しゅん（高木俊介）

精神科医／京都・一乗寺ブリュワリー
　(プロフィール)
　（「こころの時代」）

[しゅん（高木俊介） @ragshun]

『In Covid's Wake』、翻訳監修作業を進めている。なんとか夏までには出したい。
ウイルス人工説の議論と登場する学者たちの動きは推理小説のよう。急転直下、感染対策がコロナ以前の合意から変更される経緯も各国の政治家の動きを日単位で追っている。英国のファーガソンが主導した数理モデルの出しゃばりっぷりも国際規模でわかる。
著者たちの専門と遠いためか、ワクチンについての言及は少ないが、医者、疫学者たちが反対派、懐疑派を陰謀論者呼ばわりして議論を封殺するのは、日本とまったく同じである。
膨大な文献と資料を駆使して、間違った政策を強硬に進めた自分たちの仲間であるリベラル党派に対して反省を迫るその筆致が素晴らしい。日本でも党派を超えて、コロナ禍を検討する参考になるはずだ。

[Atsuko TAMADA @atsukotamada]

吉本ばななさんの話は、日本では珍しいことではない。親の介護を担い、親の年金に頼って暮らしていた人が、親を亡くした途端、精神的にも経済的にも追い詰められる。単身女性の国民年金は月3万円台、生活保護費を合算しても月10万円に届かないことも多い。介護と貧困をめぐる社会と政治の課題だと思う

[児玉慎一郎 @turu_page]

2年前は日本神経免疫学会
昨年は日本ウイルス学会と日本ワクチン学会の合同学会
そして本日
日本ビタミン学会でコロナワクチン接種後症候群に関する発表をしてきました

確実に会場の雰囲気が変わってきてると感じますが
まだまだこれからやな

[竹端寛（たけばたひろし） @takebata]

「本来ケアであるものを医療が支配している」という時、これは医療の過剰支配だけでなく、ケアの力不足でもある。標準化されたケアは標準化レベルの高い医療に太刀打ち出来ない。個別のニーズに応える、オーダーメイドのケアのレベルを上げていくことで、医療の牙城を切り崩すこともできる。

[林信成 @ivrist54]

@ragshun @managecc2015 そして彼らから「（彼らが選定した）エキスパートたち」には多くの場合莫大な謝礼が支払われている。

[しゅん（高木俊介） @ragshun]

先ほどもSNRI批判をポストしたように、日常精神科医を仕事にしながら𝕏では医療批判ばかりでお前は仕事で何やってんだという疑問が当然しばしば寄せられるので、時折自分の立場を書いたものをこうやってリポストしておくんである。

[しゅん（高木俊介） @ragshun]

ショットして引用したこの議論、精神医学についての永遠に終わらない（終えるべきでもない）論争の典型なので、自分の立場も含めて書いておきたくなった。
SSRI批判を書いたので、この数日、海外でのこのような論争が次々流れてくる。おそらくヒポクラテスの時代から、ずっと同じパターンが続いている。

現代では精神の様々な不調、トラブルの「医療化」が極端に進んでオーソライズされているので、それに批判的な側の舌鋒は極端化する。すると、必ず現代社会では優勢に受け入れられている精神の脳還元主義・生物学的対応に救われた人たちからの反論がくる。後者が現実社会ではオーソライズされている分、前者の批判の分は悪く、悪循環的に極端化する。

私の立場と言論、臨床は、言論に関しては批判的に純化して行うので、時に反精神医学と同じくらいに先鋭的になる。𝕏上での薬物療法批判はその視点である。
現実の臨床の場では現行の精神疾患カテゴリーを認めた上で個々のケースについてそこからの距離をはかりながら薬物療法も含め標準的な治療を心がける。
医療化が不適切だと私の思想からは考えられるようなケースについても相手が医療を求める限り、できるだけ害のない最低限の医学的治療を行う。そのことによって、この矛盾した現実の中で医者としての社会的役割は果たすが、それは医療以外の福祉的生活支援と協働することでバランスをとっている。

