Red narval

かつてのいじめ被害者。
理解されない痛みは、個人も社会も蝕んでいく。
自分がどうだか分かってないけど。

#いじめ問題 #性的いじめ #外見いじめ #いじめ後遺症

[Red narval @red_narval]

@xhiyoco ありがとうございます😊
直感的な考えで書いているので、もうちょっと論理的な思考ができたらいいなあと思ってます。
Xで一月から色々自分の考え書いてきただけでも、自分の助けになっている気がします。

[Red narval @red_narval]

ぴよこさんが感じる精神科医療での構造的問題。そしてリポストされていたちざわりんさんの診断書を巡る問題。

これは、日本型組織が問題解決を難しくしていて、同様の問題は学校でのいじめ問題にもあるように思い、Grokに聞いてみました。

日本社会の想像力の欠落問題。

https://t.co/Pvs1f1KbXx

[ぴよこ/Critical Structural Theorist @xhiyoco]

検査が原因を消すとき

精神科に通うようになってから、私はずっと不思議に思っていたことがある。なぜ原因の話をしているのに、いつの間にか症状の話になってしまうのだろう。

私は眠れないことを相談したかったわけではない。
不安だけを相談したかったわけでもない。
抑うつだけを相談したかったわけでもない。
その前に起きた出来事を話したかったのである。

　なぜそうなったのか。
　何が起きたのか。
　なぜ苦しくなったのか。

それを理解したかった。
しかし診察が進むにつれて、話題は少しずつ変わっていく。

　眠れていますか。
　食欲はありますか。
　気分はどうですか。
　不安はどれくらいありますか。

もちろん、それらは重要な質問である。苦しんでいる人を助けるためには必要な情報だ。しかし私はあるとき気づいた。私は原因について話しているのに、システムは症状を見ているのである。

最初は医師個人の問題だと思っていた。
　もっと話を聞いてくれればいいのに。
　もっと理解してくれればいいのに。
　そう考えていた。

しかし長く考え続けるうちに、どうもそうではない気がしてきた。問題は個人ではなく構造なのではないか。そんな疑問が浮かんだ。

例えば精神科で広く使われている抑うつ尺度がある。
　SDS、BDI-II、PHQ-9、HAM-D。
これらは抑うつ症状の重症度を測定する優れた尺度である。しかし、よく見ると興味深い特徴がある。

出来事と症状の関係を問う項目が存在しないのである。
　職場で継続的なハラスメントを受けたか。
　排除や裏切りを経験したか。
　現在も脅威環境の中にいるか。
　症状は特定の出来事の後から始まったのか。

そうした質問は含まれていない。測定しているのは結果として現れた症状である。
　眠れないか。
　気力が出ないか。
　希死念慮があるか。
　食欲は落ちているか。
つまり何が起きたかではなく、何が起きているかを測定している。

一方で、別の尺度群も存在する。
　IES-R、PCL-5、CAPS。
そしてICD-11の複雑性PTSD評価であるITQやITIである。

これらは症状だけではなく、出来事との関連そのものを評価しようとする。
　何が起きたのか。
　その出来事はどのように心身へ影響したのか。
　症状はどのように結びついているのか。
そこに焦点を当てる。

ここで私が気づいたのは、尺度の違いではなかった。
現実の見方の違いだった。

同じ患者が同じ診察室に座っていても、最初に使われるレンズによって見える世界が変わるのである。

抑うつ尺度を通して見れば、そこには抑うつが見える。
トラウマ尺度を通して見れば、そこにはトラウマが見える。

当然の話のように聞こえるかもしれない。
しかし、その当然の話が極めて重要なのだ。

なぜなら、測定しないものは診断できず、診断しないものは治療できないからである。

私はしだいに、問題は診察室の中だけではないと思うようになった。
　診療報酬。
　人員配置。
　問診票。
　地域資源。
　診察時間。
さまざまな要素が重なり合い、医療者が見ることのできる現実の範囲を決めている。
それは誰かの悪意ではない。
むしろ善意の人々が集まっていても起こりうる。
だからこそ見えにくい。

