Rawa'

#التجمع الصحي الثاني الرياض , ، program director perio -Saudi board -

[أ. د. شليويح العنزي @shuliweeh]

#مقال_الجمعة
كيف خسر العالم عقده النفسي مع الممارس الصحي؟

في ليلة باردة من ليالي شتاء تورنتو، أخذت صغيرتي إلى الطوارئ. كانت وقتها دون الثانية من عمرها، وتحتا�� إلى سحب عينة دم لإجراء بعض الفحوصات. حاولت الممرضة أكثر من مرة، ثم توقفت وقالت بابتسامة:
"سأطلب زميلًا أكثر خبرة… لديه يدان سحريتان."

بعد دقائق دخل ممرض تبدو عليه ملامح آسيوية، وما إن نظر إلينا حتى قال:
"ما شاء الله… أنتم من السعودية؟"

أمسك بيد طفلتي بهدوء، ثم أدخل الإبرة من المحاولة الأولى.

فعلاً… كانت يداه سحريتين!

سألته وأنا أراقبه ينهي الإجراء:
أين كنت تعمل قبل أن تأتي إلى كندا؟

فقال:
"عملت أكثر من عشر سنوات في مستشفى الدوادمي… وأنا أحب السعودية"

شكرته وانصرف…

لكن شيئًا من تلك المحادثة بقي معي.

لم أفكر وقتها في هجرة الكفاءات، ولا في سياسا�� القوى العاملة الصحية، ولا في علم ��لنفس التنظيمي. فكرت في سؤال أبسط:
إذا كانت هذه المهارة قد صُنعت هناك… فلماذا أصبحت تُستثمر هنا؟

ومن هنا تبدأ الحكاية…

فلسنوات طويلة كان السؤال الذي يشغل وزارات الصحة حول العالم: كيف نُخرّج عدداً أكبر من الأطباء والممرضين والممارسين الصحيين؟

فبُنيت الكليات، وزادت مقاعد التدريب، وتوسعت برامج الابتعاث والمستشفيات الجامعية، وكان الافتراض الضمني أن الإنسان متى دخل المهنة الصحية سيبقى فيها.

أما اليوم فقد تغير السؤال وأصبح:
كيف تجعلهم يريدون أن يبقوا؟

فالمستشفى يمكن بناؤه خلال سنوات، والجهاز الطبي يمكن شراؤه خلال أشهر، أما الإنسان الخبير فلا يمكن طل��ه من شركة توريد.
الخبرة تحتاج وقتًا....
تحتاج آلاف المرضى، ومئات المناوبات، وقرارات صحيحة وأخرى تعلم منها صاحبها، ولحظات من الخو�� والتردد، ثم قدرًا متراكمًا من الثقة.

ولهذا عندما يغادر ممارس صحي خبير، فأنت لا تفقد موظفًا فقط…

أنت تفقد سنوات.

وهنا لفتني مفهوم في علم النفس التنظيمي يسمى
العقد النفسي (Psychological Contract)

وهو عقد لا يُطبع، ولا يوقعه الموظف، ولا يوضع في ملفه الوظيفي. إنه الاتفاق الصامت الذي يتشكل بين الإنسان والمؤسسة التي يعمل فيها.

كأن الممارس يقول:

سأعطيكم وقتي، ومعرفتي، وسنوات شبابي، وجزءًا من صحتي. سأستيقظ حين ينام الآخرون، وأتحمل المسؤولية حين يتجنبها الآخرون، وأقف أمام الإنسان في أكثر لحظاته ضعفًا.

وفي المقابل، ماذا ستعطيني المؤسسة؟

ولأجيال طويلة كانت الإجا��ة واضحة نسبيًا: الأمان الوظيفي، والدخل الجيد، والمكانة الاجتماعية، والاحترام، والتطور المهني، والتقاعد الآمن.

لكن شيئًا تغير...

