Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

İleri Yaş Hastalarda Aplastik Anemi Tedavisi

​🩸 Tanım: Kemik iliğinde kan hücresi üretiminin azalmasıyla karakterize bir kemik iliği yetmezliği tablosudur.

​⚖️ Yönetim: Hastanın genel sağlık durumu, kullandığı ilaçlar ve eşlik eden hastalıklar (komorbiditeler) dikkatlice değerlendirilmelidir.

​🛠 1. Destek Tedavisi

​🩸 Kan/hemoglobin desteği.

​🛡 Kanamayı önlemek için trombosit desteği.

​💊 Yüksek enfeksiyon riskine karşı antibiyotik tedavisi.

​🧬 2. Birincil Tedavi

​🧒 Genç Hastalar: Kök hücre nakli.

​👴 Yaşlı Hastalar: İmmünosüpresif (bağışıklık sistemini baskılayıcı) tedavi (ATG ve siklosporin) tercih edilir.

​📈 Ek Olarak: Eltrombopag ile başarı oranları artmıştır.

​🏥 Kök Hücre Nakli?

​Riskler ve hastanın kırılganlığı nedeniyle genellikle tercih edilmez.

​Ancak; kalp, böbrek ve akciğer fonksiyonları iyi olan ve genel durumu "fit" (uygun) seçilmiş hastalar için hekimle değerlendirilmelidir.

________

Treatment of Aplastic Anemia in Elderly Patients

🩸 Definition: A bone marrow failure condition characterized by decreased production of blood cells in the bone marrow.

⚖️ Management: The patient's general health status, medications used, and comorbidities must be carefully evaluated.

🛠 1. Supportive Care

🩸 Blood/hemoglobin support.

🛡 Platelet support to prevent bleeding.

💊 Antibiotic therapy to address high infection risk.

🧬 2. Primary Treatment

🧒 Young Patients: Stem cell transplantation.

👴 Elderly Patients: Immunosuppressive therapy (ATG and cyclosporine) is preferred.

📈 Additional: Success rates have improved with Eltrombopag.

🏥 Stem Cell Transplantation?

Generally not preferred due to risks and patient fragility.

However, for selected patients with good heart, kidney, and lung function, and a "fit" general condition, it should be discussed with the physician.

#profdrhakanismailsarı #Hematolojiistanbul #aplastikanemi #aplasticanemia #Hematology
https://t.co/BuBLNfNumI

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

High Grade B Hücreli Lenfoma Kök Hücre Tedavisi

​🧬 High Grade B Hücreli Lenfoma agresif seyirli bir lenfoma türüdür.

​❓ Bu hastalıkta kök hücre naklinin yeri var mıdır?

​📌 Başlangıç tedavisini almış, hastalığı remisyona girmiş ve tekrarlamamış kişilerde kök hücre naklinin doğrudan yeri yoktur.

​🔁 Ancak hastalığı tekrarlayanlarda, özellikle nüks 12 aydan sonra gelişmişse, kurtarma tedavisi (yoğun kemoterapiler) ile hastalık azaltılıp ardından otolog kök hücre nakli uygulanabilir.

​🧫 Otolog kök hücre nakli, hastanın kendi kök hücreleri kullanılarak yapılan nakil türüdür.

​⚠️ Peki hastalık 12 aydan kısa sürede tekrarlamışsa ya da en baştan tedaviye dirençliyse?

​Bu durumda otolog kök hücre nakli seçilmiş hastalarda uygulanabilir, ancak başarı şansı daha düşüktür.

​🎯 Bu hasta grubunda CAR-T hücre tedavileri veya bispesifik antikorlar dediğimiz immünoterapi yöntemleri daha ön planda düşünülmelidir.

​📌 Bu bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Otolog kök hücre naklinin hangi hastaya, ne zaman ve hangi şartlarda uygulanacağı mutlaka hastayı takip eden primer merkezle görüşülmelidir.

​__________

​Stem Cell Transplantation in High Grade B-Cell Lymphoma

​🧬 High Grade B-Cell Lymphoma is an aggressive type of lymphoma.

​❓ Is there a role for stem cell transplantation in this disease?

​📌 In patients who received initial treatment, achieved remission, and have not relapsed, transplantation does not have a direct role.

​🔁 However, if the disease relapses, especially after 12 months, intensive salvage chemotherapy may be used to reduce the disease, followed by autologous stem cell transplantation.

​🧫 Autologous stem cell transplantation means using the patient’s own stem cells.

​⚠️ What if the disease relapses within 12 months or is resistant to first-line treatment?

​In this setting, autologous transplantation may be considered in selected patients, but the chance of success is lower.

​🎯 Therefore, CAR-T cell therapies or immunotherapies called bispecific antibodies should be considered m
https://t.co/83zQvde9Yf

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

Hastalığı Tekrarlamış Dirençli High Grade B Hücreli Lenfoma Tedavisi

🧬 High Grade B Hücreli Lenfoma agresif seyirli bir Hodgkin dışı lenfoma türüdür.

🔁 Hastalığı tekrarlamış ya da ilk basamak tedaviye dirençli High Grade B Hücreli Lenfomalarda tedavi planını anlayabilmek için bazı durumların netleştirilmesi gerekir.

1️⃣ Hasta ilk tedaviye dirençli mi?

2️⃣ Tekrarladıysa 12 aydan önce mi nüks etti, yoksa 12 aydan sonra mı hastalık tekrarladı?