私はこの構造を考えるとき、ハンナ・アーレントの「悪の凡庸さ」を思い出す。
彼女が見たのは怪物ではなかった。普通の人だった。
真面目に仕事をしていた人だった。

しかし、その過程で目の前の現実へのアクセスが失われていた。私は精神医療を全体主義と同一視したいわけではない。

ただ、一つの共通点はあるように思う。
それは、現実が消えるのではなく、現実へのアクセス経路が切断されるということである。

　患者は原因を語る。
　制度は症状を記録する。

　患者は環境を語る。
　制度は結果を処理する。

　患者は因果関係を説明する。
　制度は診断コードを付与する。

こうして少しずつ、双方は違う現実を見るようになる。
私はこれを「現実の消失」とは呼ばない。現実は消えていないからだ。

　ハラスメントも存在した。
　排除も存在した。
　恐怖も存在した。
　怒りも存在した。
　喪失も存在した。

ただ、それらへ至る経路が失われるのである。

だから私は記録が重要だと思っている。
記録は治療そのものではない。
しかし記録は現実への橋になる。
後から検証するための橋になる。

そして何より、
「あなたが経験したことは確かに存在していた」
という確認になる。

私が問いたいのは、誰が悪いのかではない。
本当に原因が存在しなかったのだろうか。

それとも、私たちは原因へのアクセス経路をどこかで失ってしまったのだろうか。
もし後者だとしたら、必要なのは新しい診断名ではない。
まずは、もう一度現実を見ることなのかもしれない。

[toyoshiki nakahara @ToyoshikiH]

篠原信さんnoteより
愛着障害に見える現象の原因は「大人たちのひきこもり」？
https://t.co/DPzFG0VdMq

[とこ @k333zom3H1Yl1JU]

学校裁判では

公立学校は弁護士を税金で依頼でき

私立は授業料と税金からの補助金で顧問弁護士を雇っているので
加害者は負担しなくて済みます。

一方で被害者は

個人で依頼する弁護士費用
その他訴訟費用費用で
莫大な金額を自己負担しなければなりません。

この不公平を解消する制度も
必要です

[Red narval @red_narval]

@nakanori930 自分でやったことを分かっていてやってないと言う人いるだろうけど、もしかしたら自分自身に嘘をついて信じ込んでいるのかもと感じられる人もいました。

どちらも嫌いです。

[Red narval @red_narval]

@ac_ccp このポストをリポストしたぴよこさんの他のポストを自分が引用リポストしたなかで、ちざわりんさんのこちらのポストについても言及させていただきました。

[Red narval @red_narval]

ちょっとGrokとのやり取りで間違いあります。ぴよこさんがちざわりんさんのポストを引用しているように書いてますが、リポストされた、が正解です。

[イナ@いじめ後遺症ドットコム 🍀オンライン署名公開中🍀 @ijimekouisyou]

【#拡散希望 】

#いじめ後遺症オンライン署名　
こちらもよろしければお願い致します！
(もうすぐ500名✨️✨️)

#いじめ後遺症 を学習指導要領に！被害者支援を！

https://t.co/FnIEtTQDJZ

[mst near the hell @MstNear]

池上正樹氏「大人のひきこもり当事者の多くが学校時代のいじめによるトラウマに何十年も苦しんでいる」
↑
コレさぁ。
言い換えると、
"いじめのせいで"働けなくなっちゃってる人が多いって事。

つまり「日本経済の大いなる損失」だよね。

いじめ加害者のせいで、
経済的損失は被害者にも、国にも…

[平出明彦（ちざわりん☀🎗️）｜公認心理師｜サバイバーの自立支援・TIC @ac_ccp]

診断書にハラスメントの加害者名や因果関係をどこまで書くべきか、という議論があります。

医師が専門的な境界線を守ることも、被害者を孤立させないことも、どちらも大切です。

ただ、その境界線の隙間で、最も傷ついた人に「証明の重荷」が集中してしまう構造については、もう少し考えてもいいのではないかと思いました。

noteに書きました。

https://t.co/QsmZOGUnV3
#トラウマ #サバイバー #トラウマインフォームドケア #ハラスメント #診断書

[ぴよこ/Critical Structural Theorist @xhiyoco]