دخلت الأجيال الجديدة سوق العمل وهي تحمل أسئلة إضافية:
هل سأ��يش حياة خارج المستشفى؟
هل يعاملني مديري بعدل؟
هل لصوتي قيمة؟
هل أستطيع أن أقول إنني متعب دون أن يفسر ذلك على أنه ضعف؟
وهل تراني المؤسسة إنسانًا، أم عددًا من المرضى يمكنني معاينتهم؟

وهذه الأسئلة لا تعني أن الجيل الجديد أقل قدرة على الاحتمال. فهذا في ظني اختزال غير منصف.
فالجيل الجديد لم يرفض العمل، لكنه بدأ يرفض فكرة أن يكون الاحتراق الوظيفي شهادة إخلاص. ولم يرفض المسؤولية، لكنه بدأ يسأل عن الثمن النفسي الذي يدفعه مقابلها. ولم يتوقف عن حب المهنة، لكنه بدأ يفرق بين حب المهنة وقبول بيئة عمل تستنزفه باسمها.
ومن هنا بدأ العقد القديم يتصدع...
وفي علم النفس التنظيمي يوجد مفهوم أكثر تحديدًا يسمى
خرق العقد النفسي (Psychological Contract Breach)
ويحدث عندما يشعر الموظف أن المؤسسة لم تفِ بما كان يعتقد أنها وعدته به، حتى لو لم يكن ذلك الوعد مكتوباً.
ومن المهم أن ندرك أن الإنسان لا يستجيب لخرق هذا العقد بالاستقالة مباشرة.

يبدأ الأمر غالباً بتراجع الثقة، ثم يقل العطاء النفسي، ثم الانتماء، ثم الاستعداد لبذل الجهد الإضافي.

ولهذا فالاستقالة في كثير من الأحيان لا تكون بداية المشكلة…
إنها آخر سطر فيها...

والعمل الصحي تحديداً يحمل عبئاً لا يراه الناس كاملاً.

فنحن نرى الممارس الصحي أمام المريض، ولا نرى المناوبات الليلية، والقرارات التي يخشى صاحبها أن يخطئ فيها، والمسؤولية القانونية، وقلق الأسر، والرسائل بعد انتهاء ساعات العمل، والملف الإلكتروني الذي ينتظر استكماله بعد خروج آخر مريض.

وهنا حدث تحول آخر أكثر هدوءًا وأشد أثرًا...
كثير من الممارسين دخلوا المهن الصحية لأنهم أرادوا العمل مع الإنسان�� ثم اكتشفوا أنهم يقضون جزءًا متزايدًا من يومهم مع النظام:
توثيق، ونماذج، وموافقات، وطلبات، ومراسلات، ومؤشرات أداء، واجتماعات.

حتى أصبح بعض الممارسين يقضي أمام الحاسب وقتاً أطول مما يقضيه أمام المريض الذي اختار الطب من أجله.

وكل واحدة من هذه التفاصيل تبدو صغيرة منفردة، لكنها حين تتكرر كل يوم تبدأ في إعادة تشكيل علاقة الإنسان بالمهنة.

ومن هنا نفهم لماذا دخل مصطلح الاحتراق الوظيفي (Burnout) بقوة إلى الحديث عن العاملين في الصحة...

فالاحتراق أعمق من مجرد التعب...
المتعب قد يرتاح ويعود... أما المحترق وظيفيًا فقد ينام ثماني ساعات ثم يعود في الصباح وهو يشعر أن شيئًا في علاقته بالعمل لم يعد كما كان.
يؤدي المهمة، لكن طاقته العاطفية تتراجع. يبتسم للمريض، لكن الابتسامة تحتاج جهدًا أكبر. ويتخذ القرار، لكن شعوره بالمعنى يصبح أضعف...

ثم يأتي السؤال الخطير:

هل أستطيع أن أعيش بهذه الطريقة عشرين سنة أخرى؟
ومن هنا يبدأ الذهن بالبحث عن باب آخ��.

مستشفى آخر.
مدينة أخرى.
دولة أخرى.
أو حتى مهنة أخرى.

ولهذا أصبحت القوى العاملة الصحية سوقاً عالمية شديدة التنافس.

فالعالم يعاني أصلاً نقصاً كبيراً في العاملين الصحيين، وفي الوقت نفسه تواجه كثير من الدول الغنية شيخوخة السكان، وارتفاع الطلب على الخدمات، واقتراب أعداد كبيرة من العاملين من سن الت��اعد.