このような思想と実践を続けている背後にある立場は、徹頭徹尾、プラグマティズムである。科学であろうが医学であろうが、人間（生物）が実在をとらえる能力は限定的であり、社会的歴史的であることを免れない。現象の背後にプラトン的な真理や科学的な真のゆるぎない実体があるわけではない。
なので、限定的な科学的知である精神医学も道具として使える時は使うし、道具として役に立たなかったり破壊的な武器となることもあると考える。
ただし、現行の精神医学を徹底的に否定しながら反精神医学であることも拒否したイタリアのバザーリアが言ったように、そこに人間の苦悩があるということはしっかりと押さえておかなくてはならない。
人間の苦悩がある、それに対して医学・科学としての叙述の仕方もあれば、社会的歴史的な叙述の仕方もあり、それらはまったく対等なのだ。

[しゅん（高木俊介） @ragshun]

@managecc2015 基本的には私もガイドラインの標準治療でよいと思います。特に外科系では。
しかし、医療費を押し上げているのは本来ケアであるものを医療が支配している慢性疾患、生活習慣病、老化等です。ここが医療費問題でターゲットとなるべきですが、ここは標準治療が曖昧な上に、過剰医療の温床でもあります。

[しゅん（高木俊介） @ragshun]

@managecc2015 難しさ、そこなんです。AIはネット世界を精査すればするほど（大量の学術文献を背景にしているので）学会が出しているガイドラインに逆らえず、ほとんどのガイドラインは大学と製薬会社、そして彼らが選定する「エキスパート」の意向でできている。

[しゅん（高木俊介） @ragshun]

@managecc2015 基本的には私もガイドラインの標準治療でよいと思います。特に外科系では。
しかし、医療費を押し上げているのは本来ケアであるものを医療が支配している慢性疾患、生活習慣病、老化等です。ここが医療費問題でターゲットとなるべきですが、ここは標準治療が曖昧な上に、過剰医療の温床でもあります。

[しゅん（高木俊介） @ragshun]

難しいところですね、「いい治療」は誰が決めるのかがコロナ禍、ワクチン問題の大きなテーマで、専門職が決めるのは危うく一方的、一般市民は決められないということも明らかになりました。
治療環境に加点するのは今もされていますが、「接客」になびく。
私は過剰医療の監視削減しかないと思う。

[CG @managecc2015]

@ragshun そこは一理あるものの、コロナで世間にも明らかになったように医療業界のモラルが著しく低いのは事実。
自分達の不作法を被害者を差別をすることで正当化する業界が他にあるでしょうか。

成果主義に課題はあるにせよ「いい治療」をした医師が報酬に反映される代案は出した方がいいと思います。

[しゅん（高木俊介） @ragshun]

@managecc2015 難しさ、そこなんです。AIはネット世界を精査すればするほど（大量の学術文献を背景にしているので）学会が出しているガイドラインに逆らえず、ほとんどのガイドラインは大学と製薬会社、そして彼らが選定する「エキスパート」の意向でできている。

[ms.yu(コロナワクチン後遺症) @msyu1538618]

ワクチン健康被害救済制度について勘違いしてる人多いけど、お金のためじゃないよ？申請前から結果は分かっていたから、マイナスになることは想定済み。ただ、納得できない怒りの矛先と、公にしてほしい願いと、それによって病院の理解や治療が進むことと、被害報告件数の正確性のためとかじゃないの

[sarkov28 （コロナ対策などの検証） @sarkov28]

> 車内のマナー啓発吊りポスターが

[しゅん（高木俊介） @ragshun]

カプセルのみという形態も減薬を困難にします。

[しゅん（高木俊介） @ragshun]

パロキセチンでお馴染みの光景がまた始まるという感想しかない。
パロキセチンの時は、(欧米で)社会不安障害（症）が掘り出されてきて標的とされた。

SNRIは最初から増量の方向性が組み込まれている（増量しないとノルアドレナリンの効果がでない）というのもミソとなっている気がする。

[日本経済新聞 電子版（日経電子版） @nikkei]

あれもこれも心配「全般不安症」に初の治療薬
https://t.co/QuXqZ3ENOW

全般不安症とは様々なことに過度な心配や不安が6カ月以上続く病気。専門家は「薬の承認を機に診断の取りこぼしが減る可能性がある」と指摘します。

[しゅん（高木俊介） @ragshun]