”共感力のない人を選んではいけない。なぜなら、それがなければ、あなたが感じることの何一つが、決して完全に届かないからだ。あなたは自分の痛みを説明するが、彼らはそれを情報のように処理するだけで、自分に実際の影響を与えるものとして受け止めることはないだろう。”

[ぴよこ/Critical Structural Theorist @xhiyoco]

検査が原因を消すとき

精神科に通うようになってから、私はずっと不思議に思っていたことがある。なぜ原因の話をしているのに、いつの間にか症状の話になってしまうのだろう。

私は眠れないことを相談したかったわけではない。
不安だけを相談したかったわけでもない。
抑うつだけを相談したかったわけでもない。
その前に起きた出来事を話したかったのである。

　なぜそうなったのか。
　何が起きたのか。
　なぜ苦しくなったのか。

それを理解したかった。
しかし診察が進むにつれて、話題は少しずつ変わっていく。

　眠れていますか。
　食欲はありますか。
　気分はどうですか。
　不安はどれくらいありますか。

もちろん、それらは重要な質問である。苦しんでいる人を助けるためには必要な情報だ。しかし私はあるとき気づいた。私は原因について話しているのに、システムは症状を見ているのである。

最初は医師個人の問題だと思っていた。
　もっと話を聞いてくれればいいのに。
　もっと理解してくれればいいのに。
　そう考えていた。

しかし長く考え続けるうちに、どうもそうではない気がしてきた。問題は個人ではなく構造なのではないか。そんな疑問が浮かんだ。

例えば精神科で広く使われている抑うつ尺度がある。
　SDS、BDI-II、PHQ-9、HAM-D。
これらは抑うつ症状の重症度を測定する優れた尺度である。しかし、よく見ると興味深い特徴がある。

出来事と症状の関係を問う項目が存在しないのである。
　職場で継続的なハラスメントを受けたか。
　排除や裏切りを経験したか。
　現在も脅威環境の中にいるか。
　症状は特定の出来事の後から始まったのか。

そうした質問は含まれていない。測定しているのは結果として現れた症状である。
　眠れないか。
　気力が出ないか。
　希死念慮があるか。
　食欲は落ちているか。
つまり何が起きたかではなく、何が起きているかを測定している。

一方で、別の尺度群も存在する。
　IES-R、PCL-5、CAPS。
そしてICD-11の複雑性PTSD評価であるITQやITIである。

これらは症状だけではなく、出来事との関連そのものを評価しようとする。
　何が起きたのか。
　その出来事はどのように心身へ影響したのか。
　症状はどのように結びついているのか。
そこに焦点を当てる。

ここで私が気づいたのは、尺度の違いではなかった。
現実の見方の違いだった。

同じ患者が同じ診察室に座っていても、最初に使われるレンズによって見える世界が変わるのである。

抑うつ尺度を通して見れば、そこには抑うつが見える。
トラウマ尺度を通して見れば、そこにはトラウマが見える。

当然の話のように聞こえるかもしれない。
しかし、その当然の話が極めて重要なのだ。

なぜなら、測定しないものは診断できず、診断しないものは治療できないからである。

私はしだいに、問題は診察室の中だけではないと思うようになった。
　診療報酬。
　人員配置。
　問診票。
　地域資源。
　診察時間。
さまざまな要素が重なり合い、医療者が見ることのできる現実の範囲を決めている。
それは誰かの悪意ではない。
むしろ善意の人々が集まっていても起こりうる。
だからこそ見えにくい。