وتدريب طبيب أو ممرض متمرس يحتاج سنوات.

فما الحل الأسرع؟

أن تستقطب شخصاً أُعد بالفعل في مكان آخر.
ولهذا نجد أن نسبة معتبرة من الأطباء والممرضين العاملين في الدول المتقدمة تلقوا تدريبهم أو تعليمهم الصحي خارج الدولة التي يعملون فيها.
وهنا تصبح المسألة أكبر من قصة شخص وجد فرصة وظيفية أفضل.
فالدولة التي تستقطب ممارساً صحياً خبيراً تستقبل معه سنوات التعليم، وتكلفة التدريب، وخبرة المشرفين، والمستشفيات التي مارس فيها، والمرضى الذين ساهموا دون أن يعرفوا في صناعة حدسه السريري.

ولهذا لم تكن يدا ذلك الممرض في تورنتو سحريتين فعلًا.

لقد صنعتهما السنوات.

��نعتهما عشر سنوات في الدوادمي.

صنعتهما محاولات نجحت وأخرى تعلم منها. صنعهما أطفال بكوا حين أدخل الإبرة، وأمهات قلقن، وزملاء علموه، وحالات جعلته أكثر دقة في المرة التالية.

فالأيدي السحرية لا تولد فجأة. الأنظمة الصحية تصنعها ببطء… ثم قد تخسرها بسرعة.

والطبيب الخبير عندما يغادر لا يحمل شهادته فقط، وإنما يحمل حدسًا سريريًا تراكم عب�� آلاف القرارات.

والممرضة المتمكنة لا تحمل رخصتها فقط، وإنما تحمل معرفة يصعب وضعها كاملة في كتاب. تعرف متى يبدو الطفل خائفًا، ومتى تكون الأم أكثر خوفًا منه، ومتى يحتاج المريض إلى شرح إضافي، ومتى يوجد شيء غير مريح في المشهد رغم أن الأرقام تبدو طبيعية.

وهذا النوع يسمى المعرفة الضمنية (Tacit Knowledge).

وهي المعرفة التي تستطيع الكتب والبروتوكولات وصف جزء منها، بينما يتشكل جزء كبير منها فقط بالممارسة الطويلة.

ومع ذلك، فالهجرة لم تعد بين الدول وحدها.

هناك هجرة أكثر هدوءاً تحدث داخل القطاع الصحي نفسه.

طبيب ينتقل إلى شركة تقنية.
ممرض يترك الخط الأمامي للإدارة.
أخص��ئي يذهب إلى شركة تأمين.
وممارس يختار الاستشارات أو التعليم أو شركات الأدوية أو ريادة الأعمال.

قد يبقى هؤلاء داخل المنظومة الصحية بمعناها الواسع، لكن المريض يفقد وجودهم بجانبه.

وقد نكتشف يومًا أن المشكلة لم تكن في عدد أصحاب الشهادات…

إنما كانت في عدد الذين ما ��الوا يريدون الوقوف عند سرير المريض.

والتعويض المالي العادل مهم دون شك، لكنه وحده لا يستطيع إعادة بناء عقد نفسي مكسور.
فالإنسان يعمل أيضًا من أجل الشعور بالعدل، والسيطرة على حياته، والانتماء، والتقدير، والنمو، والمعنى.

فقد يحتمل مناوبة صعبة إذا شعر أن زملاءه يحملون العبء معه. وقد يتحمل موسماً مرهقاً إذا عرف أن له نهاية... وقد يقبل ضغطاً مرتفعاً إذا وثق بقيادته... وقد يعطي المؤسسة أكثر مما تطلب منه إذا شعر أنها ستقف معه عندما يحتاج إليها.

لكن حين تصبح التضحية في اتجاه واحد، يعود السؤال القديم:
ماذا سأحصل في المقابل؟

ولهذا فالممارس الصحي لا يحتاج إلى أن نص��ه دائمًا بالبطل.
الكلمة جميلة، لكنها تصبح خطرة عندما نستخدم البطولة لتبرير ما لا ينبغي للإنسان أن يتحمله أصلًا.
فالبطل في خيالنا لا يتعب، ولا يشتكي، ولا يمرض، ولا يحتاج إلى النوم.