⏳ 12 aydan sonra tekrarlamış, yani geç dönemde nüks olmuş hastalarda yoğun tedavi dediğimiz kurtarma kemoterapileriyle hastalık geriletilip arkasından otolog kök hücre nakli yapılabilir.

🧫 Otolog kök hücre nakli, hastalarımızın kendi arasında “kendinden nakil” dediği nakil türüdür.

⚠️ Ama 12 aydan daha erken sürede nüksetmiş ya da en baştan ilk verilen tedaviye yanıtsız olan hastalarda otolog kök hücre nakli genelde işe yaramaz.

🎯 Bu hasta grubunda CAR-T hücre tedavileri ya da bispesifik antikorlar dediğimiz immünoterapiler devreye girebilir.

📌 Tabii bu anlattıklarımız bilgilendirme amaçlıdır.

Hastalığı ilk tedaviye dirençli ya da hastalığı tekrarlamış hastalarımızın tedavi seçenekleri açısından kendilerini takip eden primer merkez ile görüşmeleri en uygunudur.

Treatment of Relapsed or Refractory High Grade B-Cell Lymphoma

🧬 High Grade B-Cell Lymphoma is an aggressive type of non-Hodgkin lymphoma.

🔁 In patients with relapsed disease or disease resistant to first-line treatment, some key points must be clarified before planning treatment.

1️⃣ Is the patient resistant to the first treatment?

2️⃣ If the disease has relapsed, did it relapse before 12 months or after 12 months?

⏳ In patients whose disease relapses after 12 months, meaning a late relapse, the disease may be reduced with intensive treatment called salvage chemotherapy, followed by autologous stem cell transplantation.

🧫 Autologous stem cell transplantation is the type of transplant patients often describe as transplantation using their own cells.

⚠️ However, in patients who relapse earlier than 12 months or who do not respond to the first treatment from the beginning, autologous stem cell transplantation is generally not effective.

🎯 In t
https://t.co/m0Hdys2iIG

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

Multipl Miyelomda Neden Kemik Kırıkları Görülür?

🦴 Multipl Miyelom, kemik iliğinde bulunan plazma hücrelerinin kontrolsüz çoğalmasıyla ortaya çıkan bir hastalıktır.

❓ Peki neden kemik kırıkları görülür?

🔬 Normalde kemikte bir denge vardır:
• Osteoklastlar → eski kemiği yıkar
• Osteoblastlar → yeni kemik yapar

⚠️ Miyelomda bu denge bozulur:

1️⃣ Miyelom hücreleri, osteoklastları uyararak kemik yıkımını artırır.
2️⃣ Osteoblastları baskılayarak yeni kemik yapımını azaltır.
3️⃣ Kemikte oyuk tarzında (litik) lezyonlar oluşur.
→ Bel, sırt, kalça ve kaburga ağrıları görülebilir.
4️⃣ Kemikler zayıflar ve patolojik kırıklar gelişebilir.
→ Omurga çökmeleri
→ Kamburluk
→ Sinir basısı, uyuşma veya felç

🚨 Bu nedenle miyelom hastalarında yeni gelişen kemik ağrıları mutlaka ciddiye alınmalıdır.

📌 Gerekli durumlarda:
• PET-BT
• Tüm vücut MR
• Düşük doz tüm vücut BT
ile yeniden değerlendirme yapılabilir.

__________

Why Do Bone Fractures Occur in Multiple Myeloma?

🦴 Multiple Myeloma is a cancer of plasma cells that grow abnormally in the bone marrow.

❓ Why are bone fractures so common?

🔬 Healthy bone depends on a balance between:
• Osteoclasts → break down old bone
• Osteoblasts → build new bone

⚠️ In myeloma, this balance is disrupted:

1️⃣ Myeloma cells stimulate osteoclasts, causing excess bone destruction.
2️⃣ Osteoblast activity is suppressed, reducing new bone formation.
3️⃣ Lytic bone lesions develop.
→ Commonly causing back, hip, rib, and spine pain.
4️⃣ Bones become fragile, leading to pathologic fractures.
→ Vertebral collapse
→ Kyphosis
→ Nerve compression, weakness, or paralysis

🚨 New bone pain in a patient with myeloma should never be ignored.

📌 Evaluation may include:
• PET-CT
• Whole-body MRI
• Low-dose whole-body CT

#profdrhakanismailsarı #hematolojiistanbul
#MultiplMiyelom #KemikAğrısı #PatolojikKırık KemikLezyonları Hematoloji
MultipleMyeloma BoneDisease PathologicFracture LyticLesions

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

İleri Evre High Grade B Hücreli Lenfoma Tedavisi

🧬 İleri evre High Grade B Hücreli Lenfoma tedavisinde sistemik tedaviler kullanılır.
Bu tedavilere kemoimmünoterapi denir.
Yani kemoterapi + hedef tedavi birlikte verilir.

💊 Başlıca protokoller:

1️⃣ R-CHOP
• Rituksimab + kemoterapiler + prednizolon
• Genellikle günübirlik ve 21 günde bir uygulanır.

2️⃣ Doz Ayarlı R-EPOCH
• R-CHOP’a göre daha yoğun bir protokoldür.
• Genellikle yatırılarak ve sürekli infüzyon şeklinde verilir.

3️⃣ R-Pola-CHP
• Rituksimab + Polatuzumab vedotin + kemoterapiler
• CD79b hedefli modern bir seçenektir.