@managecc2015 悪い医者の事実行為に基づいた摘発は可能でも「いい医者」の認定って難しいですよ。「医クラ」さんたちはどんなに一部が反論しても今の社会では「いい医者」になるでしょう、事実、彼らそう言われたくてやっているわけだし。

[しゅん（高木俊介） @ragshun]

キャッ！恥っずかし😳。

[小田 隆 Oda Takashi @studiocorvo]

これまでもこれからも、もっと恥ずかしい思いをするのは、反ワクチンだろう。

[永月🍉6/13新宿平和フェス💐政権交代🐰🦊ZINE販売中🟨⬜️🟪⬛️ @mit0919Sahne]

じゃあ廃案だろ。人権侵害する法律は無効って憲法に明記してあるがな。
優先順位おかしいって。

[Feathercraft079 @feathercraft079]

次にこの話になった時に貼るポスト。

救済制度の審査は因果関係を調べる審査なので、
認定されるのは「因果関係がある」と判断されたケースだけ。
因果関係が不明なのに救済認定される事はない。
→
https://t.co/GSpMECNen6

[しゅん（高木俊介） @ragshun]

なんかね、大勢であることの上にふんぞり返って、自分の書く罵詈雑言はユーモアだし、軽口叩いてもおしゃれなのだぞとおっぴろげた鼻の穴から髭に鼻息吹っかけながら、オレの文章おもしれぇだろうと書き散らしてた側の人らが、これからだんだんと萎んでいくんだろな。

[花木秀明 @hanakihideaki]

忽那氏との裁判は一審で判決が確定しました。
判決文が届いたその日に賠償金の支払い依頼がありました。

忽那氏が「捏造という言葉を軽々しく使うんじゃない！おまえは科学をわかっとらん」という私からのメールがあったようにhttps://t.co/MgPzR2Gj7Xに記載していますが、このような野蛮な言葉は一切ありません。私のメールと判決文の一部を公開します。

また、一部誤解があるようですが、損害賠償（名誉棄損・侮辱・名誉感情毀損）の理由となった言葉は、「イベルメクチンを推しまくり、その強さたるや突っ張りでブラジルまで突き飛ばされそうなほどでした。畏るべし、某教授氏」が広がっていますが、事実は 「狂人」、「反ワクチン派に迎合」、「反マスク」、「晩節を汚すばかりか全身陰謀論に身を沈める」 といった数々の侮辱の言葉が理由です。
ちなみに私はワクチンを接種していますし、経済産業省や厚生労働省、さらにはマスク業界の方々とマスクをJIS化する時の委員長です。

当時の私は20歳下の若手の彼を評価していたので、私が主催している「感染症の講習会」に講師としてお招きしようとしていました。このような結果になってとても残念です。
メールを学会の大会長や理事長、上司を加えたのは、忽那氏が事前に提出された講演タイトルや要旨とは全く違う内容で講演されたからです。

下記が私から忽那氏へのメールとなります。

件名: 忽那先生のご発表；イベルメクチンの件
日時：2023/10/24 火 09:46

忽那先生
おはようございます。
先生が感染症学会でご講演されたイベルメクチンについて、X先生からご指摘を頂きました。

X先生のメール転送はX先生に許可を頂いています。

先生が紹介された論文（取り下げ）は、ビッグデータを収集する会社の問題ということが明らかになっています。収集した病院への迷惑と患者情報の開示は守秘義務に違反するという理由で開示請求に応じなかった結果と聞いています。
決して著者の先生方の捏造ではありません。捏造という「言葉」は科学者にとって致命的です。
この点は反省して頂くべきと思います。

また、X先生が添付されているpre-printが「Chest」に掲載されています。
「Chest」掲載は先生の講演後の公表となっていますが、preprintとしては6月に掲載されています。
また、私ども北里大学は医師主導型の治験を行っている最中であり、イベルメクチンの効果とは関係ない点で、患者さんや担当医師がネガティブな反応に陥ることは避けたいと思います。リクルートに大きな影響を与えてしまいます。

臨床研究実施計画・研究概要公開システム：https://t.co/7g83zrOmOB

花木秀明