أما الممارس الصحي فهو إنسان.
له أسرة، وجسد، وحياة، وقدرة محدودة على الاحتمال.
ولهذا فإن النظام الصحي الجيد لا يحتاج إلى أبطال خارقين كي يستمر.
إنه يحتاج إلى بيئة تجعل الإنسان الطبيعي قادراً على تقديم عمل استثنائي دون أن يدمر نفسه.

وهنا يأتي الحديث عن جداول عادلة، وعدد مرضى معقول، ومسارات مهنية واضحة، وتقنية تقلل العبء، ووقت كاف مع المريض، وقيادات تسمع، وشعور حقيقي بأن الخبرة لها قيمة.

فهناك مفارقة قاسية تقع فيها بعض المؤسسات وربما شهدتموها:
تقضي المؤسسة سنوات طويلة في صناعة الخبرة، ثم تنظر إلى صاحبها بعد ذلك باعتباره شخصًا مرتفع التكلفة يمكن استبداله بمن هو أصغر سنًا وأقل تكلفة.

وفي الوقت نفسه تنسى أن الخبرة التي تريد الاستغناء عنها هي نفسها التي جعلت المؤسسة أكثر أمانًا.

ولهذا عندم�� يغادر طبيب أو ممرض خبير،علينا أن نسأل كل هذا:
كم سنة خبرة خرجت من الباب؟
وكم ممارسًا أصغر سنًا كان يتعلم منه؟
وكم ذاكرة مؤسسية فقدناها؟
وكم سيستغرق النظام حتى يصنع شخصًا آخر بالمستوى نفسه؟

فالعدد يمكن تعويضه.
أما النضج المهني فيحتاج سنوات.

وفي تلك الليلة الباردة في تورنتو، لم أكن أفكر في شيء من هذا.
كنت أبًا سعيدًا لأن شخصًا ماهرًا استطاع أن ينهي معاناة طفلتي بسرعة.
لكن بعد سنوات أصبحت القصة تحمل عندي معنى آخر.

رجل تعلم في الدوادمي.

تراكمت خبرته هناك.

ثم حملها معه آلاف الكيلومترات.

وفي مستشفى بعيد، وفي ليلة لا يعرفها أحد، استفاد طفل سعودي من خبرة صُنعت في مستشفى سعودي صغير في حجمه، كبير في عطائه.

وهكذا تعمل حركة البشر بطريقة عجيبة.

المعرفة تسافر.
والخبرة تسافر.
والأيدي السحرية تسافر.
والأنظمة الصحية حول العالم تواجه اليوم أسئلة لم يعد من السهل تأجيلها:
كيف نبني مكانًا يجعل أصحاب الخبرة يرغبون في البقاء؟
كيف نجعل الطبيب الشاب يرى مستقبله داخل النظام؟
كيف نجعل الممرضة بعد عشرين عامًا من الخدمة أكثر رغبة ف�� الاستمرار؟
كيف نحافظ على الأخصائي الذي أنفقنا سنوات في تدريبه؟
وكيف يستطيع الإنسان أن ينمو مهنيًا دون أن يكون ثمن هذا النمو أن يخسر نفسه؟

وفي ظني أن الدول التي ستنجح في الرعاية الصحية خلال العقود القادمة لن تكون بالضرورة التي تبني أكبر عدد من المستشفيات، ولا التي تشتري أحدث الأجهزة، ولا حتى التي تخرج أكبر عدد من الممارسين.

ستكون الدول التي تفهم شيئًا أبسط وأعمق:
أن البنية التحتية الحقيقية للنظام الصحي هي الإنسان الذي يعمل داخله.

وأن هذا الإنسان يحمل معه عقداً نفسياً غير مكتوب.

وكل يوم عمل إما أن يقويه أو يضعفه.
و كل مدير، وكل مناوبة، وكل قرار إداري، وكل موقف يشعر فيه الممارس بالتقدير أو الإهمال، يضيف سطرًا جديدًا إلى ذلك العقد.

