浪人チャン

114× ▶︎ 115× ▶︎ 116 (全て1点落ち😄)

[東京アカデミー看護師国家試験 @tokyoackango]

【第116回看護師国家試験対策】状況設定の常連！狭心症と心筋梗塞を絶対に混同しない『虚血性心疾患の完全攻略シート』

「狭心症と心筋梗塞、痛みの持続時間って何分だっけ？」
「ニトログリセリンって水で飲み込ませていいの？」
「心電図のST上昇とST低下、どっちがどっち？」

循環器の状況設定問題で最も出題される虚血性心疾患。 「狭心症（一過性の虚血）」と「心筋梗塞（心筋の壊死）」の病態差を正しく把握していないと、看護アセスメントと初期対応の選択肢を丸ごと落とします！
本番で迷わず満点をもぎ取る【虚血性心疾患の4大急所】をまとめました！

🫀 1. 労作性狭心症 vs 急性心筋梗塞（徹底比較表）
【労作性狭心症（可逆的な虚血・心筋壊死なし）】
発症契機： 労作時（階段昇降、運動、寒冷刺激、興奮時など）
胸痛の持続時間： 数分〜15分程度（安静で軽快）
放散痛： 左肩、左腕、下顎、心窩部
ニトログリセリン効果： 【著効（速やかに消失）】
心筋逸脱酵素（トロポニンT・CK-MB）： 上昇しない（陰性）
心電図変化： 発作時にST低下（陰性T波）

【急性心筋梗塞（AMI：冠動脈閉塞・心筋壊死あり）】
発症契機： 安静時・睡眠中にも発症
胸痛の持続時間： 30分以上持続（締め付けられるような激痛、冷汗、死の恐怖、嘔気）
ニトログリセリン効果： 【無効（改善しない）】
心筋逸脱酵素： 著明に上昇（トロポニンT、CK-MB、H-FABP、AST、LDHなど）
心電図変化： ST上昇 ➔ 異常Q波 ➔ 冠性T波（陰性T波）

💊 2. ニトログリセリンの「正しい投与法と絶対ルール」

投与経路： 【舌下投与（または口腔内スプレー）】
❌ 水で飲み込ませてはダメ！（肝臓で初回通過効果を受けて無効化するため）
舌の下に入れて溶かし、口腔粘膜から直接静脈へ吸収させる。

副作用：
血管拡張作用による急激な血圧低下・めまい・ふらつき、頭痛、顔面紅潮。
➡ 転倒・失神を防ぐため、「必ず座位または横になった状態（安静）」で使用させる！

再投与ルールと緊急判断：
1錠投与して5分経過しても改善しない場合は、追加で1錠舌下。
💡 超重要： 「最大3錠（15分）使用しても胸痛が消失しない場合」、または「痛みが激化する場合」は心筋梗塞を強く疑い、直ちに救急要請・医師へ報告！

併用禁忌薬： シルデナフィル等のホスホジエステラーゼ5（PDE5）阻害薬（併用で過度の血圧低下を引き起こしショック死の危険）。

📈 3. 心筋梗塞の心電図・波形変化の順番（時系列で暗記！）

① 超急性期（発症数分〜数時間）： ST上昇（T波の増高からST上昇へ）

② 急性期（発症数時間〜数日）： 異常Q波の出現（壊死の完成）、ST低下傾向

③ 亜急性期〜慢性期（数日〜数ヶ月）： 冠性T波（深い陰性T波）、異常Q波は生涯残存することが多い

🚨 4. 急性期の看護・治療方針（MONA）

M（モルヒネ）： 激しい胸痛と不安の緩和（呼吸抑制と血圧低下に注意）。

O（酸素投与）： 心筋の酸素需要を補う。

N（硝酸薬/ニトロ）： 冠動脈拡張。

A（アスピリン）： 抗血小板作用による新たな血栓形成防止。

再灌流療法： カテーテルによる経皮的冠動脈形成術（PCI）を発症後90分以内（door-to-balloon time）を目指して実施。

虚血性心疾患は、「持続時間（15分以内 vs 30分以上）」「ニトロの効き目（有効 vs 無効）」「心電図（ST低下 vs ST上昇・異常Q波）」の対比を頭の中でクリアにしておくことが得点直結のポイントです。

病態と薬理を結びつけて、循環器の状況設定問題を完璧に攻略しましょう！🔥

#看護師国家試験 #看護学生

[𝑇𝑜𝑚𝑜𝑚𝑖 @tomomi___525]

トナーパッド迷子さん、肌悩み別に選べるトナーパッドまとめてみた🫧

← Anua Medicube →

[浪人チャン @rouninchan777]

本当にそろそろ国試勉強始めないとやばい
だれか一緒にやろう😞😞😞😞

[Y♥︎ @gekikawaotaku]

インスタで使えるかわいいGIF💕
シュガバニが可愛すぎる〜〜ɞ̴̶̷̥⩊ɞ̴̶̷̥🩶🩶

[ɐod @popoen_]

