しんくん

サバゲー主に愛媛。pso2NGS(C)SEGA ではラッピー（名前：りーれい）。トレポンはMOVEさんのTW5K・M4NOVESKE。 仕事面ではマイクロとエンド好きのふつーの歯医者さん。

[しんくん @re_lay]

最近の趣味はサバゲーで、PSO2ではラッピー。仕事関係ではマイクロとエンド好きな普通の歯科医師。

[あめ @ekakiame]

ブログ更新しました。
「夏の風物詩·土曜夜市スタート」
https://t.co/zagj0zgYhX

[しんくん @re_lay]

備忘録がてらまとめ
30年。
「法令により従事者の被ばく線量の測定記録および健康診断記録の保存が義務付けられています。ただし、当該記録の対象者が従事者でなくなった場合又は当該記録を５年以上保存した場合には、放射線影響協会へ記録を引渡すことにより法令上の記録保存の義務が免除されます。」

[しんくん @re_lay]

@sakuradental 他の方が言われている通り基本30年と思われます。
「第二章　管理区域並びに線量の限度及び測定　第九条　２」
電離放射線障害防止規則 | e-Gov 法令検索
https://t.co/3oaT6gUOyj

[しんくん @re_lay]

@sakuradental 直接千代田テクノルに電話し確認してみました。
連携はしているものの、個人情報のため事業者（歯科医院）から放射線影響協会へ頼むようになるそうです。
つまり通常30年保存、依頼する場合は5年になります。

[しんくん @re_lay]

@sakuradental そのようなために5年保存後に指定機関へ引き渡しもあります。廃業するときには考えておかないとですね。
一人当たり5500円
放射線影響協会
https://t.co/9TIi08Bg2p
引き渡しの留意事項
https://t.co/Z3UUezPHIn

[しんくん @re_lay]

フラットテーブルで桜井式無痛デンチャーとか、深水先生、技工士の堤さんだったかな。
自分も歳をとったなあと思う。

[SOJU @soju_e]

GoAは「やりたければ、どうぞおやりなさい。」Y.Tsutsumi 1989でいいと思うけど顎間関係の決定や記録が困難なケースにどういう引き出しを持ってるか？はとても大切。

[しんくん @re_lay]

@5w2CqRJTX4yXfB2 是非はともかく、まともに飛ばなさそう

[しんくん @re_lay]

@dentist_kowai_ なるほどと思ったので・・・。
おそらく歯科に関する診断であればOKです、例えば矯正の手根骨など。
今回の先生の場合は、歯科の診断では無いのでさすがに歯科医師の範囲外と思われます。

[ムラたムラ @OgChnh3UElt81Y4]

【お願い💕】
⭕️ポスター貼らせてくれませんか？
愛媛県南予地方で
子供が集まりそうな店、場所にコネがあり無料で貼ってあげてもよいぞという方

Ａ４ポスター郵送させていただきます
DMかLINEいただけると
有難いです😄

良かったらご協力のほどよろしくお願いいたします
m(_ _)m

[しんくん @re_lay]

EBMも勉強になるなあ。エビデンスレベルの上位に存在するものが無い場合、どんな扱いになるのか調べてみよ。専門家の意見と言うものはたしかにエビデンスレベルとしては低い、ただそれ以外存在しない場合どうなるのか？

[しんくん @re_lay]

@illbell8tenmus その考えで基本良いとは思いますが、キーワードとしてPUIとかアコースティックストリーミング現象とかキャビテーション効果とか。

[しんくん @re_lay]

ゴールドスタンダードだと思います。
sec自体はSSファイルを取り付けられるだけなので、それ以上はないですし、穿通を考えるだけなので根管形成や洗浄をしなくていい理由にはならないですし。

[Dr. Hiro 歯内療法専門医 Official @HiroEndodontist]

@illbell8tenmus SECがどの程度根管壁を触れられているのかの文献を知らないので、ご存知でしたら教えて頂きたく思います。
もし存在しないのであれば、60%であったとしても文献のあるNi-Tiを私は選びます。
そして、残りの40%は洗浄や補助器具で頑張る。
ダメなら外科と私は割り切っています。

[しんくん @re_lay]

@HiroEndodontist そこまでご存知であればその開発者の先生にお尋ねするのがよろしいのでは・・・？
語弊がありそうなのでいったん自分の立場としてまとめますと、secは穿通に便利なツールと言う考えなのでおそらく優位性はなく、根管形成においてNi-Tiより優れているとかは別問題と考えてます。

[しんくん @re_lay]

@HiroEndodontist 清水藤太先生は文献を重視されますし、apical　patancyやpatancy　filingのことは言われてますが、穿通に関してだけで、他はそういうことなのかなと。secに関しては8，10番だけで、３５の０４か０６と考えるとNi-Tiは必須と考えてると思います。

[しんくん @re_lay]

@HiroEndodontist あくまで知ってる範囲でよければ・・・
元々は東海林先生が開発された機械だそうです、もともとはHファイルで形成していたとか。
近年、清水藤太先生が「穿通」（それにプラスして誘導路かな？）で使われてますが、その後NiTiで根管形成をしているので、根管壁はSSファイル以上は無いかと。

[しんくん @re_lay]

@illbell8tenmus 形成はNiTiでいいと思いますが、洗浄自体は次亜塩素酸ナトリウムの効果を上げるため、量や撹拌などが有用と言われます。超音波やエンドアクチベーター等がいいかと。

[しんくん @re_lay]

@UpsIzumi32297 ありがとうございます。
自分は清水藤太先生に師事しているのですが、マイクロをいつも使うと言う教えでした。

[しんくん @re_lay]

マイクロをフルタイムで使う、慣れると意外とできるんですよね。
じゃあ慣れるためには？必要なくてもなんでも使う、歯式でも表麻でもTBIでも。もう一つあげるとすればポジショニングかな、おそらくポジショニングは2つしかないし、そこを考えるとマイクロは苦労なく使えるようになると思う。

[泉英之｜歯科医師｜ @UpsIzumi32297]

歯髄保存療法、何が一番難しいと思いますか？

技術？材料の選択？

自分は、「診断と臨床判断」だと思っている。

そこに気づけたのは、2つの武器があったから。

マイクロスコープをフルタイムで使うこと。
臨床疫学の視点を持つこと。

マイクロスコープで「技術のせいかも」という不安が消えた。
そうすると、技術以外の要素が見えてきた。

診断力と臨床判断。
これは、知識の質に圧倒的に左右される。

臨床疫学の知識の有無が診断力を変える。臨床判断を変える。

マイクロスコープと経験だけでは足りない理由がここにある。

[しんくん @re_lay]

@503_rei ですね。2ページぐらいのコラムに載ってた気がします。とりあえずなんでも使ってみるのが大切と言われました。

[しんくん @re_lay]

@illbell8tenmus 良い考えですね、だから病変（病気による変化、透過像があっても感染はないかも）や、できる限りきれいにして細菌を減らし封じ込める（埋没：emtomb）と言う考えがあります。しっかり封鎖することで漏洩：リーケージも防げます。