حتى يأتي يوم يقرر فيه الإنسان بصمت:
سأبقى… أم سأرحل؟

ولذلك فإن العالم لن يستيقظ يومًا ليكتشف فجأة أنه فقد أطباءه وممرضيه وممارسيه الصحيين.
فلقد خسر شيئاً قبل ذلك بوقت طويل…

خسر عقده النفسي معهم

ومن يستطيع إعادة بناء هذا العقد لن يحتفظ بموظفيه فقط.
سيحتفظ بالخبرة، والذاكرة المهنية، والرحمة، والثقة، والمعنى.
وسيحتفظ قبل ذلك كله…

بالأيدي السحرية...

والله من وراء القصد،

[د. عبدالعزيز مهل الرحيلي @drAzizAlrehaili]

حسن الظن بالناس صفة ملائكية جميلة تشعر بلذتها على صورة راحة ويقين وبركة. الصفة لا تعني السذاجة وعدم التبصر ولكنها تعني أخذ الافتراض على محمل حسن طالما لا يوجد دواعي للتشكك وبوادر للخديعة وتم أخذ الاحتياطات.

لا يمكن العيش بجو من الريبة والتوجس وافتراض الغدر فذلك يجعل الحياة جحيم!

[فهد عامر الأحمدي @fahadalahmdi]

لا ترفع صوتك بل مستوى كلماتك، فالغاضب قد يكون على حق ولكنه يتحدث بطريقة لاتكسبه تعاطف الناس ...

#اقتباس من #كتاب #نظرية_الفستق

[Rawa' @rawaalharbey]

https://t.co/EU0fSM5Zo1

[وظائف | أي وظيفة @ewdifh]

(🔴) عاجل | وظائف على درجتي (معيد) و (محاضر) في جامعة الأميرة نورة:

⭐️ تشمل تخصصات (صحية، هندسية، إدارية، تقنية، لغات، فنون) وغيرها.
🗓 (التقديم يبدأ الأحد ١٤٤٧/٢/١٦هـ وينتهي الخميس ١٤٤٧/٣/٥هـ).

تفاصيل: https://t.co/QUOab3RM9d

[واس الأخبار الملكية @spagov]

بمناسبة صدور التقرير السنوي لـ #رؤية_السعودية_2030 لعام 2024..
#خادم_الحرمين_الشريفين: نحمد الله على ما تحقق لبلادنا من إنجازات خلال أقل من عقد من الزمن؛ جعلت منها نموذجًا عالميًا في التحولات على كافة المستويات، وإننا إذ نعتز بما قدمه أبناء الوطن الذين سخّروا جهودهم للمُضي به نحو التقدم والازدهار، سنواصل معًا مسيرة البناء لتحقيق المزيد من التنمية المُستدامة المنشودة للأجيال القادمة.
#SaudiVision2030

#واس

[في الصورة @almodifershow]

الأميرة لولوة الفيصل: أهم شيء تعلمته من "الملكة عفت" أن أعيش حياتي كلها على "الحق والصراحة"

#لولوة_الفيصل_في_ليوان_المديفر ⠀

[Rawa' @rawaalharbey]

عندما نضع هدف أمام أعيننا ، لا توجد تحديات أمامنا .. هذا هو الشعب السعودي العظيم #Expo2030 #اكسبو_السعودية2030

[Ahmed Alharbi @harbi]

اجتماعات العمل مضيعة للوقت.

بعض الشركات في اليابان ازالت الكراسي من غرف الاجتماعات، يعقد الاجتماع وقوفاً حتى يختصر المجتمعون و يدخلون في صلب الموضوع.

بعض الشركات تمنع الاجتماعات، و يعتمدون على التواصل الفعال.

بعض الشركات تضع كوتا للوقت المسموح به للاجتماعات اسبوعياً.

لابد من مراجعة الممارسات السائدة في ما يخص الاجتماعات و العمل على نشر ثقافة الحد من الاجتماعات، و الحرص على جعل الاجتماعات محددة الاهداف و الوقت، و إلغاء الاجتماع إذا لم يكن ضرورياً.