ダルバのパウダータイプのトーンアップ日焼け止め楽しみ😌🩵

[【公式】Bifesta / ビフェスタ @bifesta_jp]

𝑪𝑯𝑨𝑵𝑴𝑰𝑵𝑨×𝑩𝒊𝒇𝒆𝒔𝒕𝒂💎

2023年横浜アリーナ「AREA OF DIAMOND」でちゃんみなさんが披露された”メイクを落とし素顔を魅せる”パフォーマンス。
その際に使用されていたのが、実はビフェスタのクレンジングでした。
ご本人から明かされたこの事実をきっかけに、ビフェスタとのコラボレーションが始まりました。
#CHANMINA_Bifesta

[サンリオ【公式】 @sanrio_news]

ティーズファクトリーから「タイニーフレンドシリーズ」が登場！
お掃除グッズやインテリア雑貨など、全5アイテムをラインナップしているよ♪
キャラたちが顔をのぞかせているデザインがかわいいね♡
7月下旬頃の発売に先駆けて、オンラインショップで予約受付中☆
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#サンリオ

[浪人チャン @rouninchan777]

@noa130404 なす模試受けたことなかったので視野に入れてみますありがとうございます🙂‍↕️🙏

[浪人チャン @rouninchan777]

受けた方がいい模試あれば教えてください🙏！

[浪人チャン @rouninchan777]

東アカ☝🏻回目模試 (記録)
必修 45/50
一般状況 182/240

[浪人チャン @rouninchan777]

泣いた

[メディックメディア看護（公式） @medic_kango]

たばえもん先生の言うとおりだニャ…！115回では、キチンと問題を根拠から理解している層とそれが不十分だった層との差がひらく結果となったニャ…

[浪人チャン @rouninchan777]

みんな、生きてますか、、、
勉強してますか、、、？

[おもち @omotiii8]

会いたいって伝えないと大事な人に会えないし、欲しいって言わなきゃ手に入らないし、観たいって言わなきゃ見れない景色ばかりだし。言うのはタダやからどんどん口に出していこう。言霊って絶対あるからな。

[しゃふほこ🔰 @syafuhoko]

【看護国試🌸必修落ちから合格した勉強法📚】

必修2点足りず不合格だった私が、 仕事しながら1年で国試合格するまでにやったことや使った教材など全部まとめました✍🏻🔥

既卒の方や働きながら合格を目指す方のアドバイスになれば嬉しいです🫶🏻︎🌸

[浪人チャン @rouninchan777]

来月、東アカの模試なのに、まじで国試終わってから一回も勉強してないᐟ( ˆᵒˆ )ᐠ ｵﾜﾀ

[浪人チャン @rouninchan777]

@o3_hw1 ほんとに全員ルール読めー(^^)

[浪人チャン @rouninchan777]

深🟥10期生、ルール守れないし話聞いてない人多すぎないか、、？治安悪

[浪人チャン @rouninchan777]

深🟥以外で、おすすめの講師だったり教材だったりあれば是非教えてください！！🥲

[浪人チャン @rouninchan777]

助手2日目だけどなんとかやっていけそうで安堵してる😌

[深井アカデミー @fukai_academy]

お陰様で本日で深アカ開設10年目に入りました。

国家試験対策特任教員時代に、Instagramで手書きの付箋やノートをUPしている看護学生の方たちの投稿を見て、「授業で使っているスライドを載せたらニーズがあるのかな？」ぐらいの興味本位でInstagramアカウント（国家試験対策道場：現クリカルノート）を立ち上げ、紙面講座の形でスライドを投稿したのが始まりでした。

すると、みるみるフォロワーが増えて3万人を
超えたため、今度は「授業をしたらどうなるんだろう」とこれまた興味本位で恐る恐る始めたのがこの深井アカデミーでした。

当時はインスタLiveで授業をしており、最初の授業で配信中にテーブルの脚が折れてスマホごとひっくり返ったり、一問一答でワイヤレスイヤホンをミュートし忘れたままトイレに行って排泄音聞かれたりと、普通じゃあり得ないようなセクハラドン引き事件を引き起こしても、深アカ生の皆さんはそんな私を温かく受け入れてくれました。（勝手に自己解釈）

一方で、顔の見えない関係＋無償でやるからこその難しさもあり、暴言を含んだメッセージや、無料で配布していた授業資料を勝手にメルカリで売られるなど心折れる事案もたくさんありました。
ただ、そんなつらい時も、深アカ生の皆さんの励ましや温かい言葉でまた立ち上がることができました。

「継続は力なり」という言葉がありますが、こうして仕事と両立しつつ丸9年も続けて来れたのは、100％深アカ生のお陰だと断言できます。

こんな世界一鈍臭い講師について来てくれる深アカ生に感謝しつつ、今期もまた10期生とともに走り抜けたいと思います。

この活動が一日でも長く続けられるよう頑張りますので、引き続き温かく見守っていただけますと幸いです🙇🏻‍♂️

#深井アカデミー
#お陰様で10年目に突入
#歴代の深アカ生全員に感謝