私はこの構造を考えるとき、ハンナ・アーレントの「悪の凡庸さ」を思い出す。
彼女が見たのは怪物ではなかった。普通の人だった。
真面目に仕事をしていた人だった。

しかし、その過程で目の前の現実へのアクセスが失われていた。私は精神医療を全体主義と同一視したいわけではない。

ただ、一つの共通点はあるように思う。
それは、現実が消えるのではなく、現実へのアクセス経路が切断されるということである。

　患者は原因を語る。
　制度は症状を記録する。

　患者は環境を語る。
　制度は結果を処理する。

　患者は因果関係を説明する。
　制度は診断コードを付与する。

こうして少しずつ、双方は違う現実を見るようになる。
私はこれを「現実の消失」とは呼ばない。現実は消えていないからだ。

　ハラスメントも存在した。
　排除も存在した。
　恐怖も存在した。
　怒りも存在した。
　喪失も存在した。

ただ、それらへ至る経路が失われるのである。

だから私は記録が重要だと思っている。
記録は治療そのものではない。
しかし記録は現実への橋になる。
後から検証するための橋になる。

そして何より、
「あなたが経験したことは確かに存在していた」
という確認になる。

私が問いたいのは、誰が悪いのかではない。
本当に原因が存在しなかったのだろうか。

それとも、私たちは原因へのアクセス経路をどこかで失ってしまったのだろうか。
もし後者だとしたら、必要なのは新しい診断名ではない。
まずは、もう一度現実を見ることなのかもしれない。

[Red narval @red_narval]

@0NQuLMOw0i6g5Gw いじめ後遺症で検索しててたどり着きました。

遠い昔ですが精神科で働いていて、医師も心理士も当然看護師も、専門的知識がある人でもただの人で、特段善良でもなく個人的価値観に左右される、田舎でいじめによるトラウマ治療なんて絶望的と思っています。

それにしてもこの医師ひどすぎ。

[ベルタン♂@長期いじめ被害経験者 @bell0426]

こちらも
#いじめ後遺症

いじめの後遺症、数十年続く可能性　肯定感低下など　当事者調査(毎日新聞)
#Yahooニュース
https://t.co/lqubSBDMW8

[hydrangea @LEAF81151038]

PIVOTのこの動画、すごく本質を突いてる。

いじめって、加害者と被害者の問題に見えるけど違う。

本質は「言えない構造」

・言っても変わらない
・言ったら悪化する
・大人が守らない

この3つが揃った時、いじめは成立する。
なくすべきは人じゃない。
この構造。

https://t.co/el51zpdoEB

[ぼちぼち母ちゃん＠「〜ひきこもりと働く〜『SHIP!』春号」4/30発売 @HikiShip]

【SHIP！NOTE 会見の詳細レポート全公開】
「いじめはなぜ悪いか？」斎藤環氏の本質的な問い
「被害者ばかりが負担を強いられる」苦しみ。
「いじめ後遺症」が認知され、被害者優先のケアが進むこと。加害者の問題をどう捉えるのか。当事者からの声を知ってください。
https://t.co/vA6TqJP6FU

[弁護士JPニュース 【公式】 @ben54jp]

いじめ「加害者は何一つ失わないが、被害者は…」大人になっても続く“後遺症”　被害経験者らが実態調査実施
https://t.co/Bo9G8oe2wf

[Red narval @red_narval]

何かを自慢したいという思いが、子供の頃は強かった気がする。裏を返せば、自慢しないと自分が保てない。

今でもそんな傾向はある気がする。今はそんなに自己評価が低いつもりはないのだけれど。

[Red narval @red_narval]

子供の頃、自分の事を大切に思ってくれる同級生がいた。
「なんで自分なんかをそう思うんだろう？」ただ不思議だった。

そう思うのは、自分なんて大した存在じゃないという自己評価故だったかもしれない。

人へのポジティブな感情というものを、持っていなかったし受け取れなかったのかもしれない。

[Red narval @red_narval]

"色のない世界は
音のない世界
そう、うるさい野次馬を押さえつける世界
だから駆け引きも終わり、ドアも閉めよう
そして昔知っていた色のことは忘れるんだね"

人生を半分捨てたつもりで生きてるけど、それ故にか抱えてる意地のようなもの

John Mellencamp - Beige To Beige https://t.co/cDLoKzYlhU