📊 Genellikle 3–4 kür sonrası ara değerlendirme yapılır.
Yanıt iyiyse tedavi çoğunlukla 6 küre tamamlanır.

⚠️ Tedavi sırasında karaciğer, böbrek, kalp fonksiyonları, enfeksiyonlar ve merkezi sinir sistemi riski yakından izlenmelidir.

📌 Özet:
Tedavi yoğundur ama hedef tam yanıt ve kürdür.

________

Treatment of Advanced-Stage High-Grade B-Cell Lymphoma

🧬 Advanced-stage High-Grade B-Cell Lymphoma is treated with systemic therapy called chemo-immunotherapy.
This means chemotherapy combined with targeted immunotherapy.

💊 Main regimens:

1️⃣ R-CHOP
• Rituximab + chemotherapy + prednisone
• Usually outpatient and given every 21 days.

2️⃣ Dose-Adjusted R-EPOCH
• More intensive than R-CHOP
• Usually given inpatient as continuous infusion.

3️⃣ R-Pola-CHP
• Rituximab + Polatuzumab vedotin + chemotherapy
• A modern CD79b-targeted option.

📊 Interim assessment is usually done after 3–4 cycles.
If response is good, treatment is commonly completed to 6 cycles.

⚠️ Liver, kidney, heart function, infections, and central nervous system risk must be monitored closely.

📌 Summary:
Treatment is intensive, but the goal is complete response and cure.

#HighGradeLymphoma #BCellLymphoma #LymphomaTreatment #RCHOP #REPOCH Polatuzumab Chemoimmunotherapy HighGradeLenfoma BHücreliLenfoma LenfomaTedavisi RCHOP REPOCH Polatuzumab Kemoimmünoterapi
https://t.co/i1nkRqkIv9

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

Erken Evre High Grade B Hücreli Lenfoma Tedavisi

🧬 Yeni tanı erken evre High Grade B Hücreli Lenfoma tedavisinde karar sadece evreye göre verilmez.
Tedavi planı 3 soruya göre şekillenir:

1️⃣ Hastalık gerçekten Evre 1–2 yani sınırlı evre mi?
2️⃣ Bulky yani kitlesel hastalık var mı?
3️⃣ MYC, BCL2, BCL6 yeniden gen düzenlemeleri var mı?

💊 Düşük risk erken evrede:
• Genellikle R-CHOP kemoimmünoterapisi kullanılabilir.

⚠️ Double-hit / agresif genetik özellik varsa:
• Daha yoğun bir tedavi olan DA-EPOCH-R tercih edilebilir.

🎯 Radyoterapi gerekir mi?
• R-CHOP sonrası, hastalığın bulky olup olmamasına göre radyoterapi eklenebilir.

📌 Ana mesaj:
High Grade B Hücreli Lenfoma hızlı ve agresif seyirli olsa da tedavi hedefi kürdür, yani hastalığı tamamen ortadan kaldırmaktır.

Tedavi planlanırken:
• Evre
• Genetik risk
• Kalp, böbrek, karaciğer fonksiyonları
• Hastanın genel durumu birlikte değerlendirilmelidir.

_______

Treatment of Early-Stage High-Grade B-Cell Lymphoma

🧬 In newly diagnosed early-stage High-Grade B-Cell Lymphoma, treatment is not based on stage alone.
Three key questions guide therapy:

1️⃣ Is the disease truly limited stage 1–2?
2️⃣ Is there bulky disease?
3️⃣ Are there MYC, BCL2, or BCL6 rearrangements?

💊 Low-risk early-stage disease:
• R-CHOP chemo-immunotherapy may be used.

⚠️ If double-hit biology or aggressive genetics are present:
• A more intensive regimen such as DA-EPOCH-R may be preferred.

🎯 Is radiotherapy needed?
• After R-CHOP, radiotherapy may be added depending on bulky disease and response.

📌 Key message:
Although High-Grade B-Cell Lymphoma is aggressive, the treatment goal is cure.

Treatment must consider:
• Stage
• Genetic risk
• Heart, kidney, liver function
• Overall patient condition
#profdrhakanismailsarı #hematolojiistanbul #lenfomatedavisi #HighGradeLenfoma #HighGradeLymphoma RCHOP DAEPOCHR DoubleHit
https://t.co/piGX7NhGqX

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

High grade B Hücreli Lenfomada hangi risk skorlamaları kullanılır
🧬 High Grade B Hücreli Lenfoma tanısı sonrası ilk adım evrelemedir.
📌 Ancak tedaviyi sadece evre belirlemez.
➡️ Hastalığın biyolojik ve genetik özellikleri de değerlendirilir.
📊 En sık kullanılan risk sistemi:
👉 IPI (International Prognostic Index)
🔍 IPI’de 5 parametre değerlendirilir:
1️⃣ Yaş > 60 mı?
2️⃣ LDH yüksek mi?
3️⃣ Hastalık ileri evre mi?
4️⃣ Hastanın performansı kötü mü?
5️⃣ Lenf dışı organ tutulumu birden fazla mı?
⚠️ Her “evet” cevabı riski artırır.
🧪 Güncel pratikte ayrıca:
• NCCN-IPI
→ Yaş ve LDH’yi daha ayrıntılı değerlendirir
→ Bazı özel organ tutulumlarını da dikkate alır

🧠 CNS-IPI
→ Merkezi sinir sistemi riskini değerlendirir
→ Beyin-omurilik sıvısına koruyucu tedavi gerekip gerekmediğini belirlemede kullanılır
→ Özellikle böbrek ve adrenal tutulumlarında önemlidir.
📌 Sonuç:
Risk skorları;
➡️ Takip sıklığını
➡️ Tedavi yoğunluğunu
➡️ CNS koruyucu tedavi ihtiyacını belirlemede yardımcıdır.
Ama karar verirken mutlaka:
🧬 Genetik yapı + 📊 evre + 👤 hasta durumu birlikte değerlendirilmelidir.

