Residen Bedah

Beberapa catatan kecil mengenai ilmu bedah yang didapat selama menjadi residen bedah.

[Residen Bedah @residenbedah]

Fraktur mandibula terbanyak di indonesia adalah di simfisis, maksimum orif elektif dalam 2 minggu

[Residen Bedah @residenbedah]

Cholangitis akut wajib memiliki 2 faktor: obstruksi bilier & pertumbuhan bakteri dalam empedu.

[Residen Bedah @residenbedah]

Post-op immunological & hematological changes: cytokine naik, acute phase reaction, neutrophil leukocytosis, lymphocyte proliferation.

[Residen Bedah @residenbedah]

Post-op endocrine response: cortisol, vasopressin, & glucagon naik, insulin berkurang. Efeknya: proses katabolik dan retensi gram & air.

[Residen Bedah @residenbedah]

3 tumor retroperitoneal paling sering pada anak: neuroblastoma, nephroblastoma (wilms' tumor) dan teratoma

[Residen Bedah @residenbedah]

Kembung bisa dibedakan intralumen & ekstralumen. Intralumen karena obstruksi, ekstralumen karena peritonitis.

[Residen Bedah @residenbedah]

Obstruksi usus mekanik dibedakan 2, sederhana (nyeri kolik) & strangulasi (nyeri iskemik lebih dominan)

[Residen Bedah @residenbedah]

Hernia incarcerata = hernia yg terperangkap karena jepitan. Per definisi, tidak ada hubungan dengan gangguan vaskularisasi & pasase.

[Residen Bedah @residenbedah]

Obstruksi letak atas, umumnya tidak kembung karena biasanya sudah dimuntahkan sebelum masuk ke saluran cerna distal.

[Residen Bedah @residenbedah]

Obstruksi letak rendah = ileum ke distal, menyebabkan kembung, baru terakhir bisa muntah.

[Residen Bedah @residenbedah]

Defans muskuler positif apabila terjadi penegangan otot2 abdomen lokal/umum pada penekanan halus. Kalau tekan keras, namanya nyeri tekan.

[Residen Bedah @residenbedah]

Tes rangsang peritonitis = pemeriksaan dengan MENGGOYANGKAN dinding peritoneum, dengan cara nyeri tekan, nyeri lepas, nyeri ketok dsb.

[Residen Bedah @residenbedah]

Edema = naiknya cairan dirongga interstisial akibat keluarnya cairan dari intravaskuler

[Residen Bedah @residenbedah]

Indikasi Barium: pasien bisa BAB & tidak distensi (tidak ada obstruksi)

[Residen Bedah @residenbedah]

Sindroma obstruksi usus: kembung, muntah, tidak bisa BAB. Jika kembung >24 jam baru muntah, pikirkan obstruksi letak bawah.

[Residen Bedah @residenbedah]

Antibiotik profilaksis untuk tindakan bedah http://t.co/H2H1f1wC3K

[Residen Bedah @residenbedah]

X-ray knee-chest-position, pada neonatus untuk mengetahui letak atresia ani (tinggi/rendah) dgn melihat jarak anus ke udara usus terdistal

[Residen Bedah @residenbedah]

Myodesis pada amputasi above knee dilakukan pada otot2 adductor dan quadriceps untuk stabilisasi & mencegah fleksi & abduksi sendi hip.

[Residen Bedah @residenbedah]

Psoas sign(+), apabila perut kanan bawah nyeri saat berbaring kekiri & kaki diekstensi kebelakang. Penanda letak appendix retrocaecal.

[Residen Bedah @residenbedah]

M.psoas major, origo T12-L5 & M.iliacus, origo SIAS, akan bersatu menjadi M.iliopsoas di trochanter minor femur. Fungsi: fleksi hip.