Renad

هروب افتراضي

[Renad @renad_AS0]

@TDazzlingM تعرف براند هذي النظارة ؟

[Malak @DrMalakbadrani]

"بتحمل الصداع لين يشتد بعدين آخذ المسكن"

عبارة نسمعها كثيراً و للأسف خاطئة جداً!

في دراسة مرجعية عن احد أدوية الصداع (ألموتريبتان - Almotriptan) وُجد أن نسبة نجاح الدواء باختفاء الألم تماماً تصل إلى (٥٤٪) إذا أُخذ والألم لا يزال (خفيفاً) في أول ساعتين وتنقص إلى (٣٧٪) فقط إذا انتظرت ليشتد أكثر!

إيضا نسبة عودة الألم خلال ٢٤ ساعة كانت (٦٪ فقط) لمن أخذوا الدواء مبكراً، وقفزت إلى (٢٤٪) لمن تأخروا!

هذي الدراسة وضعت الأساس لبروتوكول "التدخل عندما يكون الألم خفيفاً" (Act When Mild) والسبب وراء ذلك هو عندما تبدأ نوبة الصداع، يرسل العصب الخامس إشارات ألم طرفية. إذا كابرت ولم تأخذ الدواء في أول (٦٠ دقيقة)، الدماغ يترجم هذا إلى حالة "تحسس مركزي" (Central Sensitization) عند هذه النقطة تصعب مهمة الادوية في السيطرة على الصداع، وتزداد شدة الصداع ومدته وتضطر لأخذ جرعات إضافية من المسكنات أو زيارة الطوارىء، لا سمح الله.

الجمعية الأمريكية للصداع (AHS) في أحدث توصياتها تؤكد على هذا المبدأ وإيضاً غيرت مبدأ إستخدام المسكنات بشكل تدريجي وحثت على البدء بمسكنات تناسب حدة الصداع من البداية!

"لا تلعب لعبة الصبر مع الصداع، لأنك غالباً ستخسر!" خذ مسكنك المتوافق مع حالتك بجرعة صحيحة في أول ١٥ إلى ٣٠ دقيقة، وتجنب محفزات الصداع.

[Renad @renad_AS0]

مخالفات ☑️
حجز تدريب شهر ابريل كامل ☑️
اقيام اسبوع كامل ☑️
خطة دراسية ☑️
ترجيع شحنة ☑️

[Renad @renad_AS0]

اعتقد هذي موهبتي الوحيدة ، الاستمرار رغم الفشل

[أ.د.خالد النمر @ALNEMERK]

حبوب الغدة الدرقية الثايروكسين يمكن تناولها في رمضان على ثلاث خيارات:

١.عند اذان المغرب تفطر تمرة وماء فقط ثم تأخذ دواء الغدة ثم تنتظر ٣٠ دقيقة قبل الأكل.

٢.تأخذها على معدة فاضية( قبلها ٣ ساعات مافيه أكل) ثم تتسحّر بعد نصف ساعة من تناول الحبة.

٣. تأخذها بعد الفطور الثقيل ب ٣ ساعات ثم تنتظر نصف ساعة قبل الأكل مرة أخرى...وهذا أيسرها على الناس.

واختر الطريقة التي تناسبك...

[عبدالعزيز باقاسي | Abdulaziz Bagasi @Aziz_Bagasi]

لأطباء الأسرة R3 👨‍⚕️
نجاحك يبدأ من قرار: اجعل البورد أولوية هذا العام.
إن لم تفعل، ستسرقك المشتتات.
اختبارك مصيري… ويستحق كل جهد 💪✨

[Renad @renad_AS0]

@no_onehere0 @Ghuaid ايش اسم الكوفي ؟

[فكرة @inxxvq]

«أقدر أجيب طفلي معي للمقابلة؟»

الرسالة وصلتني الساعة 11 الليل:

مرحبًا، عندي مقابلة معك بكرة الساعة 2 الظهر. الحضانة ألغت فجأة. أقدر أجيب طفلي عمره 8 شهور؟ أتفهم لو حاب تعيد جدولة المقابلة.

النسخة القديمة مني كانت بتأجل.
مو احترافي. تشتيت. علامة حمراء.

النسخة الجديدة ردّت:
— أكيد، نشوفك بكرة.

جات وهي شايلة طفلها.
اعتذرت ثلاث مرات قبل حتى ما تجلس.

بعد عشر دقائق، بدأ الطفل يبكي.
حاولت تهديه وهي ترد على الأسئلة.
واعتذرت مرة ثانية.