Which Risk Scores Are Used in High-Grade B-Cell Lymphoma?
🧬 After diagnosing High-Grade B-Cell Lymphoma, the first step is staging.
📌 But treatment decisions are not based on stage alone.
➡️ Biological and genetic features are also critical.
📊 The most widely used score is:
👉 IPI (International Prognostic Index)
🔍 IPI evaluates 5 factors:
1️⃣ Age > 60
2️⃣ Elevated LDH
3️⃣ Advanced stage disease
4️⃣ Poor performance status
5️⃣ Multiple extranodal sites
⚠️ Each positive factor increases risk.
🧪 Additional modern tools:
• NCCN-IPI
→ More detailed age/LDH assessment
→ Includes certain high-risk organ sites
🧠 CNS-IPI
→ Estimates risk of central nervous system involvement
→ Helps decide if CNS prophylaxis is needed
→ Particularly important in renal/adrenal involvement
📌 These scores help determine:
➡️ Prognosis
➡️ Follow-up intensity
➡️ Need for CNS-directed thera
https://t.co/x8E9rke6SH

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

CRP Nedir? CRP Yüksekliği Ne Anlama Gelir?

Enfeksiyonlar
Bakteriyel, viral veya mantar kaynaklı enfeksiyonlar CRP değerini hızla yükselten temel etkendir.

Sadece Enfeksiyon mu? Hayır!

oAmeliyat sonrası iyileşme süreci 🏥
oCiddi travmalar ve yaralanmalar 🩹
oKalp krizi veya kalp yetmezliği ❤️

Bu durumlarda vücut doku onarımı için CRP üretimini artırır.

Hangi Hastalıklarda Yükselir?
oRomatizmal ve otoimmün hastalıklar.
oİnflamatuar bağırsak hastalıkları.
oBazı organ tümörleri.
oLenf bezi ve kan kanserleri (Lösemi/Lenfoma).

CRP tek başına bir teşhis aracı değildir; diğer tahlillerle birlikte değerlendirilmelidir.

#profdrhakanismailsarı #hematolojiistanbul #kandeğerleri #crpyüksekliği #CRP
https://t.co/wXJDmFWoJ3

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

Talasemi taşıyıclığı nedir? Hangi testlerle anlaşılır?

🧬 Talasemi taşıyıcılığı, talasemi majör hastalığının genetik kodlarını taşımaktır.
📌 Taşıyıcı kişiler genellikle sağlıklıdır, ağır hastalık tablosu yaşamazlar.

⚠️ Talasemi majör ile aynı şey değildir.
Talasemi majörde:
• Sık kan transfüzyonu gerekir
• Ciddi kansızlık vardır
• Demir birikimi gelişebilir

🔍 Talasemi taşıyıcılığı hangi testlerle anlaşılır?

🩸 1️⃣ Tam Kan Sayımı
• Hemoglobin hafif düşüktür
• MCV çok düşüktür (50–60’lı değerler olabilir)
• RBC yüksek olabilir → demir eksikliğinden ayrımda önemlidir

🧪 2️⃣ Hemoglobin Elektroforezi
• Özellikle HbA2 yüksekliği taşıyıcılığı düşündürür
• Bazı hastalarda HbF de yüksek olabilir

🧬 3️⃣ Genetik Testler
➡️ Özellikle alfa talasemide, elektroforez normal olabilir
➡️ Kesin tanı için genetik test gerekebilir

👶 Neden önemlidir?
➡️ İki taşıyıcı evlenirse çocuklarında talasemi majör gelişebilir.

📌 Bu nedenle evlilik öncesi veya gebelik planlamadan önce test yapılması önemlidir.

_________

What Is Thalassemia Carrier Status and How Is It Diagnosed?

🧬 Thalassemia trait (carrier status) means carrying the genetic mutation for thalassemia.
📌 Carriers are usually healthy individuals without severe disease.

⚠️ It is different from thalassemia major, which causes:
• Severe anemia
• Frequent transfusions
• Iron overload complications

🔍 How is carrier status detected?

🩸 1️⃣ Complete Blood Count (CBC)
• Mildly low hemoglobin
• Very low MCV
• Often high RBC count → helps distinguish from iron deficiency

🧪 2️⃣ Hemoglobin Electrophoresis
• Elevated HbA2 suggests carrier status
• Some patients also have increased HbF

🧬 3️⃣ Genetic Testing
➡️ Especially important in alpha-thalassemia, where electrophoresis may be normal

👶 Why is this important?
➡️ If two carriers have children, there is a risk of thalassemia major.

