QQナーシング

🚑 救急外来に配属されたナースの味方！
🔰 新人～中堅向け「明日から使える救急豆知識」
❓ 救急初心者が立ちはだかる疑問 → 解決策をシンプルにポスト
📊 心電図検定1級.2級 / 呼吸療法認定士 / 急性期ケア専門士
⛑JPTEC/ICLS/ACLS/BLS 修了
📈 Instagramフォロワー14万人突破

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心電図アニメーションがバージョンアップしています⏫
よりモニター心電図に近いアニメーションになっています！ぜひサンプル動画をご覧ください！
https://t.co/cO1aLCZ6y2

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1歳未満の子どもの窒息はハイムリック（腹部突き上げ）は【内臓損傷のリスクが高いため】禁忌です👶

窒息時には
✅背部叩打＋胸部突き上げ

意識消失→即CPRを行います！

❌見えない異物を指で掻き出すのは、さらに奥に押し込む可能性があるため絶対NGです！

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心停止のショック後はモニターを見ないでください！
ショック後は「直ちに胸骨圧迫再開」
戻っていたとしても最初は心臓のポンプ機能が弱いためすぐ心停止になります。
✅この数秒の空白が脳血流を削る
モニターは2分後のパルスチェックで確認！

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妊婦の急変時、下肢からルートはNG⚠️
子宮が下大静脈を圧迫→薬が心臓に届きにくい。
✅横隔膜より上（上肢）で確保
✅骨髄針 IOも上腕骨へ
解剖生理を知れば優先順位はわかってきます。

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焦るとBVM換気が速くなりがちですが、過換気は絶対NG🫁
胸腔内圧↑→静脈還流↓→押しても血が出ない。
✅挿管後は「6秒に1回」
1秒かけて換気を行うのが鉄則！

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妊娠20週以降の心停止、押すだけじゃ戻らない🤰
巨大子宮が下大静脈を潰す。
✅胸骨圧迫＋「用手的子宮左方移動（LUD）」
お腹を右→左へグッとずらす。
母体の血流＝胎児蘇生には重要！

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①乳児の心停止判断（脈）
乳児の心停止判断、頸動脈を探さない👶
首が短くて分かりにくい。
✅確認は「上腕動脈（二の腕内側）」
小児は頸動脈 or 大腿動脈。
10秒以内に確信なければ即圧迫開始しましょう。
#救急 #PALS

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髄液所見：細菌性vsウイルス性
細菌性は致死率が高く、数時間で急変します。
培養を待たず即抗菌薬が鉄則！
🦠細菌性
・外観：混濁
・細胞：顆粒球↑
・糖：低下 (細菌が活動するのに糖を使用するため)
・蛋白：上昇
💧ウイルス性
・外観：透明
・細胞：リンパ球↑
・糖：正常
#看護師 #救急

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【中毒原因がわからない時】 原因物質が不明でも、症状の組み合わせがヒントになります💡
・縮瞳＋流涎＋徐脈👉有機リンなど（コリン作動性）
・散瞳＋頻脈＋興奮👉カフェイン
・覚醒剤など（交感神経作動性） 現場の状況や
「3 Gaps」の検査値も合わせ、原因を絞り込みましょう🔍

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【看護師に追加資格は必要？】

必要“ではない”。
だけど、資格勉強って
“知識の棚卸し”と“穴の発見”になる。

資格そのものより、
その過程で得た判断力・観察力が現場で効く。

昇給目的だけなら微妙だけど、
自分をアップデートしたい人には
めちゃくちゃ良いきっかけになる。

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救急には重症がどんどん来るけど
・事前情報あり
・医師がすぐ近くにいる
・役割分担も明確
つまり“重症対応”はしやすい環境がそろっている。
一方で病棟の急変って
・医師は近くにいない
・他の患者さんも多数見ながら対応にあたる
病棟急変に慣れてる看護師の方が“対応力”は一段上だと思ってる。

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寒くなってきましたね。
この季節は脳梗塞や心筋梗塞、大動脈解離などの血管形の疾患が増えてくる印象です。
実際にエビデンスがあるかどうかはわかりませんが、皆さん身体に気をつけて今日も頑張りましょう！

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想定される疾患として最も適切なのはどれか。
1.急性心筋梗塞
2.急性大動脈解離
3.急性肺血栓塞栓症（PTE）
4.心タンポナーデ

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58歳男性。突然の胸痛と呼吸困難を訴え救急搬送された。
体温 37.0℃、血圧 86/52mmHg、脈拍 118/分、呼吸数 32/分、SpO₂ 91%（リザーバー10L）。
右下肢に腫脹と圧痛を認める。心音は整、肺音に副雑音なし。
12誘導心電図ではST変化なし。心エコーでは右室拡大を認める。
↓

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リーダー業務とスタッフ業務、どっちが好き？
私は断然「スタッフ業務派」。
患者さんに直接触れて、観察して、処置している方が楽しい。
一方でリーダー業務は、患者さんというよりスタッフ配置やフォローがメイン。

みんなはどっち派ですか？
その理由もぜひ教えてください！

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救急で外国人対応って本当に焦る。
英語が全く話せない私は、いつもGoogle翻訳に頼ってしまいます。
リアルタイムで症状を理解したり説明できるようになりたい。
医療英語の勉強始めるか悩む。

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自動CPR、使ったことありますか？
急変時の「人手が足りない！」を助けてくれる頼もしい存在。セットするだけで安定した質の高い胸骨圧迫を続けてくれます。
救急隊ではLUCASが多く、
病院ではCorpulsやAutoPulseをよく見かけます。
みなさんの職場では何を使っていますか？

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かつては医師だけが扱っていたエコー。
でも今は「ベッドサイドで患者の状態を即座に把握する」ための看護師のスキルにもなっています。
「IVCが細い＝脱水かも」「膀胱に尿がある＝導尿できそう」そんな判断をエコーで“見える化”できる。
だから、看護師がエコーを扱うのは“当たり前”に近づいています

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看護師がエコーを支える必要ある？」
→あります。
今は“POCUS（Point of Care Ultrasound）”が広まっていて、
エコーは“医師の診断ツール”だけじゃなくなっています。
膀胱内尿量の確認、血管確保、IVCによる循環評価など、
看護師の判断力を支える技術としても活用されています。

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心筋梗塞の責任血管、推定は必要？

結論：必要。めっちゃ大事。
ST上昇の場所や心エコー所見から、
どの冠動脈が詰まっているかを迅速に推定することで、
次の一手（PCIやバイパス、IABP導入など）が変わる。
「とりあえずST上がってる」だけじゃ終われない。

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・左心不全が悪化すると右心にも負担がかかり、両心不全に進行することも。
・酸素投与＋利尿薬で肺うっ血改善
・右心不全では輸液バランス管理が鍵

現場では「呼吸苦なら左」「むくみなら右」とまず方向をつけて考えるのがコツ。

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心臓のポンプは「右」と「左」で役割が違う。
・左心は全身へ血液を送る。
・右心は肺へ血液を送る。

つまり左心が弱ると→血が肺にうっ滞（肺うっ血）。
右心が弱ると→血が体にうっ滞（浮腫・頸静脈怒張）。

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【左心不全】
・呼吸困難
・起坐呼吸
・ピンク色泡沫痰（肺水腫）
👉血が肺に溜まって酸素化が落ちる

【右心不全】
・下腿浮腫
・頸静脈怒張
・肝腫大・腹水
👉血が全身に溜まって“むくみ”が出る