下畑 享良

ブログ「Neurology　興味を持った『脳神経内科』論文」に記載した内容を主にご紹介していきます．

[下畑 享良 @pkcdelta]

#神経学 はなぜ「怖い」のか？―医学生のニューロフォビアを生む5つの要因と対策 - 著者らは，授業や実習の開始時に，学生が持つ先入観や過去の苦手経験を振り返ること，学習目標を必須事項に絞ること，発展的内容を明示して段階的に教えること，神経学を他科の教育に組み込むことを提案しています．https://t.co/ADxOyJT5yx
#neurophobia #脳神経内科

[下畑 享良 @pkcdelta]

#サイトメガロウイルス に対する #T細胞 応答が #アルツハイマー病（AD）を加速する―脳内感染がなくても認知機能が低下する - 最も注目すべきなのは「感染後に長期間残る免疫記憶が，AD病理をもつ脆弱な脳を傷害し，病気の進行を加速する可能性がある」という点です．ADの病態を考えるうえで，Aβやタウだけでなく，末梢感染後のT細胞応答にも目を向ける必要性を示した研究と言えます．https://t.co/eQHV7lu4Zs

[下畑 享良 @pkcdelta]

#自己免疫性基底核障害：治療可能な運動異常症を見逃さないために - この疾患群は，早期に診断して免疫療法を開始すれば改善が期待できます．そこで講演では，「治療可能な運動異常症をいかに見逃さず，診断につなげるか」を目的に，①病態から疑うコツ，②症候から疑うコツ，の2つの視点から解説しました．https://t.co/8qD2wxl9eB

[下畑 享良 @pkcdelta]

カナダのALS患者の約5人に1人が「医療的な死の幇助（#MAiD）」を選択―知っておくべきMAiDの実態 - 私自身は安楽死や医師介助自殺を導入した国で生じている「すべり坂」という重大な問題を考えると，MAiDの日本への導入については反対ですが，一方でMAiDの議論は，#神経難病 患者さんが残された時間を，どこで，誰と，どのように過ごすか，その大切さを改めて考える契機になると思いました．https://t.co/eagg4gF5N7
#ALS

[下畑 享良 @pkcdelta]

「その人らしさを理解し，支える努力をする」―心に残った神経難病の在宅医療に関する講演＠MDSJ - 第20回パーキンソン病・運動障害疾患コングレス（MDSJ）に参加するため，函館に来ています．初日の昨日，堀川内科・神経内科医院の今野卓哉先生による教育講演「神経難病の生き方を支える在宅医療」を拝聴しました．その人柄と医療に対する真摯な姿勢が伝わってくる素晴らしい内容で，講演の最後には胸がいっぱいになりました．https://t.co/J3NH4remEI
#神経難病　#在宅医療

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片頭痛のある閉経後女性では脳梗塞リスクが12％高い―ただし絶対的な差は小さい - #片頭痛 は #閉経後 女性においても，虚血性脳卒中リスクがわずかながら高くすることが示されました．ただし，絶対リスクの増加は小さく，片頭痛があるという理由だけで過度に心配する必要はありません．しかしながら，これは集団全体をまとめた結果です．個々の片頭痛患者さんでは，高血圧，喫煙，糖尿病，脂質異常症，心房細動など，修正可能な危険因子を丁寧に確認し，適切に管理することが重要になります．https://t.co/FRZbJTcirT

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『下畑享良 #神経症候学note』に4人の先生から書評をいただきました！ -
◆西澤正豊先生（新潟医療福祉大学長・新潟大学名誉教授）
「神経症候学を現代にアップデートする一冊」
◆福武敏夫先生（亀田メディカルセンター脳神経センター脳神経内科顧問）
「症候学者を自負する私にも新しい発見が」
◆杉田陽一郎先生（東京ベイ・浦安市川医療センター神経内科部長）
「『知の結晶』としての神経症候を学ぶ」
◆伊東完先生（筑波大学附属病院病院総合内科）
「日常診療を『宝の山』に変えるヒント」
いずれの書評からも，先生方の臨床観，教育観，そして患者さんを丁寧に診ることへの思いが伝わってきます．書評そのものが大変読み応えのある内容ですので，下記リンクから全文をご覧いただければと思います．https://t.co/h3tjRIDumC
#医学書院

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ケガするぐらいの転倒をしていても #機能性神経障害 は否定できない―ロンドンの専門外来100例から見えてきたこと― なんと運動症状を有するFND患者100例の62％が過去6か月以内に少なくとも1回転倒しており，56％は2回以上転倒，さらに29％は10回以上転倒していました．「ケガするぐらいの転倒をしているからFNDは考えにくい」と考えてしまうのは改めようと思いました． https://t.co/M4CHNCOlmG
#FND

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アミロイドβやリン酸化タウは本当に「悪者」なのか？―感染・免疫・血管から考える #アルツハイマー病 の病態と予防＠第48回埼玉認知症研究会 - 今回の講演を通じてお伝えしたかったのは，アルツハイマー病はAβだけで説明できる単一の病気ではないということです．感染，免疫，血管，睡眠，老廃物排出，そして加齢が複雑に関係しています．現時点で私たちができる最も確実な対策は，感染を予防し，十分な睡眠をとり，高血圧や糖尿病を適切に管理し，運動を続け，何よりも脳の血管を大切にすることだと思います．
https://t.co/CxtkmmGFf4