📌 Therefore, screening before marriage or pregnancy planning is highly recommended.
#profdrhakanismails
https://t.co/BmG1kPUBgi

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

🔬 Kan Tahlilinde NEU Yüksekliği Ne Anlama Gelir?
Kan sayımı tetkikinizde gördüğünüz NEU (Nötrofil) değerinin yüksek olması vücudunuzun bir savunma modunda olduğunun işareti olabilir! Peki, nedir bu nötrofil ve neden yükselir? 🤔👇

🔹 Nötrofil Nedir?
Nötrofiller, beyaz kan hücrelerimizin (WBC - Lökosit) en önemli alt tiplerinden biridir. Vücudun "öncü birlikleri" gibi çalışırlar. 🛡️

✅ Normal Değerler:
Laboratuvara göre değişmekle birlikte, genellikle 1 mm³ kanda 1.500 - 7.500 arası normal kabul edilir.

🚀 Nötrofil Yüksekliğinin Nedenleri
Nötrofil yüksekliğinin (Nötrofili) en yaygın sebebi bakteriyel enfeksiyonlardır. 🦠 Ancak tek sebep bu değildir:

🚬 Yaşam Tarzı: Sigara kullanımı.
💉 Tıbbi Müdahaleler: Geçirilen ameliyatlar ve kan transfüzyonu.
💊 İlaçlar: Kortizon kullanımı.
🧬 Bağışıklık: Otoimmün ve romatizmal hastalıklar.

🩸 Kan Hastalıkları ve Nötrofil
Bazı durumlarda bu yükseklik doğrudan kan yapımıyla ilgili olabilir:

Kronik Lösemiler

Kronik Myelositer Lösemi (KML)

Miyeloproliferatif Neoplazm

⚠️ Unutmayın: Kan tahlili sonuçları bir bütündür ve en doğru değerlendirmeyi doktorunuz yapacaktır.

#profdrhakanismailsarı #hematolojiistanbul #kansayımı #nötrofil #bilgilendirme
https://t.co/rQp97MQ03k

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

Mediastende Kitle Her Zaman Lenfoma mıdır?

🫀 Mediasten, göğüs boşluğunun ortasında; kalp ve büyük damarların bulunduğu alandır.
➡️ Bu bölgede saptanan her kitle lenfoma değildir, ancak lenfomalar en sık nedenlerdendir.

🔍 Mediastende en sık görülen lenfoma tipleri:

1️⃣ Klasik Hodgkin Lenfoma (Nodüler Sklerozan tip)
• Genç–orta yaş
• Kadınlarda daha sık

2️⃣ T hücreli Akut Lenfoblastik Lenfoma (T-ALL/LBL)
• Genç erkeklerde daha sık

3️⃣ Primer Mediastinal Büyük B Hücreli Lenfoma (PMBCL)
• Genç–orta yaş
• Kadınlarda daha sık

⚠️ Önemli:
Mediastende kitle görülmesi tek başına tanı koydurmaz.
➡️ Kesin tanı için mutlaka biyopsi ve patolojik inceleme gerekir.

📌 Özet:
Mediastinal kitleler sık görülür,
ama doğru tanı için histopatolojik doğrulama şarttır.

__________

Is Every Mediastinal Mass a Lymphoma?

🫀 The mediastinum is the central part of the chest containing the heart and major vessels.
➡️ Not every mass here is lymphoma, but lymphoma is one of the most common causes.

🔍 Common lymphomas presenting as mediastinal masses:

1️⃣ Classical Hodgkin Lymphoma (Nodular sclerosis type)
• Young to middle-aged
• More common in women

2️⃣ T-cell Acute Lymphoblastic Lymphoma (T-ALL/LBL)
• More common in young males

3️⃣ Primary Mediastinal Large B-Cell Lymphoma (PMBCL)
• Young to middle-aged
• More common in women

⚠️ Key point:
A mediastinal mass alone does not confirm lymphoma.
➡️ Biopsy and pathological diagnosis are mandatory.

📌 Accurate diagnosis always requires tissue confirmation.

#profdrhakanismailsarı #hematolojiistanbul #Lenfoma #HodgkinLenfoma #HematologyCare
https://t.co/q0JRq1s0fH

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

High Grade B Hücreli Lenfoma Tanısı

🧬 High Grade B Hücreli Lenfoma tanısında en önemli yöntem biyopsidir.
Amaç sadece “lenfoma var mı?” sorusunu yanıtlamak değildir.
Asıl önemli olan:
• Lenfomanın alt tipi
• Biyolojik özellikleri
• Moleküler davranışı
• Risk grubudur

🔬 Tercih edilen yöntem:
• Lenf nodu varsa mümkünse eksizyonel biyopsi
→ Yani lenf bezinin tamamen çıkarılması

📌 Çünkü geniş doku örneği, doğru tanı ve alt tip belirleme için çok değerlidir.

🧪 Organ tutulumu varsa:
• Tru-cut biyopsi yani kalın iğne biyopsisi yapılabilir.

🧬 Patolojide:
• Işık mikroskobu
• Özel boyamalar
• FISH
• NGS
• MYC, BCL2, BCL6 gen düzenlemeleri değerlendirilir.

📌 High Grade B Hücreli Lenfoma tanısı alan hastalarda moleküler testler hızlıca tamamlanmalı ve tedavi gecikmeden planlanmalıdır.

_____

Diagnosis of High-Grade B-Cell Lymphoma

🧬 The most important step in diagnosing High-Grade B-Cell Lymphoma is a biopsy.
The goal is not only to confirm lymphoma, but also to define:
• Subtype
• Biological behavior
• Molecular features
• Risk category

🔬 Preferred method:
• If an enlarged lymph node is present, excisional biopsy is preferred
→ Complete removal of the lymph node

📌 A larger tissue sample allows more accurate classification.

