一般社団法人ポリファーマシー協会

ポリファーマシー外来開設。ポリファーマシーの問題点を知ってもらうべく啓蒙活動中。#STOPポリファーマシー ✋ 2022年3月『ポリファーマシー解消に効く50のTips』刊行。

[一般社団法人ポリファーマシー協会 @polypharmacy19]

#ポリファーマシー の話しをすると、どうしても薬を減らすことばかりに目が向きがちになる。
でも、決して忘れてはいけないことがある。
薬が多い＝悪、薬を減らす＝正義、ではないということ。

#ポリファーマシー　#多剤併用
#決して忘れてはいけないこと
#患者さんを中心に考える

[総合内科医Dr.JINの備忘録@心身の健康は養生から @DrJIN42195]

『処方カスケード』を引き起こさない！

甘草の量が増えると、高血圧・浮腫・低カリウム血症などの副作用出現確率が増える。
ただ、甘草の量が少ないから、副作用が全く起こらないという訳ではない点が悩ましい。

甘草量が少ない場合は、
甘草の副作用と認識されない可能性もある。

そうなると、原因の甘草含有漢方薬は中止されずに、高血圧や浮腫、低カリウム血症に対して、新たに薬が処方されてしまうことになりかねない。

このように、薬による新たな症状に、新たに薬で対応し、結果的に薬が増えてしまうことを、
『処方カスケード』という。

簡単に薬で対応してはいけない。
薬を飲んでいて新たな症状が出現した時は、
まず薬かもと疑うことが重要！

[総合内科医Dr.JINの備忘録@心身の健康は養生から @DrJIN42195]

7月26日発売の週刊現代8月3日号
115ページからの総力特集「老化の科学」に、
コメントが掲載されています。

昨今、たくさんの治療薬がありますが、それらをずっと飲み続けていていいのか。
味覚障害は、実は薬の副作用なのではないか。
といったことをコメントしています。

薬は漫然と続けるのではなく、評価を定期的に行う必要があります。
さらに、中止すべきものは中止していかなければ、どんどん薬ばかりが増えてしまいます。

[総合内科医Dr.JINの備忘録@心身の健康は養生から @DrJIN42195]

「総合診療医」と看板に記載されていた場合、
患者さんは何を期待して受診するのか。

多くの患者さんでは専門医に診てもらいたい、大病院にかかりたいといった志向がまだまだ強い。
一方で、総合診療医という名前の浸透度がまだまだ弱く、何を診てくれるのかイメージが湧きにくい。

そのため、少しずつ総合診療医の名前を定着させる、一つの施策なんだろう。

ただし、ここで注意すべきは、中途半端な総合診療医が増えてしまうと、ただただ総合診療医のイメージが悪くなるだけということ。

[総合内科医Dr.JINの備忘録@心身の健康は養生から @DrJIN42195]

日本人は、他の人種に比べて痩せていても糖尿病になりやすい傾向がある。

・内臓脂肪がつきやすい！
日本人は比較的少ない皮下脂肪に対して、内臓脂肪が蓄積しやすい傾向がある。
そして、内臓脂肪はインスリン抵抗性を引き起こし、糖尿病の発症リスクを高める。

・インスリン分泌が低下しやすい！
日本人はインスリン分泌が低下しやすい遺伝的背景がある。これにより、食事や体重の変動に対するインスリン応答が不十分となり、糖尿病の発症リスクが高まる。

人種差は簡単には乗り越えられない。
肥満が増えたのは、生活習慣が欧米化したことが一因と考えられる。
日本人に合った生活習慣を取り戻そう。

[総合内科医Dr.JINの備忘録@心身の健康は養生から @DrJIN42195]

スポーツドリンクのがぶ飲みはやめましょう。

スポーツドリンクには相当な量の糖分が含まれています。液体のため吸収されやすく、血糖値の急上昇につながります。
そして、急激な血糖上昇に対して、それを抑えるべく、相当量のインスリンが分泌されます。
すると、血糖値の急激な乱高下が起こり、インスリンが強く効きすぎると、むしろ低血糖となってしまいます。

低血糖症状は、汗をかく、脈が速くなる、手指が震える、吐き気、頭痛、集中力低下など。

スポーツドリンクや甘い飲み物を飲んでしばらくすると調子が悪くなる人は低血糖の可能性があります。
これから暑い季節、気をつけましょう。

[総合内科医Dr.JINの備忘録@心身の健康は養生から @DrJIN42195]

食欲抑制の耳ツボ！

効果あるみたいです！！

当然個人差はあると思いますが、効くときはバッチリ効く。
東洋医学の魅力！

[総合内科医Dr.JINの備忘録@心身の健康は養生から @DrJIN42195]

6月7日　22時〜23時。

西洋医学どっぷり18年目内科医、
東洋医学はまだまだ2年目学び途中。
という感じですが、漢方薬ってこんな時にいいよね。
を話したいと思っています。

https://t.co/9AJcQF9rsZ

[メドフェア書店／医学書レビュー.com @igakusho_review]

【POPで医学書を紹介・その９】

今回はメジカルビュー社より2022年出版の

『くすりが多すぎる! ポリファーマシー解消に効く50のTips/著：池田 迅』

薬が多すぎて頭が痛い人への第一選択はこの本です🤯💊💊 https://t.co/ojcVERYdsK

[土屋幸太郎🍒土屋薬局｜山形県東根市 @tutiyak]

お勧め本！

『ポリファーマシー解消に効く50のtips』

多剤併用に関する本で、著者が臨床医としての体験を分かりやすく解説しています。これからの医療はパターナリズムからインフォームド・コンセント、そしてシェアード・デシジョン・メイキングへと進化していく中で、特にお勧めの一冊です！