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凝集したアミロイドβではなく，可溶性アミロイドβがグリンファティック系を障害する！――「脳脊髄液中の可溶性Aβが増加→Aβを処理する実質境界マクロファージが減少→グリンファティック系による老廃物排出が低下→Aβがさらに排出されにくくなる」という悪循環が始まる可能性が示されました．またアミロイドβ抗体はこれらの変化に無効でした．https://t.co/Z2GrvbkdIe
#アルツハイマー病

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遥斗はどんな脳神経内科医になったのだろう？＠映画『1リットルの涙』 - あれから約20年．医師として成長した遥斗が，患者さんに何を語り，その人生にどのように寄り添うのか．映画の公開をとても楽しみにしています．ぜひ若いみなさんも『1リットルの涙』を読んでみてください．https://t.co/fxiL53u5hW
#1リットルの涙

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認知症では説明できないもの忘れがある――#機能性認知障害 とは何か？ - 「もの忘れ」を訴える患者さんのすべてが，アルツハイマー病などの神経変性疾患を発症しているわけではありません．脳の構造が失われるのではなく，注意や記憶を必要な場面でうまく働かせられないために，実際の認知症状が生じることがあります．そのような病態を呈する疾患が，機能性認知障害（functional cognitive disorder：#FCD）です．その概念について解説しました．https://t.co/fuRZnvBWg4
#機能性神経障害

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記憶蛋白Arcがウイルス様カプシドで病的タウを運ぶ――驚くべき #アルツハイマー病 の新たな伝播機構 - #Arc は，一つの神経細胞にとっては「#タウ を排除する装置」として働きますが，脳全体から見ると「病的タウを配送する装置」として働いているようです．https://t.co/oqufSJuAb6

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#帯状疱疹，感染部位も認知症リスクに影響する可能性＠日本皮膚科学会 - #CareNet が，先日の日本皮膚科学会総会（京都）での講演内容を記事として配信してくださいました．「帯状疱疹と認知症リスクの関連は一定しないが，眼部・脳神経・中枢神経感染では明確なリスク上昇が示されている．一方，帯状疱疹ワクチン接種や抗ウイルス薬治療は，認知症リスクを低下させる可能性がある」という内容です．
https://t.co/2LOzW8SEib

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#ALS の運動ニューロンは突然，細胞死するのではない．先行する病的状態が存在し，治療標的となる！ - 最大の発見は，α運動ニューロンが正常な状態から突然死ぬのではなく，細胞死の前に分子レベルで明確に異なる状態へ移行することを明らかにしたことです．著者らはこれを，「#疾患関連運動ニューロン（disease-associated motor neuron；DM）」と名づけています．
https://t.co/t3zelVaNTd

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#ヘッドアップ・ティルト試験 をどう読むか．神経調節性失神，POTS，神経原性起立性低血圧の見分け方 - NMSでは，赤い心拍数曲線と青い血圧波形が比較的安定していた状態から，失神の直前に急激に崩れる様子が示されています．一方，POTSでは，血圧は保たれたまま，心拍数が時間とともに持続的に上昇していきます．これに対してnOHでは，傾斜後早期から血圧が大きく低下するにもかかわらず，心拍数はあまり増加しません．https://t.co/Xm3vHJLbIB

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#グリンファティック 流の全脳イメージング―脳梗塞，加齢，麻酔で脳脊髄液の流れはどう変わるのか？ - 脳梗塞では「梗塞側を中心に脳脊髄液が入りにくくなる」，加齢では「入るのも出るのも遅くなる」，イソフルラン麻酔では「脳底部までは入るものの，その先へ流れにくくなる」という違いが明らかになりました．ただし本研究は病態を確定する研究というより，3D-PAULMの有用性を検証する論文として位置づけたほうが良さそうです．https://t.co/gq4uVv95Qs

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生体脳からも検出されたマイクロ・ナノプラスチック（#MNPs）―手術時の外部混入だけでは説明できない - MNPsは，脳腫瘍関連組織156検体中155検体と，正常対照35検体のすべてから検出されました．また腫瘍周囲脳では粒子数と重量濃度のいずれも高値であったことから，著者らは腫瘍周囲における血液脳関門の障害によって，血液中を循環するMNPsが脳内へ侵入しやすくなった可能性を指摘しています．https://t.co/RMezbP1Jta

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なぜ日本だけ「#Jacoby線」と呼ぶのか？―腰椎穿刺のランドマークに隠された医学史 - じつは「Jacoby線」は海外ではほとんど用いられず，論文検索してもほぼ見つからないことをご存知でしょうか？ 海外では，同じ線は「Tuffier線」と呼ばれています．なぜ日本では「Jacoby線」になったのでしょうか？そもそもJacobyとは誰なのでしょうか？ブログに解説しました．https://t.co/k0DIeubXkk