🧪 If organ involvement exists:
• Tru-cut/core needle biopsy may be performed.

🧬 Pathology includes:
• Light microscopy
• Immunostains
• FISH
• NGS
• Testing for MYC, BCL2, BCL6 rearrangements

📌 In High-Grade B-Cell Lymphoma, molecular testing should be completed quickly so treatment can begin without delay.

#profdrhakanismailsarı #hematolojiistanbul #HighGradeLenfoma #LenfomaTanısı #HighGradeLymphoma
https://t.co/FzqDCqK6ug

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

Check-up yaptırdınız veya rutin kan sayımı sonuçlarınıza bakıyorsunuz. Gözünüz "MON" veya "MONO" yazan yerdeki düşük değere takıldı. Peki, bu ne anlama geliyor?

Bağışıklık sistemimizin önemli neferlerinden olan monositlerin düşüklüğü (monositopeni), genellikle vücudun bir mücadele içinde olduğunun sinyalidir. İşte en sık karşılaşılan nedenler:

🔹 Enfeksiyonlar: En yaygın sebep! Vücut savunma hattını kullanırken seviyeler geçici olarak düşebilir.
🔹 Vitamin Eksiklikleri: Özellikle B12 eksikliği hücre üretimini doğrudan etkiler.
🔹 Romatizmal Süreçler: Vücudun kendi dokularıyla mücadelesi dengeleri değiştirebilir.
🔹 İlaç Kullanımı: Bazı tedaviler kan değerleri üzerinde baskılayıcı olabilir.
🔹 Hematolojik Durumlar: Kronik veya akut lösemiler ile bazı lenfoma türlerinde bu düşüklüğü gözlemleyebiliyoruz.

Unutmayın, tek başına bir değer tanı koymak için yeterli değildir; bütünsel bir değerlendirme şarttır. ✨

#profdrhakanismailsarı #hematolojiistanbul #monositdüşüklüğü #kandeğerleri #kanhastalıkları
https://t.co/CaY4b7SUzi

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

Kronik Myeloid Lösemi(KML) Ek Tedaviler

🧬 Kronik Miyeloid Lösemi (KML) tedavisinin temelini tirozin kinaz inhibitörleri (TKI) oluşturur.
Bu ilaçlar, hastalığa yol açan BCR-ABL proteininin etkisini baskılar.

💊 Sık kullanılan TKI’lar:
• İmatinib
• Dasatinib
• Nilotinib
• Ponatinib
• Asciminib

❓ TKI dışında ek tedaviler var mı?
➡️ Evet, bazı özel durumlarda.

🤰 Gebelikte:
• TKI’lar fetüs için riskli olabilir
• Bu durumda interferon alfa tercih edilebilir

📈 Tanı anında akyuvar çok yüksekse:
• BCR-ABL sonucu beklenirken
• Geçici olarak hidroksiüre kullanılabilir

🧬 Dirençli veya ileri faz hastalıkta:
• Tedavi değişimi
• Gerekirse allojenik kök hücre nakli gündeme gelebilir

📌 KML’de ana tedavi TKI’dır; ek tedaviler hastanın özel durumuna göre planlanır.

_______

Additional Treatments in Chronic Myeloid Leukemia (CML)

🧬 The backbone of CML treatment is tyrosine kinase inhibitors (TKIs).
They block the abnormal BCR-ABL protein that drives uncontrolled cell growth.

💊 Common TKIs:
• Imatinib
• Dasatinib
• Nilotinib
• Ponatinib
• Asciminib

❓ Are there additional treatments beyond TKIs?
➡️ Yes, in selected situations.

🤰 Pregnancy:
• TKIs may be harmful to the fetus
• Interferon-alpha may be preferred

📈 Very high white blood cell count at diagnosis:
• While awaiting BCR-ABL confirmation
• Hydroxyurea may be used temporarily

🧬 Resistant or advanced-phase disease:
• Switching therapy
• Sometimes allogeneic stem cell transplant

📌 TKIs remain the main treatment; additional options are individualized.

#profdrhakanismailsarı #hematolojiistanbul #KML #lösemitedavisi #KronikMiyeloidLösemi TKI İmatinib Hematoloji
CML ChronicMyeloidLeukemia TKI Imatinib HematologyCare
https://t.co/5Z3gWyv7Fs

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

High Grade B Hücreli Lenfoma Belirtileri

🧬 High Grade B Hücreli Lenfoma, hızlı seyirli ve agresif bir Hodgkin dışı lenfoma türüdür.
📌 “High grade” ifadesi, tümörün hızlı çoğalma eğiliminde olduğunu gösterir.

🔍 En sık ilk belirti:
• Boyun
• Koltuk altı
• Kasık
bölgesinde ortaya çıkan ağrısız, lastik kıvamında lenf bezi şişlikleri

🫁 Göğüs boşluğu / akciğer tutulumu varsa:
• Öksürük
• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Göğüste sıkışma hissi

🫃 Karın tutulumu varsa:
• Karında dolgunluk
• Erken doyma
• Karın ağrısı
• Kabızlık

🩸 Kemik iliği tutulumu varsa:
• Kansızlık → halsizlik, yorgunluk
• Akyuvar düşüklüğü → sık enfeksiyon
• Trombosit düşüklüğü → morarma, kanama

🌡️ B semptomları:
• Ateş
• Gece terlemesi
• Kilo kaybı

⚠️ Bu bulgular sadece lenfomaya özgü değildir. Ancak büyüyen lenf bezleri + B semptomları varsa mutlaka hematoloji değerlendirmesi gerekir.

