Dr. Hans ®

a mais de mil decibéis virado numa goteira

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

Lá nos bastidores, todo mundo sabe a verdade sobre essa polilaminina. Muito provavelmente será mais uma fosfoetanolamina da vida. Pode até ter boa intenção, mas em algum momento o ego subiu demais e carimbou todas as revistas... uma pena.

[Igor Eckert @igoreckert]

Existe uma receita infalível para vc comprovar que QUALQUER tratamento "é capaz de fazer as pessoas voltarem a andar".

Vou ensinar só uma vez.

Passo 1:

Aplique seu tratamento em uma amostra de pacientes que tiveram lesão medular em menos de 72h, período em que é impossível determinar se alguém vai ficar tetraplégico pro resto da vida ou não

(o leigo não sabe disso, e é importante que vc não explique isso pra ele)

Passo 2:

Certifique-se de que nessa amostra de pacientes NINGUÉM tem lesões medulares gravíssimas.

Por exeplo, um caso de fratura-luxação C4-C5 com subluxação bilateral das facetas que chegou ao pronto-socorro em 2 horas, intubado, sem qualquer movimento abaixo dos ombros. Na admissão: ASIA A, nível motor C4, nível sensorial C4, sem ZPP, sem sensação sacral, sem contração anal. Na ressonância, hemorragia intramedular de 3,5 cm de extensão centrada em C4-C5, com edema de C2 a C7 e perda quase completa do sinal medular normal no nível da lesão. SSEP e MEP completamente ausentes abaixo de C4.

Como a probabilidade deste paciente estar (e permanecer) tetraplégico é extremamente alta, é importante que ele NÃO seja incluído no estudo.

Agora, caso 2:

(esse vc vai incluir no estudo)

Homem de 58 anos que caiu da escada e teve hiperextensão cervical sobre espondilose pré-existente em C3-C5. Sem evidência de fratura, mas há estenose de canal preexistente agravada pelo trauma. No pronto-socorro, o residente de neurocirurgia de plantão encontra no exame neurológico no paciente q está agitado, com dor, sob efeito de opioide, e nas primeiras 2 horas do trauma:

- membros superior sem qualquer movimento detectável em mãos e punhos (bilateral)
- deltoides com esboço de contração (grau 1/5), difícil de confirmar pela agitação
- bíceps sem contração evidente
- membros inferiores sem movimento voluntário detectado em nenhum grupo muscular testado
- toque retal, realizado rapidamente, não revela contração anal voluntária
- sensação sacral S4-S5 incerta pq o paciente não consegue cooperar
- reflexo bulbocavernoso ausente.

No prontuário, o residente anota "tetraplegia completa, ASIA A, nível motor e sensorial C4, sem preservação sacral, indicada ressonacia de urgência e avaliação para descompressão cirúrgica"

Na ressonância, o radiologista vê achados compatíveis com síndrome de medula central, o que é consistente com lesão incompleta, embora a classificação clínica no prontuário diga ASIA A

Na discussão em equipe, o neurocirurgião responsável considera que o paciente se encaixa nos critérios para receber polilaminina: lesão medular aguda, ASIA A, nível entre C4 e T12, dentro de 72 horas do trauma, com indicação de cirurgia de descompressão (conforme protocolo registrado no ReBEC: https://t.co/gaAYkSKBF1)

A família é informada de que o prognóstico é altamente incerto; alguns achados preocupam, é possível que recupere muito bem, mas não dá para descartar um grau considerável de comprometimento para o resto da vida. O médico informa que um novo tratamento está sendo testado, e pode ser aplicado no paciente. Mas isso precisa ser decidido/feito agora, durante a cirurgia. Depois, não tem como. A família aceita que a polilaminina seja administrada durante a laminoplastia cervical que foi feita para descompressão da medula.

Passo 3:

Monitore e registre a evolução clínica dos pacientes.