وقتها وقفت المقابلة وقلت لها:

اسمعي… أنتِ الآن تهتمين بطفل متضايق، وتجاوبين على أسئلة صعبة، وتحافظين على هدوئك تحت ضغط.
هذا بالضبط الشغل.
إدارة الفوضى باحتراف.
وأنتِ أساسًا قاعدين تثبتين إنك قدّها.

عيونها دمعت.

وظّفناها.

لها معنا سنة كاملة الآن.
وأكثر شخص نعتمد عليه في الفريق.

ليه؟

لأن الشخص اللي متعود يصحى على بكاء طفل الساعة 3 الفجر،
ويروح يداوم ثاني يوم،
ضغط العمل ما يهزّه.

الآباء والأمهات العاملين، خصوصًا الأمهات،
من أكثر الناس تنظيمًا، كفاءة، وقدرة على التحمّل ممكن توظّفهم.

لكننا نخسرهم
لأن إجراءات التوظيف مصممة لناس ما عندهم مسؤوليات رعاية.

إذا كانت مقابلة العمل ما تقدر تستوعب أب أو أم واجهوا ظرف رعاية،
فأنت ما قاعد تفرز الاحترافية.

أنت قاعد تفرز الامتياز.

[تركي المطلق @turkigimai]

اقدر أقولك أنه معظم شغلك كطبيب انك ستتعامل كثير مع الاشياء الغير واضحة والغامضة.

المقصود هنا أن تمر عليك حالات صعب تعرفها من أول مره او الإجابة الدقيقة أو التشخيص النهائي غير واضح بعد، لأن الطب مليء بالاحتمالات والتغيّرات. لذلك، الجزء الأكبر من مهارة الطبيب لا يقتصر على المعرفة العلمية فقط، بل على كيفية فهم هذا الغموض وحالة عدم اليقين وشرحه للمريض بطريقة صادقة ومطمئنة.

مهم تعلم التواصل في حالات Uncertainty وهذا جزء أساسي من الممارسة الصحيحه والمهنية.

هذي الارتكل الرهيبة من Nejm تتكلم عن هالموضوع وكيف تتعامل معها

https://t.co/CEwb46Rws6

[د. بدر ناصر المسيعيد @baderalmosaieed]

الأدوية المرخية للمثانة يجب استخدامها بحذر عند كبار السن:
لا يأخذها قبل عمل فحص قوة دفع البول والتأكد انه سليم

قد يعبر الدواء للدماغ ويسبب اعراض خرف وهذيان ونسيان ولذا يجب الحذر

لا تتساهل بإعطائها لكبار السن

#مجمع_المسيعيد_الطبي

[Dr. Bander Kutbi د.بندر كتبي🇸🇦 @BanderKutbi]

بطانة الرحم المهاجرة
(مقال مطول)

اضرار البطانة المهاجرة كبيرة جدا على جودة حياة المرأة وعلى خصوبتها

احاول في هذا المقال اعطاء اكبر قدر من التفاصيل بطريقة مبسطة لعل الله يجعل فيها فائدة للجميع

🔅اولا: الاعراض

الاعراض الاساسية هي الالم المبرح الشديد كامل ايام الدورة (طول الوقت دون رحمة ودون توقف وليس فقط اول يوم او يومين) والذي يوقف كل نشاطات الحياة ويجعل السيدة لا تستطيع ان تمارس اي نشاط (عمل دراسة بيت الخ)

عادة ما تحتاج الى اخذ ابر مسكنة كل يوم او حتى مرتين في اليوم - وذلك بحد ذاته يضر الكلى كثيرا

حسب مرحلة المرض (يقسم لأربعة مراحل)

الاعراض قد يكون منها ايضا:
- دم مع البول اثناء الدورة
- دم مع البراز - كرمتم - اثناء الدورة
- الم شديد مع العلاقة الزوجية (دون وجود التهابات اوفطريات او جفاف مهبلي - يعني حتى مع استخدام مزلق) والالم مرتبط بالحركة

قد تكون بطانة الرحم المهاجرة دون اعراض (صامتة)

🔅ثانيا - التشخيص:

- الاعراض اساس التشخيص في العادة

- وجود اكياس بطانة الرحم المهاجرة (اكياس الشوكولاته) على المبيضين وتكون واضحة جدا في التصوير التلفزيوني (المهبلي بالذات) ولكن ذلك يحتاج الى استشاري تخصص دقيق (اشعة او تأخر انجاب) بتدريب متخصص في ذلك والى جهاز ممتاز.
الاكياس ايضا واضحة في الرنين المغناطيسي