______

Symptoms of High-Grade B-Cell Lymphoma

🧬 High-Grade B-Cell Lymphoma is a fast-growing, aggressive type of non-Hodgkin lymphoma.
📌 The term “high-grade” means the tumor has a high proliferation rate.

🔍 Most common first sign:
• Painless, rubbery enlarged lymph nodes in the
neck, armpit, or groin

🫁 If the chest/lungs are involved:
• Cough
• Shortness of breath
• Chest pain
• Chest tightness

🫃 If the abdomen is involved:
• Fullness
• Early satiety
• Abdominal pain
• Constipation

🩸 If bone marrow is involved:
• Anemia → fatigue, weakness
• Low white cells → recurrent infections
• Low platelets → bruising, bleeding

🌡️ B symptoms:
• Fever
• Night sweats
• Weight loss

⚠️ These symptoms are not specific to lymphoma, but progressively enlarging lymph nodes + B symptoms should prompt urgent hematology evaluation.
#profdrhakanismailsarı #hematolojiistanbul #HighGradeLenfoma #LenfomaBelirtileri #LymphomaSymptoms
https://t.co/sdl38p3Og7

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

Lenfosit Yüksekliği Nedenleri 🩸

​Lenfositler, bağışıklık sistemimizin hafızası ve savunma kalkanıdır. 🛡️

Çoğu zaman bir enfeksiyonla savaşırken sayılarını artırırlar; bu aslında vücudun görevini yaptığını gösterir. 💪

Ancak stres, ilaçlar, otoimmün süreçler ve hatta hematolojik bazı hastalıklar (ALL, KLL gibi) bu tabloyu şekillendirebilir. 🧬🩺

Causes of High Lymphocyte Levels 🩸

​Lymphocytes are the memory and defense shield of our immune system. 🛡️ They often increase in number while fighting an infection; this actually shows that the body is doing its job. 💪 However, stress, medications, autoimmune processes, and even certain hematological diseases (such as ALL, CLL) can shape this clinical picture. 🧬🩺

#profdrhakanismailsarı
#hematolojiistanbul
#kandeğerleri​ #immunity #lenfosityüksekliği
https://t.co/SDiiSx3ym8

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

High Grade B Hücreli Lenfoma Nedir?

🧬 Lenfoma, bağışıklık sistemimizin (lenf sistemi) kanseridir.
➡️ İki ana gruba ayrılır:
• Hodgkin
• Hodgkin dışı lenfoma

📊 Hodgkin dışı lenfomalar çok sayıda alt tipe sahiptir.
Genel olarak:
• 🐢 Yavaş seyirli
• ⚡ Hızlı (agresif) seyirli lenfomalar

🔥 High Grade B Hücreli Lenfoma,
➡️ hızlı seyirli ve agresif gruptadır.
➡️ B lenfositlerinden gelişir ve hızla çoğalır.

🧬 Genetik özellikler önemlidir:
• MYC
• BCL2
• BCL6 mutasyonları
➡️ Bu değişiklikler hastalığı daha agresif hale getirir.
➡️ “Double hit” ve “Triple hit” lenfomalar bu gruptadır.

📌 Önemli olan sadece lenfoma tanısı değil:
➡️ Alt tipin belirlenmesi
➡️ Evreleme ve genetik analizlerin yapılması
➡️ Tedavinin hızlı başlanmasıdır

_________

What Is High-Grade B-Cell Lymphoma?

🧬 Lymphoma is a cancer of the lymphatic (immune) system.
➡️ It is divided into:
• Hodgkin lymphoma
• Non-Hodgkin lymphoma

📊 Non-Hodgkin lymphomas have many subtypes and are broadly classified as:
• 🐢 Indolent (slow-growing)
• ⚡ Aggressive (fast-growing)

🔥 High-Grade B-Cell Lymphoma belongs to the aggressive group.
➡️ It arises from B lymphocytes and grows rapidly.

🧬 Genetic features are critical:
• MYC
• BCL2
• BCL6 rearrangements
➡️ These increase aggressiveness
➡️ Known as “double hit” or “triple hit” lymphomas

📌 Key message:
It is not just the diagnosis of lymphoma, but
➡️ accurate subtype identification
➡️ staging and molecular profiling
➡️ rapid treatment initiation
that determine outcomes.

#profdrhakanismailsarı #hematolojiistanbul #HighGradeLenfoma #AgresifLenfoma #HighGradeLymphoma
https://t.co/hTaGTNKHO0

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

Saçlarınız Neden Dökülüyor?
Saç dökülmesinin stres, genetik veya mevsimsel olduğunu düşünebilirsiniz. Ancak kadınlarda çoğu zaman asıl suçlu, kan değerlerindeki eksikliklerdir.

1. Demir Eksikliği Anemisi (Kansızlık)
Kadınlarda saç dökülmesinin açık ara en yaygın nedenidir. Demir eksik olduğunda vücudunuz, saç kökleri de dahil olmak üzere hücrelerin onarımı ve büyümesi için gereken hemoglobini yeterince üretemez. Oksijensiz kalan saçlar zayıflar ve dökülür.

