北風と太陽の太陽

ずっと家にいるの無理、常勤は更に無理で、開業。税金はしっかり納めるが吉。
地獄の沙汰も金次第。
男女男のママ。⟵まだもう少し延長戦したい。人を許せば金が浮く。

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

普通にカビ生えた生ハムとか並んでるよね。ビックリしたわ。

[にんじんすぃりすぃりぃ🥕 @ShiriShiriOK2]

私も昔、コストコで買ったキヌアからガラスかプラスチックのカケラ出て来たことある。コストコに電話したら「返金しますね」だけしか言われなかった。
そういう問題じゃなくて、他に食べた人とかいないの？盆で人が賑わうシーズンだったし、子供の口に入る前に対策しないの？と思ったけど、「特にこちらでは分かりかねます🙂‍↕️」みたいな冷めた対応だった。
海外の企業が日本でこんな舐めたことしてるの許せなくて、保健所にすぐ電話して調査してもらった。
そしたら「コストコのミスではなく、野菜をカットしてる下請けのミスでした！」みたいな回答がコストコから返って来たっけ。
は？だから？だからといってコストコが何もしなくていいわけじゃないと思うけど、と思うなど当時した。
だから、いつかこうなると思ったよこの会社。

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

BAKING BAKING BAKING
PASSION FOR BAKING

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

婦人科疾患の痛みを伴う検査処置の鎮痛鎮静を医学的に必要と思うか不要と思うかYESかNOでしか無いと思うんだけど

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

そんなことの繰り返しで胃カメラのミダゾラムは審査認めるとされたんだと思うよ。これは要るよねって。

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

この麻酔代を患者に請求(自費)して本体の検査を保険者に請求したら混合診療ですが、麻酔を医学的に必要なものとしてちゃんと保険者に請求すれば全く混合診療には当たらない。切られたら詳記を書いて再請求すればいい。

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

医学的に必要な鎮痛鎮静なら、請求しても切られないよ。ちゃんと詳記書けば。保険者も鬼じゃない。実際のところどうなん？体癌の検査に局所麻酔するとリドカイン切られますか？それとも切られるという経験すら無い段階ですか？ちなみに切られたとてリドカインは10ccで100円ほど。

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

@botch_doctor 大手に買ってもらって最後は都会の老健の管理医師で人生を終えたいです。

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

@BKIxqDECiv30m6p @SUQQU_sukumota 検査処置に必要な鎮痛鎮静は、薬剤代のみ算定、手技料は本体に含むと理解しています。産婦人科領域の検査処置の一環としての鎮痛鎮静は、審査上保険請求を認めないという旨の通知はでていますか？

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

だから点数が着いてないのは全科共通！診療報酬の決め事！なのに、産婦人科だけはなぜか混合診療と言い出しているだけだと、何度言ったら…

[هل أنت متفرّغة؟ @residoc]

点数が付けられないなら病院の持ち出しになる。それを防ごうと思えば自費の点数をつけるしかない。となると混合診療になる。

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

@SUQQU_sukumota 胃カメラが1140点なので、医療機関には1回胃カメラすると11400円の売り上げとなります。これに使用したミダゾラムなどの鎮静薬の費用も上乗せできます。残念ながら看護師による点滴処置や点滴ルート・針代は11400円から賄うことになりますが、赤字にはならないようになっています。

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

@SUQQU_sukumota 胃カメラの鎮静に係る医療機関の実費の計算は難しいですが、無鎮静と比較し確実に余分に必要になるのは、点滴ルート、静脈留置針などの物品(高くとも500円程度か)。点滴から投与する鎮静効果のある薬剤は、審査上請求を認められているものであれば診療報酬請求可です。

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

国家をあげた盛大なマーケティングだと思う💡
アンソロピックはipoインします。

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

あなたは我慢強そうだから大丈夫。経産婦さんだし大丈夫。などと言ってあげて、配慮して上手にやってあげればゼロコストでいけまっせ〜
ヘタクソだから痛いという要素はあるはずだよ

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

無鎮静の経鼻胃カメラを受けた時、鎮静のデメリットが運転して帰れないことだったから、迷った。先生があなたは我慢強そうだから、大丈夫と思うと。なんか面白くなって乗ったんだけど、先生はおまじないを掛けたんだね。結果はただすごく上手、配慮が行き届いているだけだったというオチ。

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

胃カメラの鎮静も人手のない開業医がリスク負ってやってるんだよ。当然のように、リスクという持ち出しをしている。ありがてえよ。そりゃたまには麻酔で死ぬかもね？帰り道で交通事故に遭うよりも低い確率で。

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

麻酔ってな、挨拶なの。患者に対する挨拶。挨拶しないとさぁ、その後ってないじゃん。挨拶はタダでしょ？だから局麻は点数つかないのよ。当然の挨拶だから。挨拶して混合診療になる、ってお前らは言ってんの。もうほんとに大学出てるの？って

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

@giT7tJkKCXZmdnp @etketketketke @syutoken_sanka @hazki @yukky115 全科共通です。詳しくは点数表を見ていただきたいですが、処置や検査の前処置として行われる局所麻酔は、具体的には医者が麻酔薬を注射器に吸い取り針で患者さんに刺して使う訳ですが、その一連の行為には点数が付いていません。麻酔は処置検査の一環だと捉えられているためです。

[北風と太陽の太陽 @pseudo_oks]

@etketketketke @syutoken_sanka @giT7tJkKCXZmdnp @hazki @yukky115 それを、端的に説明できる方がいません。その隙間になにがあるのか