ruralgeneral

地方都市小規模病院の田舎外科医師
時代の進歩に何とか付いて行こうと小さく努力中
実際の診療では病院の性格上　複雑困難事例が多めです

[ruralgeneral @ruralgeneral]

癌性胸膜炎大量胸水の患者
ちょっと胸水抜いたぐらいじゃ
呼吸　楽にならんやろと思って
短時間に1,500ml胸水抜いたら
血圧80台に低下
緩和医療でも仏心は禁忌ってことか〜

[ruralgeneral @ruralgeneral]

鎮静のリスクを充分承知しているので
大腸内視鏡は麻酔しますねーって言って
ドルミカム1/3Aだけ入れて追加投与はほぼしない
結果として無痛なら麻酔してもらって良かった〜ってことになる

[ぺらお | 麻酔科医の日常 @perao8810]

局所麻酔・鎮静・全身麻酔の違いを、
医者でない人達に分かれってのは無理があるよなぁ。
分からないまま「歯医者ではしてくれた！」とか言うんだもんなぁ。

[ruralgeneral @ruralgeneral]

胃瘻ネガティブキャンペーン大流行りだけど
当地では経鼻チューブ栄養は施設が引き取ってくれ���
最速で胃瘻作って施設に送りつけるのが最適解になっている

[ruralgeneral @ruralgeneral]

@perao8810 大腸内視鏡は元々無麻酔でやってました
今は鎮静使ってますが
ウチは高齢者が多いのでドルミカム1/3Aで痛かったら追加しますよーって言いながら
そのまま追加しないで終わってしまうことが多いです

[ruralgeneral @ruralgeneral]

研修指導で
「ナースの安全日は信用するな」
「ナースが用意したコンドーさんは穴が開けてあるから気をつけ��」と熱く語ってくれた指導医
全くの非モテ医で浮いた噂ゼロだったのなんでだろ〜

[チャロくん🍊🐐🌿🍒 @haino_san9]

チー牛研修医（震える声で）
「このまま中出ししちゃって？ ほ、本当に大丈夫？」

やり手看護師（腰をくねらせて
「大丈夫、私の子宮、今日めっちゃ欲しがってるの。遠慮なく注いで」

チー牛研修医
「で、でも…本当に？ 避妊してないのに…妊娠しちゃったら…」

やり手看護師（あえぎながら）
「大丈夫だって、ほら、もっと奥まで突いて。私の奥、君の精子でいっぱいにしたいの…」

チー牛研修医（ガクガクしながら）
₍ ˃ᯅ˂)　うっ
( ꪊ💦⊂)

──数週間後──

やり手看護師（検査結果の紙をもって）
「妊娠したよ～、君の精子、ちゃんと私の子宮に着床しちゃった」

チー牛研修医（真っ青になって）
「え���ええええええ！？！？」

[ruralgeneral @ruralgeneral]

@wankosobanyan 購入しようと思ったら既に買ってあったワイ
大丈夫か？俺

[ruralgeneral @ruralgeneral]

施設看取りの予定だった終末期患者
施設の対応の問題だったり
訪問診療医と相性合わずとかで
結局病院に戻ってきて
病院看取り���なった

[ruralgeneral @ruralgeneral]

今日も飼い犬に咬まれたとか
飼い猫に引っ掻かれたとのことで
赤ちゃん御来院
「小さい子供がいるウチは動物飼うなや〜」と思うのは
ウチが動物飼った経験が無いからなのかな

[ruralgeneral @ruralgeneral]

学会の出張報告
抄録をコピペしたらチャッピーが秒で作成してくれた
確かに便利で頭も使う必要ないけど
小学校の時の読書感想文でズルしたみたいや

[ruralgeneral @ruralgeneral]

@haino_san9 終末期に輸液をしないって言う��
「それは先生の方針なんですね」とナースに言われる
別に俺独自の考えじゃないんだけど…
そう言われるのは
終末期でもじゃんじゃか輸液する医者がまだまだ当院にはいるってことなんだろな