- الرنين المغناطيسي يبين الالتصاقات الى حد ما في تجويف البطن ويساعد كثيرا في التشخيص

- الوسيلة الذهبية (تشخيص 100%) هي جراحيا المنظار البطني و رؤية المرض بالعين المجردة مع اخذ عينات لتحليلها
يمكن ايضا جراحيا ازالة البطانة المهاجرة الى حد ما - اكمل الموضوع في جزئية العلاج

في الغالب لا نلجأ للجراحة سوى للعلاج (الاعراض والرنين والتصوير التلفزيوني يكفون عادة)

🔅ثالثا: سبب التسمية وشرح فكرة المرض

- بطانة الرحم مكانها الاساسي ببساطة تجويف الرحم
- البطانة هي مكان غرس الجنين عند تخصيب البويضة
- الجنين - مثله مثل العروس - يحتاج الى "بيت" او "سرير" جديد ليغرس ولا يمكن انغراسه في سرير (بطانة الرحم) القديمة
- لذلك في حال عدم حدوث حمل يتم التخلص من السرير (البطانة القديمة) و تنزل على شكل الدورة الشهرية (ليست دما منحبسا ولا فاسدا) ليتم تكوين بطانة رحم جديدة لاستقبال الجنين الجديد
- يوجد غشاء بين الجزء السفلي (الملاصق لعضله جسم الرحم) والرحم ليحمي الرحم من ان تنمو البطانة وتتغلغل في الرحم ذاته (عندما يحصل ذلك يسمى التغدد الرحمي)

- عندما تتواجد البطانة في اي مكان اخر في تجويف البطن تسمى البطانة المهاجرة

- تنمو كل شهر وعندما تأتي الدورة(تتكسر البطانة في تجويف الرحم وتنزل من المهبل) تتكسر ايضا البطانة التي خارج الرحم - ولا تنزل فتسبب مشاكل واضرار كثير حسب المكان

🔅رابعا: امثلة عن اماكن تواجد بطانة الرحم المهاجرة واضرارها:

1. على المبيضين:
- تكون اكياس تنمو فيها البطانة كل شهر وعندما تنزل الدورة طبعا يظل الدم اللزج الغني بالغدد وانسجة البطانة في الكيس - يتم امتصاص السوائل(الماء) ويبقى السائل ثقيلا لزجا بني اللون يشبه الشوكولاته السائلة عند ازالته جراحيا
- تتراكم السوائل اللزجة (ويأكل الكيس اجزاء اكثر من جسم المبيض) مع كل دورة شهرية فيزيد حجمه كثيرا ويصل الى مقاسات كبيرة جدا
- عادة كل ما زادت احجام اكياس البطانة كلما زادت الاعراض سوءا وكلما نقص المخزون

الضرر الاكبر في تلك الاكياس هي انها كلما تنمو البطانة فهي "تأكل" (تدمر) جزأ بسيطا من قشرة المبيض والتي تحتوي على البويضات

تدمير البويضات يقلل المخزون وبالتالي الخصوبة تقل مع الوقت

ذلك يؤدي الى فشل المبايض المبكر وما قد نسميه "العقم" او "سن اليأس من المحيض" المبكر (انقطاع الدورة)" عندما ينتهي المخزون

حينها تنتهي الام المرض ولكن بعد فوات الاوان حيث انتهت الخصوبة

2. في غشاء تجويف البطن

يؤدي الى التصاقات في تجويف البطن وتتسبب في الام الحوض ومشاكل في الامعاء

الالتصاقات الشديدة تثبت الرحم والمهبل في اماكنها (تسمى الحوض المتجمد) مما يجعل العلاقة الزوجية جدا مؤلمة

3. وجود البطانة المهاجرة في القولون او المثانة يجعل النزيف مع البول او البراز - كرمتم - يصاحب الدورة الشهرية

🔅 خامسا - العلاج:

الخيار الجراحي: ممتاز في يد جراح متخصص بارع (تخصص دقيق اورام نسائية او جراحة نسائية تداخلية)

مشكلته هو ان رجوع المرض امر وارد جدا لأن اي "قطعة/منطقة" بسيطة يتركها الجراح دون ازالتها (عادة كي بالليزر) تعود ببطء عبر السنين مع كل دورة شهرية و