2. B12 Vitamini Eksikliği
Sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin üretimi için B12 vitamini şarttır. Kırmızı kan hücreleri vücudumuzun her yerine oksijen taşır. B12 eksikliğinde saç folikülleri ihtiyaç duydukları besini alamaz ve saç döngüsü sekteye uğrar.

3. Çinko ve Folik Asit Eksikliği
Çinko, saç dokusunun büyümesinde ve yağ bezlerinin düzgün çalışmasında kritik rol oynar. Folik asit ise hücre yenilenmesini sağlar. Kan tahlilinde bu değerlerin düşük çıkması, saç tellerinin zayıflamasına ve koparak dökülmesine yol açar.

Çözüm İçin Ne Yapmalısınız?
Hemogram, Ferritin (Depo Demir), B12, Çinko ve Folat değerlerinizi kontrol ettirin.

#profdrhakanismailsarı #Hematolojiistanbul #kandeğerleri #saçdökülmesinekarşı #saçdökülmesineçözüm
https://t.co/puPPWNlVQc

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

Primer Mediastinal Büyük B Hücreli Lenfoma Hastaları Nasıl Takip Edilmelidir?

🧬 PMBCL tedavisi tamamlanıp remisyona giren hastalarda yakın takip başlar.
🎯 Amaç:
• Erken nüksü yakalamak
• Tedaviye bağlı yan etkileri izlemek

📅 Takip sıklığı:
• İlk 2 yıl → 3 ayda bir
• 2–5 yıl → 6 ayda bir
• 5 yıldan sonra → yıllık

⚠️ İlk 2 yıl önemlidir: nüks riski daha yüksektir.
➡️ 5 yıl nüks yoksa, genelde kür kabul edilir.

🔍 Takipte neler yapılır?
• Şikayet sorgulama + fizik muayene
• Kan testleri
• Gerekirse görüntüleme

🖥️ Görüntüleme (BT/PET-BT):
• Rutin önerilmez (radyasyon riski)
• Genelde semptom varsa yapılır

🫀 Uzun dönem takip:
• Kalp ve tiroid fonksiyonları
• Aşılama
• Yaşam tarzı: sigara bırakma, egzersiz

📌 Takip planı kişiye özeldir ve mutlaka hekiminizle belirlenmelidir.

How Should Patients with Primary Mediastinal Large B-Cell Lymphoma Be Followed?

🧬 After treatment and remission, PMBCL patients require close follow-up.
🎯 Goals:
• Detect early relapse
• Monitor treatment-related side effects

📅 Follow-up schedule:
• First 2 years → every 3 months
• Years 2–5 → every 6 months
• After 5 years → yearly

⚠️ Relapse risk is highest in the first 2 years.
➡️ If no relapse at 5 years → often considered cured.

🔍 Follow-up includes:
• Symptom review + physical exam
• Blood tests
• Imaging if needed

🖥️ Imaging (CT/PET-CT):
• Not routine (radiation risk)
• Used when new symptoms appear

🫀 Long-term care:
• Cardiac and thyroid monitoring
• Vaccinations
• Lifestyle changes (quit smoking, exercise)

📌 Follow-up must be individualized and guided by the treating physician.

#profdrhakanismailsarı #hematolojiistanbul #lenfoma #lenfomatedavisi #Lymphoma
https://t.co/DAy1d4cqc2

[Prof. Dr. Hakan İsmail Sarı @profdrhisari]

Hematolojik kanserlerde sadece patoloji sonucu yeterli mi?

🧬 Lösemi, lenfoma ve miyelomda patoloji sonucu tanıyı koydurur.
➡️ Hastalığın tipini ve alt tipini gösterir.

❗ Ancak tek başına yeterli değildir.

🔍 Neden?
Patoloji, hastalığın nasıl davranacağını ve
tedaviye nasıl yanıt vereceğini göstermez.

🧪 Bu nedenle ek değerlendirmeler şarttır:
• Genetik ve moleküler testler
→ Hastalığın “genetik imzası” belirlenir
• Risk grubu saptanır
• Uygun hedefe yönelik tedaviler planlanır

👤 Ayrıca hasta faktörleri de çok önemlidir:
• Yaş
• Kalp ve böbrek fonksiyonları
• Genel performans
• Eşlik eden hastalıklar

📌 Özet:
➡️ Patoloji + genetik + hasta özellikleri = doğru tedavi

⚠️ Tedavi planı mutlaka primer hekimle birlikte yapılmalıdır.

___________

Is Pathology Alone Enough in Hematologic Cancers?

🧬 In leukemia, lymphoma, and myeloma, pathology confirms the diagnosis.
➡️ It identifies the type and subtype of the disease.

❗ But it is not sufficient alone.

🔍 Why?
Pathology does not fully predict:
• Disease behavior
• Treatment response

🧪 Additional evaluations are required:
• Genetic and molecular testing
→ Defines the tumor’s molecular signature
• Determines risk category
• Guides targeted therapy selection

👤 Patient-related factors are equally important:
• Age
• Cardiac and renal function
• Performance status
• Comorbidities

📌 In summary:
➡️ Pathology + genetics + patient factors = optimal treatment

⚠️ Treatment decisions should always be made with the treating physician.

#profdrhakanismailsarı #hematolojiistanbul #lenfoma #lösemi #miyelom
https://t.co/xnA99okgG0