[つくば総診：筑波大学附属病院 総合診療科 @tsukubasoshin]

つくば総診からも夏季セミナーセッション出します！テーマは「ポリファーマシー」です。
専攻医も参加する予定です。是非ご参加ください！
セッション１［8/3（土）14：00 ～ 15：50］ 1-E　薬DEおなかいっぱい〜ポリファーマシーで学ぶ家庭医療〜
#ポリファーマシー #多職種連携 #SDM #PCCM
#夏セミ

[総合内科医Dr.JINの備忘録@心身の健康は養生から @DrJIN42195]

まだまだ多くの医者が、
アルブミンを低栄養の指標にしている現場をよく見かける。

低アルブミン＝低栄養のように、
アルブミンだけで判断してる場合も多数！

医者は年度が上がれば上がるほどに、
偉そうにするんじゃなく、
若手からも学べ。
そして、自分の習った昔の常識を疑え！！

[総合内科医Dr.JINの備忘録@心身の健康は養生から @DrJIN42195]

西洋医学は診断が第一。
診断に合わせて、治療法を考える。

東洋医学は治療が第一。
診断に至らなくとも、治療できる。
そして、病気を発症していない、
未病の状態でも治療できる。

そこが東洋医学、漢方薬・鍼灸の魅力。

さらに、日々の養生を組み合わせれば、
効果は無限大。

[総合内科医Dr.JINの備忘録@心身の健康は養生から @DrJIN42195]

『漢方に手を出したら、
第一線の臨床家としては賞味期限切れ』
というポストを見かけたが…

逆！

むしろ、『漢方に手を出すことで、診療の幅が広がり、臨床家としての深みが増す』の間違いでしょ。

第一線の臨床家としてやっていると、
どこかで西洋医学の限界が見えてくる。

なぜなら、
西洋医学は診断がつかないものを、
不定愁訴として片付けてしまうから。
それはつまり、西洋医学では解決出来ないことをあらわしている。

第一線にいるからこそ、
西洋医学に疑問を感じ、
それ以外に患者さんを救う方法がないか探すはず。

漢方を学ばずに、エビデンスがないということで、否定するのはやめて欲しいな。

[Yukiya Sasaki/佐々木幸哉（精神科医, 製薬） @YukiyaMEDICAL]

減薬外来に辿り着いた時には薬歴は複雑化している。メイラックス/リーゼが再開されてまた中止されていたり抗うつ薬や抗精神病薬が追加されていたり。症状も二次的に修飾されていて診断も難しい。
「依存性が無いベンゾジアゼピン」は存在しない。低力価・長時間作用型に過大な期待をすべきではない。

[一般社団法人ポリファーマシー協会 @polypharmacy19]

ポリファーマシーの問題点

『服薬アドヒアランス』

[総合内科医Dr.JINの備忘録@心身の健康は養生から @DrJIN42195]

『服薬アドヒアランス』とは…
処方通り服薬出来ているかの割合。

飲む回数が増えれば増えるほど、
割合は減っていく。

1日1回でも、約80%。
1日4回（朝昼夕寝る前）あると、
半分程度に低下してしまう。

処方して終わりにしてはいけない。

[一般社団法人ポリファーマシー協会 @polypharmacy19]

『ポリファーマシー解消に効く50のTips』
発売開始から2年。

本来、全ての薬には始まった理由がある。

しかし、いつから、何のために、
この薬を飲んでいるのか、
分からなくなってしまっていることが
よくある。

薬が増えてきたと感じたら、
一度、病歴や薬歴を振り返っておく。

[メドフェア書店／医学書レビュー.com @igakusho_review]

【POPで医学書を紹介・その９】

今回はメジカルビュー社より2022年出版の

『くすりが多すぎる! ポリファーマシー解消に効く50のTips/著：池田 迅』

薬が多すぎて頭が痛い人への第一選択はこの本です🤯💊💊 https://t.co/ojcVERYdsK

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👨‍⚕️医師の皆様👩‍⚕️
“伝わる指示簿”、書けていますか？

「指示を入れているのに、コメディカルにうまく意図が伝わらない…。」

こうしたお悩みをお持ちの医師に向け、考え方、記入例、ポイント等をまとめたPDF資料をご用意しました。若手医師の先生も、病棟で指導にあたる先生方も、ぜひご活用ください。

[一般社団法人ポリファーマシー協会 @polypharmacy19]

『ポリファーマシー』
看護師国家試験の
令和5年版出題基準に追加されました。

現場に出ないと薬が多いことの何が問題なのか、なかなか実感しにくいですが、現場に出る上で、知っておくべき知識です。

https://t.co/deRHfBOI2o

[一般社団法人ポリファーマシー協会 @polypharmacy19]

薬は始めるのは簡単だが、
やめることは難しい。

なんとなくではなく、
しっかり理由を決めて始める。

漫然と飲み続けるのではなく、
効果を判定する。
そして、定期的に薬を見直す。

薬はいい面ばかりではない。
それを忘れてはいけない。

[日本経済新聞 電子版（日経電子版） @nikkei]

頭痛・便秘・鼻炎…　薬の飲み方、間違えると症状悪化も
https://t.co/rx1I1o5HwC

■コロナで診療控え、市販薬の利用が増加
■副作用リスク上昇「ポリファーマシー」

[一般社団法人ポリファーマシー協会 @polypharmacy19]

睡眠薬関係の処方日数制限のある薬だけでもいいから、患者さんごとに処方出来る医者を登録制に出来ないのだろうか…