もす

Aggresive & Passionateな読影を心がけます。 IVR。好きなキャラはタマザラシ

[もす @radiationing]

@yukina_minhos いえ、恐縮です。
正直、患者像やその他臨床像は勿論のこと、担当する医師像(鑑別診断能力や画像診断能力など)でもCECTの期待値が大きく変わると思うので、一概に言うのは難しい話だと思いますね。

[もす @radiationing]

生意気な意見かもしれないが、これは流石に極論だと思う。
腹部こそ、出血含む血管系、腫瘍性病変くらいでしかわざわざCECTを撮影する理由はないと思ってる(腸閉塞も、pCTでよっぽど分かりづらい時以外必要ない事がほとんど)。

[永井友基@みんほす！ @yukina_minhos]

腹部を単純CTで取る場合には

📝原稿用紙5枚分くらいの理由を教えてね

って、言ってます。笑

正直何も考えないで取るなら絶対造影CTです
腹部を単純CTで取る場合は
✅絶対単純CTで除外もしくは確定できる疾患しか疑ってない時だけです

つまり相当に鑑別診断が絞られてないと出来ないので
腹部を単純CTで評価するのはかなり難しいと
個人的には思っています

[もす @radiationing]

(血管系、腫瘍性病変以外なら、AFBNや膿瘍形成、膵炎グレード判定などはCECT撮影するのもまあわかる)。

何も考えずCTオーダーする事しかできない人間に対して推奨すべき行為は、全例CECTを撮影させる事ではなく、まず画像診断の勉強をさせる事ではないだろうか。

[もす @radiationing]

要は、緊急で行う意義の乏しい検査をすんなって事でしょ。当たり前のことだと思うが

[もす @radiationing]

これが思いのほか燃えてるの意外。そういう意識でやってる臨床医が多いんだろうな。

[パパLv34|医療と育児のリアル @radiologyLab]

研修医に最初に教えたいコメディカルからの一言。

検査依頼のボタンをクリックする裏で、
どれだけの人が動いているかを知ってほしい。

検体1つ、画像1枚、リハビリ1単位。

看護師が採血して、
検査技師が機械を回して、
放射線技師が装置を立ち上げて、
リハがプログラムを組んで、
事務が会計。

[もす @radiationing]

これは本当に思う。
読影してて、「外傷性SAH見逃されてるなぁ。けど時間外にcallかけるほどでもないなぁ、、、うーん。。。」とか、

当直してて、「外傷性SAHあるな���。脳外科呼ばざるをえないよなぁ。逆に見つけて申し訳ないなぁ、、、うーん。。。」みたいな。

[医の一番 @rensy_hypoQQ]

純粋な疑問だけど、こうでもしないと見落としてしまうようなtSAHって果たして見つけるだけの意義があるのだろうか、といつも思う🤔

[もす @radiationing]

今のIVRの師匠と放射線治療の師匠、自分を使ってくれる。ありがたい限り。
やりがいを感じる。

[もす @radiationing]

IVR、マジちょー楽しい。

[もす @radiationing]

@donaldsoha 確かにこういう依頼医ほど、カルテの記載も遅く、依頼文だけでなくカルテもpoorな傾向がありますね。
それで被害を被るのは患者なので、嘆かわしいものです。

[もす @radiationing]

これ毎日苛立ち感じてる。
こういう依頼文を書く依頼医は2通りで、①無能②読影医に期待していない　のどちらかだと思うが、十中八九①。

[生姜と大葉 @donaldsoha]

『骨折疑い』とだけ書かれた全身CT。
亀背。
浮腫。
るいそう。
どこ打ったとかどう転倒したとか病歴もない。
過去画像もない。
試してるんだって。ちゃんと読むかどうか。
1番不利益は患者。
せめて外傷のシチュエーションだけでも書いてよ。

[もす @radiationing]

補足しておくが、その患者が重症外傷であり急を要する状況や、明らかに救急外来が混雑して回っていない状況において簡潔な依頼文になるのはある程度許容されるとは思う。それは全科当直やってる身として十分理解できる。

[もす @radiationing]

受傷部位や受傷機転を意識して読影していないからこそ、ある意味読影医への紹介状とも言える依頼文にそんな雑な事を書いちゃうし、

仮に意識して読影していたとしても、意識しているくせに依頼文にそんな雑な事を書いちゃうあたりに常識性/共感性の欠如が感じられる。

いずれにせよ無能だという事。

[もす @radiationing]

「オタク」というのは別に根暗という意味ではなく(実際根暗が多いとは思うが、それは別問題として)、「特定の分野に異常な熱中を示す傾向がある」という意味で。

[もす @radiationing]

それぞれで大なり小なり毛色が違うだけで��本質はどれもオタクな気がする

[iJohannes5430☢️ @iJohannes5430]

放射線科はさらに診断・IVR・核・治療と4つの分野に分かれ、オタクなイメージがあるのは診断だけであるということはもっと知られていい

[もす @radiationing]

毎日レッドブル飲んでるわ
飲まなきゃやってられん

[もす @radiationing]

医者の嗜好品ランキング？

[たくマッスル @tachu_muscle]

【医師が絶対に食べない・飲まない食品】

5位
コンビニの揚げ物（フライドチキンなど）

4位
加糖の炭酸飲料（コカ・コ〇ラなど）

3位
マーガリン（トランス脂肪酸）

2位
加糖の缶コーヒー（B〇SSなど）

「そりゃそうだよな…」と誰もがうなずく1位は↓

[もす @radiationing]

脳外科のカテ記録、今までは読んでも意味不明だったけど、この半年IVRに従事してた賜物かめちゃくちゃ理解できるようになってる。
自分がいつも扱うような血管やデバイスではないから、「こんなアプローチをするんや」みたいな学びがあって面白い！！！！

[もす @radiationing]

「画像でバシッと診断する」のはもちろん楽しいんだけど、「検査前所見からある程度推論立てて、必要な検査(画像の撮影範囲含む)だけオーダーして、推論通りにバシッと診断する」という、普段の読影業務とは違った面白さが救急にはある。

[もす @radiationing]

ノーミス当直。ナイス。

[もす @radiationing]

まあこの経験もまた、専門医になったときに適応障害にならないために必要だろうからやるけども

[もす @radiationing]

やっぱ専攻医って辛いな普通に
研修医の時ちゃんと勉強しといて良かったぜ。マジで適応障害なるところだったわ

[もす @radiationing]

別に業務は肉体的にはたいして辛くない(やりがいがなさすぎるのは精神的に辛いが)

出会った事もない疾患を延々と勉強し続けるのがなかなか辛い。その学んだ知識を共���したりする相手もいない。誰かから知識を共有してもらえる事もない。