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@policyadgj

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みお @milspec_mi

11 months ago

大阪・枚方立てこもり事件で部屋に突入したMAATの後から来た捜査員のバックパックに陸自の特殊作戦群らしきパッチが付いてるのがもの凄く気になる… https://t.co/9P93mpIvC8

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田村綾子

@oosaka_tamura

2 months ago

救急救命処置の範囲の見直し、先行的実証及び認定制度に関する検討 https://t.co/Anbl0MevRi 💎結論（最重要ポイント）救急救命士の業務範囲を拡大し、病院前医療の質を高める方向性が明確になった資料です。背景には ⚫︎救急搬送件数の増加 ⚫︎救急医不足 ⚫︎タスクシフト ⚫︎地域救急医療の維持があります。 ① 救急救命士制度そのものを見直す現在、救急救命士は約8.1万人毎年約3,000人が新規登録となっています。令和3年の法改正により病院前だけではなく医療機関内でも救急救命士が活躍できる時代になっています。背景救急科医師の長時間労働が問題→救急救命士へ業務移管（タスクシフト）→救急医療の維持　という流れです。 ② 新しい救急救命処置を追加する仕組みを整理従来は、検討委員会・ワーキング・検討会など複数組織があり決定まで何年もかかるという問題がありました。そこで新たに救急救命処置の在り方に関する検討会へ一本化します。つまり処置を追加するまでの流れを見える化したことが今回の大きな改革です。 ③ 最も重要『アナフィラキシーへのアドレナリン投与』これが今回の最大テーマです。現在、救急救命士がエピペンを使えるのは本人が処方されている場合だけです。つまり、処方歴がない人には救急隊はアドレナリンを打てません。今後、医師の具体的指示があれば処方されていない患者にもアドレナリン筋注を可能にしようという提案です。 👀なぜ可能と判断されたのか？令和3〜7年度に全国77消防本部で実証研究。結果：有害事象なし投与39例全例で搬送先医師の診断と一致という安全性が確認されました。つまり教育＋医師のオンライン指示があれば安全という結論です。 ④ 幸帽児（こうぼうじ）の卵膜を破る処置幸帽児とは、赤ちゃんが膜に包まれたまま出生した状態です。そのままでは呼吸できません。救急車内で出産した場合、救急救命士が膜を破ることを正式な救急救命処置に追加しようという提案です。 🔍ポイント ✅基本は手で破る ✅難しい場合のみ鉗子 ✅新生児自体を傷つける処置ではない ✅包括指示で迅速実施が望ましいと整理されています。 ⑤ 病院前超音波（エコー）国家戦略特区を利用し救急車内でエコー検査を実施できるか検討しています。しかし、委員からは慎重論が多く出ています。例えば、本当に救命率が上がるのか・教育が難しい・搬送が遅れないか・車内では実施困難ではないかなどです。現時点では、まだ結論は出ていません。 ⑥ 医療機関勤務の救急救命士の認定制度近年、消防だけではなく病院勤務の救急救命士が増えています。しかし都道府県によって認定制度がバラバラという問題があります。そこで学会認定も認める案が示されています。 ✨期待される効果 ⚫︎全国共通基準 ⚫︎地域差の解消 ⚫︎人材育成 ⚫︎転職時にも有効などです。 ⑦ 今後検討される新しい救急救命処置今後の候補も整理されています。 🧐検討中 ✅心肺停止時のアドレナリン包括指示 ✅気管切開チューブ再挿入 ✅トラネキサム酸投与 ✅グルカゴン点鼻（低血糖） ✅骨髄輸液路確保 ✅ビデオ喉頭鏡 ✅乳酸リンゲル以外の静脈路利用 ✅超音波検査など今後数年で議論されます。 ⑧ 規制改革実施計画との関係この検討会は、令和7年6月13日閣議決定規制改革実施計画を受けて開催されています。政府は救急救命士の処置拡大を計画的に進めるよう厚労省へ求めています。そのため、今後も新しい処置の公募・科学的検証・実証事業・法改正が継続されます。