كأنك ما غزيت

الخيار الدوائي:
الاساس مع او دون الجراحة

الافضل عادة هو استشاري تخصص دقيق تأخر الانجاب والغدد التناسلية (مع التأكد من مؤهلات الطبيب)

الهدف؟ جودة حياة عالية (دون الم) قدر الامكان والاهم من ذلك الحفاظ على مخزون المبيضين

هل يوجد علاج نهائي كامل؟

فقط ازالة المبيضين جراحيا (بالتالي دخول سن اليأس من المحيض بشكل دائم دون رجعة)

بالتأكيد لن تختار ذلك اي سيدة الا في اندر ما ندر

الحلول الدوائية غالبا طويلة الامد قد تمتد لسنوات طويلة

لن اكتب عن العلاج اكثر من ذلك لأن مكانه العيادة حسب حالة وظروف كل سيدة

ملاحظة: البطانة المهاجرة مرض "ينام" نوما عميقا اثناء الحمل والرضاعة الكافية

الحامل والمرضع في اجازة من اضرار المرض - لذلك نجدهن يحببن الحمل

🔅سادسا - البطانة المهاجرة والخصوبة

نعم التأثير في حالات كثيرة واضح وكبير (التصاقات + ضرر المخزون)

حسب الحالة وتفاصيل كل زوجين:

لا نضيع الوقت

هل نحاول طبيعي؟ حسب المخزون واشعة الصبغة وتحليل السائل المنوي للزوج

حقن مجهري؟ حل ممتاز في حالات كثيرة

امور عديدة نأخذها في الحسبان عند تقييم خصوبة السيدات المصابات بالبطانة المهاجرة

ماذا نفعل اثناء الفترات بين كل حمل وحمل؟

يجب التحكم في المرض بشكل كاف حتى لا يستمر الضرر

النصيحة الاساسية؟
استشاري تخصص دقيق تأخر الانجاب والغدد التناسلية بمجرد التشخيص لوضع خطة مناسبة ومناقشة كافة التفاصيل

ملاحظة 1: ارجوا السماح في حالة التقصير او عدم الوضوح - سأقوم ان شاء الله بتعديل المقال واعادة نشره كل عدة اشهر

ملاحظة 2: الغرض هو التوعية وليس العلاج

ملاحظة 3: سأقوم قدر الامكان بالاجابة على الاستفسارات طالما انها ليست استشارات طبية او علاجية

كالعادة مع كل مقال:
ان اعجبكم ارجوا الاعجاب Like - و اعادة التغريد Retweet - و التعليق ولو بكلمة

وصلى الله على سيدنا محمد وعلى اله وصحبه وسلم تسليما كثيرا طيبا مباركا

[وزارة الدفاع @modgovksa]

#مهمة_العوجا.. أحداث حقيقية وأبطال مُلهمون

#يوم_التأسيس

[إياد الحمود @Eyaaaad]

حضور ملفت للصقارات في منافسات مهرجان الملك عبدالعزيز للصقور ضمن أشواط السيدات.

بالتوفيق لهن.

[هلو @usergaunlinii]

اوكي شسوي احد اكثر سلوكيات اليابان بالنقل العام التحرش بالفتيات والقواصر وتصوير ملابسهم الداخلية

[A.N @alnwr90]

✅مع التكيس تحتاجين تمارين ماهي عالية الشدة ثلاث ايام مقاومة بينهم يوم راحة
الاحد . Full body
الاثنين .راحة
الثلاثاء. سفلي
الاربعاء .راحة
الخميس .علوي
امشي اول ماتصحين ٣٠ دقيقه وبعد كل وجبه تحركي ١٥ دقيقه
✅اشربي الماء اللي يناسب احتياج جسمك
✅كولي اللي تبين بس ب اتزان

[Renad @renad_AS0]

@MedgulfCare @ov_bse @MedgulfSaudi هذا صورة من تأميني وانا سويت حادث والغلط علي ١٠٠٪.
هل التأمين يغطي الحادث ؟ ولا انا لازم ادفع ١٠ الاف ولو التكلفة كانت اعلى التأمين يغطي الباقي

[Renad @renad_AS0]

@SarahAlssh حصلتي ؟

[Renad @renad_AS0]

@DiriyahSeason @abzxla انا حجزت تذاكر قبل ٥ دقايق للبجيري بالغلط ، وابي الغي التذاكر كيف الطريقة ؟ حتى لو ترجع لي كرصيد

[Renad @renad_AS0]

@MercedesBenzKSA @cheesecake_89 متى ينزل