[Ahmed Alharbi @harbi]

أحدهم يمدح نفسة بأنه "يعمل على أكثر من مهمة في نفس الوقت"، أو:
Multitasking

و هذا طبعاً غير صحيح، أدمغتنا مصممة على العمل على مهمة وحدة فقط في نفس الوقت، لا يمكن أن تعمل على مهمتين في نفس الوقت.

يستدل بعضهم بأنه يستطيع أن يقود السيارة و يتحدث في الجوال في نفس الوقت، و اللي يحصل هو:
Time-sharing
أو توزيع ت��كيز الدماغ بين المهام، فلو حصل اضطراب في المرور تجده يسكت و يفقد التركيز في الحديث، لأن مهمة الانتباه في القيادة لها أولوية و إلا لعمل حادث، و يمكن ينسى وين وقف في الكلام.

إن القفز بين المهام بدون داعي، يفقدك الكثير من الجهد و الوقت.

في مهام وظيفتك اليومية ركز على المهمة ذات الأولية وأنجزها ثم اذهب لغيرها، هذا أكثر فاعلية من القفز بين المهام، و هو تطبيق لقانون Carlson

هنا مقال جميل، يحتوي على نشاط لاثبات فاعلية التركيز على مهمة واحدة و انهائها قبل القفز الى غيرها:
https://t.co/2WL1jOygMX.

[خدمات طب الأسنان @Dental_C2]

مضاعفات زراعة الأسنان وطرق علاجها

🗓️ ٥ أكتوبر ٢٠٢٣م
⏱ ٨:٠٠ص - ٤:٠٠م

📍للتسجيل :
https://t.co/uFblZ7HrC6

#خدمات_طب_الأسنان
#تجمع_الرياض_الصحي_الثاني

[أحمد بن عبدالعزيز النفيس @ahmad_alnufais]

﴿ فَوَقَاهُ اللَّهُ سَيِّئَاتِ مَا مَكَرُوا وَحَاقَ بِآلِ فِرْعَوْنَ سُوءُ الْعَذَابِ ﴾

فوقا"ه" : مؤمن واحد
مكر"وا " : فرعون وجنوده

المؤمن الصادق يحفظه الله
وإن قلّ ناصره وعَتاده
وإن قَوِيَ عدوّه وكَثُر !

[وزارة الحرس الوطني @sanggovsa]

السعودية #عيالي_فداها

#نحلم_ونحقق
#اليوم_الوطني_السعودي_93

[فايز المالكي @fayez_malki]

اللهىم الطف باهلنا واخواننا في #ليبيا

[أبو علي .( إدارة) @aboal77888]

#ومضه_اداريه
حب العمل يعني ان يعطيك مديرك مساحة من التميز والابداع والمعامله باللطف والود
حب العمل نتاج زرع قائد لمنظومة اخلاق المهنة وتفعيلها مع كل الموظفين
واجادة ادارة فن العلاقات الانسانية
✅الاصل ان يأتي الموظف لعمله ليستمتع ويحقق ذاته ويبدع وينتج ويبهج ويفيد ويطور ويكون له أثر ومستقبل باهر ليحقق طموحه

[أحمد الشقيري @shugairi]

#سين : من أهم حلقات الموسم في رأيي : الشباب ثروة
أتمنى مشاهدتها ونشرها ان أمكن

https://t.co/CidiMJpJ4X

[د. أسامة الجامع @oaljama]

هناك أشخاص إذا جلست معهم فإن مستواك المعرفي والشخصي يرتفع، وهناك أشخاص إذا جلست معهم فإن مستواك لا يتحرك، فهم لا يقدمون لك أية إضافة، ولن تكسب سوى ضياع الوقت، وهناك أشخاص إذا جلست معهم تضررت وتراجعت، فعاداتهم الشخصية خاطئة، لترتقي انتقِ من تقضي وقتك بالساعات معهم.
#اسامه_الجامع

[د. بدر ناصر المسيعيد @baderalmosaieed]

مريض تعرف حالته
يحتاج مساعدة
لم يستطع الوصول للطبيب المناسب المؤهل

اكتب تحت هذه التغريدة حالة انسانية تعرفها لأطلع عليها انا وزملائي الأطباء من باقي التخصصات ونقدم لهم ما نستطيع

[Rawa' @rawaalharbey]

@mohammadallafe @math_rania