Divulgue os casos de sucesso como prova de que um milagre aconteceu: pessoas tetraplégicas, que nunca mais voltariam a andar, estão tendo uma evolução sem precedentes

Em questão de alguns dias, os pacientes já mexem os dedos dos pés. Em uma semana, dobram os joelhos. Em três semanas, dois pacientes já deram os primeiros passos com andador

Poste as filmagens nas redes sociais e conte com a ajuda de influenciadores e páginas de fofoca para que o "milagre da polilaminina" viralize

E claro, o mais importante de tudo:

JAMAIS revele ao público que os casos em questão não se tratavam de "lesões irreversíveis"

Jamais revele que um dos pacientes, por exemplo, tinha uma síndrome de medula central — uma lesão incompleta por natureza, causada por hiperextensão cervical sobre uma estenose de canal que ele já tinha antes do acidente

Jamais revele que a ressonância magnética mostrava apenas um edema focal de 1,2 cm, sem hemorragia, com a medula estruturalmente intacta -- o que, para qualquer especialista, aponta prognóstico relativamente favorável

Jamais revele que a classificação inicial de ASIA A poderia estar errada, pois foi feita durante o choque espinhal, em um paciente agitado, com dor, sedado com opioide, e cujo exame sacral foi inconclusivo (mas registrado como "ausente")

Jamais revele que a verdadeira extensão da lesão foi conhecida apenas quando o choque espinhal se resolveu, dias depois, e que provavelmente se tratava de uma lesão incompleta como a ressonancia sugeria.

Jamais revele que o padrão de recuperação visto nos primeiros dias é descrito na literatura científica há mais de 70 anos como a evolução clássica e esperada dessa síndrome, com ou sem qualquer tratamento experimental.

Deixe que a mídia e o público leigo acredite que os pacientes que receberam polilaminina estavam realmente "tetraplégicos". Que realmente tinham "lesões irreversíveis", que apenas um milagre poderia fazer com que se mexessem novamente.

E, mais importante ainda:

Deixe que a mídia e o público leigo acredite que qualquer tentativa de esclarecer os fatos ao redor deste tema, no fundo, sejam ataques à pesquisadora responsável pela descoberta da molécula. Melhor ainda se acreditarem que são ataques politicamente motivados, ou que são ataques pelo mero fato da Doutora Tatiana ser uma mulher. Deixe que acreditem nisso. Esse será um bom escudo.

Se tudo der certo, você conseguirá convencer muitas pessoas de que o seu tratamento é eficaz. Ou melhor, milagroso. Mesmo que isso não seja verdade.

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

@grok @essediafoilouco Manim vaqueiro

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

@cinemaclt Então o problema é o público e não a Netflix que está se adaptando ao seu espectador.

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

Eu e o @thiagowalker temos a incrível habilidade de andar por aí é sempre achar alguém parecido com algum conhecido nosso. Esse daí no telão a gente desenrolaria fácil

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

Santos

[GunnerPulse @GunnerPuls]

Name a football club without letter "E"

Impossible

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

@lebigh_official Bem servido.

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

@henriitx Já ouvi falar que esses animais não veem os humanos como presas naturais, mas conforme exposição a carne humana, pode acontecer do animal mudar e agora querer atacar os humanos como regra. Não sei se será o caso dessa Leoa em zoológico, mas certamente ela nunca volta pra natureza

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

E hoje eu nem precisei fazer enare pois já estou terminando minha residência!

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

Em 2017 estava realizando o Exame Nacional do Ensino Médio (Enem) e semana passada estava fazendo Exame Nacional de Residência (Enare).

Tudo são fases, pessoal! Quem estiver fazendo Enem, uma boa prova!

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

Descobrimos o Café DJ no tiktok @Casimiro

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

@felipeneto @grok E o meu @grok ?

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

Transmissão da Netflix tá impecável! Parabéns @NetflixBrasil ! #jakepaulvsmiketyson

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

Pior trânsito que já vi já vida hoje em São Luís. O que aconteceu?

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

Primeiro ano como servidor público efetivo! 🫡

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

Só um fato aqui: outback é muito ruim! Superestimado.

Você gasta muito e realmente não vale.

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

Hoje completo 15 anos de Twitter.

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

Eu e @thiagowalker já garantimos nosso ingresso pro show do Humberto Gessinger!

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

@luizpaulor E otr americanos n usam né.

[Dr. Hans ® @rodrigohm]

E eu carimbando as frequências dos internos e mandando eles embora mais cedo. 🤜🤛