りあん@訪問看護ステーションの事務員

北関東で訪問看護ステーションの事務員やってます/9年目/歯科事務→病棟事務→外来事務→医師事務作業補助者→訪看事務/施設や医療機関との繋がりのない完全独立系ステーション/給料めちゃ安でワープアだけど休みは取りやすいのでまぁいいかというかんじ

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

訪看事務のトラブル2選

1位:
医療保険でほぼ毎日訪問の国保利用者が半年以上前から生保になってたのが発覚した時
(当人はあっさり「言うの忘れてたわー」と)
額が大きすぎるので分割返戻にしてくれた

2位:
訪問料の口座振替の登録を忘れた時
完全にすっぽ抜けてた
(少額だったのでなんとか許された)

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

精神科訪問看護の場合、精神科指示書が出たら医療で行く、介護保険を持っていても介護優先にはならないというのは分かるけど、その根拠を求めると「これ」というはっきりした文章がみつからない💦
精神科だって医療保険でしょ？と言われると、まぁそうなんだけどぉ…それは違ってぇ…ごにょごにょ😰

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

今まで当たり前に申請関連は市に出してたのに、何故今回は県に出してしまったのか
アホすぎる
(多分、市のメールからではなく「処遇改善　県」で検索して関連ページに飛んだせい)

でも正直、市よりも県のページのが分かりやすかったので間に合ったのはそのおかげとも言える…から良かった…のか？

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

処遇改善加算、面倒な割には少額なのでやらんはずだったのに、他が皆やってると聞きつけ慌ててやることになったんだけど
締め切りギリギリだったので「不備があっても提出した事実が残れば良い」とのヤバ思考でやったら早速県から電話が
「ウチじゃなくて市に出してねー🤍」

…そもそもが間違ってた😱

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

許されたのでまぁ良し

でもこれ実行できるんか？という内容ばかりだよねー、処遇改善加算のやつ
2.5人からできる事業に、定期昇給とか役職システム昇給とか全くそぐわないと思うんだけど
最近の制度関連で小規模ステーションから脱却しろという流れは感じるけど、地方では現実問題無理だと思う

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

この人数は無理っしょ！という解決策は、電子化でなんとかすることに
これを機にカ◯ポケに移りたかったのに、いつの間にか今のベンダーでいくことに決まってて泣く
来月のレセはどうなるんだろー…今から怖い😱

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

閉所した精神訪看利用者を大量受け入れしたので、今まで400万(仮)の売り上げが800万(仮)に倍増したのはいいが、事務の手間も当然倍増
なら給料も倍増してくれー！と思いつつの激修羅場な今月の請求がなんとか終わりました
ホントは1000万(仮)までいけそうだけど、さすがにキャパオーバーなので来月回し

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

親会社が変わって1年
旧からいた看護師さんは全て辞めた
寂しい
気持ちはわかるよ、採算たたないから身売りして、だからこそ売上のためにグレーゾーン訪問が当然になるのは納得出来ないよね
資格もキャリアもろくにないから今の職にしがみつくしかないけど、まぁあと3年かな…そこまで頑張れるかな…

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

間質性肺炎病名の介護保険の利用者
特指示になった際、特発性間質性肺炎病名で54公費持ってたのが判明して膝から崩れ落ちる
利用者本人家族ケアマネ主治医訪問看護師、全てのところからすり抜けて拾えなかかった

もー54公費管理に介護保険の訪問看護含むの、ホントにやめて欲しい

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

医療観察法の訪問看護の請求、ガチで全然分からないんですが、勉強出来る資料とか誰かご存知ないでしょうか…
うちのレセコン医療観察に対応してないんだけど、このままでいいの？レセコン変えなきゃダメ？？
ほんとなんも分からん
退院が延びるのをひたすら祈るしか

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

返戻分はオンラインで再請求出来るのに、市まで行った取り下げは紙で再請求なのなんで！？
総括表と請求書付けなきゃならないの、超！めんどい！！つか、もう書き方忘れた！！！

まぁ私しか悪くないので仕方ないんですが…久しぶりに国保連の窓口行かないとな……

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

いつか長岡の花火見たいと思ってるんだけど、2〜4日開催という日程が厳しい
秩父の夜祭りも3日で、レセプトのことを考えるとなかなか行く踏ん切りがつかない
頑張って大方終わらせて3日合わせの1.5日休で行けないものか…いややっぱり2日休じゃないと無理だよなー厳しいー！

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

医療観察法の訪問看護、リスクがあるのに特に高い点数なんじゃないんだな
こりゃやりたくないとこ多いわけだわ…

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

医療観察法の訪問看護が分からん
「試験外泊時の訪問は今居る病院で算定するので、まず概算出していただいて…」
とか、どゆこと！？
分からぬまま概算だしてFAXしたが、勉強が足りぬ…

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

@houmonjimuharu 支援病院ってなに！？ってなりました…
たしかに大病院だと緊急訪問時の主治医指示貰えないから算定できないと言われればそうなんですが、現実として行ってるじゃん行かざるを得ないじゃん…とか思ったり💦

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

これ、以前減算連絡もらって初めて知った💦
それまで主治医クリニックばっかりだったから見落としてたよね…

[はる @houmonjimuharu]

すっごい緊急訪問が多いので緊急訪問加算算定しようと思ったら…

支援病院じゃなかった😢

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

@marik17168 ありがとうございますー！
マイナンバー統一になれば、夢のようにラクになる…早くそうなって欲しいです😭

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

伝送終わりー！

3月から10人ほど精神開始したけど、保険情報が錯綜して1人しか請求かけられなかった
GHと精神担当看護師との連携が上手く出来てなく、都度情報を持ち込まれるから振り回されっぱなし(生保のみの筈が、後から自立支援申請掛けてましたとか)
怖くて、落ち着くまで請求出来ない…

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

精神系の福祉とか支援制度とか、イマイチよく把握できてないし
分かったつもりでも、後からあとから知らない制度や単語が出てくるという
周りは誰も精神科訪問看護やったことない(精神科経験ありと訪看経験ありのみで、両方経験した人もいない)ので、全体的にふわふわしたまま進んでいく感じ
不安だ

[りあん@訪問看護ステーションの事務員 @rian_hvns]

医療と介護の伝送完了！
来月からは精神科訪問看護の請求も始まる…怖いなー

精神科担当のNsの物品揃えて制服とエプロン買い足して記録の書式新しくして印刷所に依頼して(うちの記録はいまだに紙ベース)精神科訪看算定要件研修参加とりまとめて、あと何やるんだっけ
やること多すぎて訳わかんなくなる