[ruralgeneral @ruralgeneral]

終末期に輸液をしないって言うと
「それは先生の方針なんですね」とナースに言われ��
別に俺独自の考えじゃないんだけど…
そう言われるのは
終末期でもじゃんじゃか輸液する医者がまだまだ当院にはいるってことなんだろな

[チャロくん🍊🐐🌿🍒 @haino_san9]

看取りで感染を起こすのは医師の不勉強

🤓「肺炎なっちゃいました」
　「カテ感染なっちゃいました」
　「トラブルばっかで転院できなくて困ってます」
🐶「看取り方が間違ってるよ！」
🤓「ひどい！パワハラで言いつけてやる！」

看取りの作法は苦痛を与えないことを第一に
静脈点滴をしない、水浸しにしない、
こ��2点を心がけるだけでも、カテーテル関連血流感染や肺炎は減り抗菌薬も費用となるなり💊

からっからの高ナトリウム血症は脱水で苦痛知らず。
水さえ入れなければ苦痛もなく数日で天国へ送り出せるなり😇

最終ゴールが何なのか常に考え方針を決めたいなり🎯

[ruralgeneral @ruralgeneral]

@Drmomochan 観測範囲の知見では
救急とか脳外科の医者は基本タメ口が多いど

[ruralgeneral @ruralgeneral]

@AQUA_AUG 周回遅れだけど
ゴールデンカムイファンなら
真っ先に牛山と思ったはず

[ruralgeneral @ruralgeneral]

@doctor_hhm 使わない方がいいのか���しれないけど
実際のところ偽胆石→胆嚢炎てなるリスクってどのくらいなんだろねとは思う

[ruralgeneral @ruralgeneral]

我が社だけの傾向かもしれないが
救急上がりの先生は基本タメ口のことが多いから
その研修医君は指導医の影響受けちゃったってことではないか

[かぬ医しの焼酎漬け @Drmomochan]

久々に救命センターに戻ると研修医がレベル清明な高齢者に
「どうしてこうなっちゃったの！？」
「今日何日か答えてー！！」
とかやってるの見ると、
忙しい中懇切丁寧に対応する必要こそ無いが、人として最低限の敬意は払えと思ってしまう。

[ruralgeneral @ruralgeneral]

挿入困難例に有用とされる浸水法による大腸内視鏡やってみた
送気しないから患者さんは楽だったのかな？
いーのか？悪いのか？今日だけではわからんち

[ruralgeneral @ruralgeneral]

@n_kata センセ寝てないでしょーが

[ruralgeneral @ruralgeneral]

ウチは業者紹介のバイト医師はほぼm3キ��リア経由なんだけど
他の業者はクソ医者情報開示してないのかな？

[ruralgeneral @ruralgeneral]

m3 キャリアから当直バイト医師の応募あり
過去に勤務態度が横柄であったとクレームありとの情報あり
当直医確保に困っている我が社でもそんなクソ医者雇うぐらいなら
俺が当直するわとお断りした
業者も最近はクソ医者情報開示してくれるのでありがたいわ

[ruralgeneral @ruralgeneral]

地球の歩き方に載ってる日本人御用達の安宿で日本人バックパッカー同士の
如何に安いチケットで旅行してるかのマウント取りがイヤだった

[はるか🇩🇪 @blmfk1]

考えてみたらスマホの無い時代、学生が地球の歩き方と6カ国語会話帳とトラベラーズチェックを頼りに、宿はその日に見て決めるような旅を何週間もしてたのかなり冒険だったよね。うちの両親はそんな私に開いた口が塞がらなかったもん。欧州往復が五万円くらいだった時代。

[ruralgeneral @ruralgeneral]

@blmfk1 地球の歩き方に載ってる日本人御用達の安宿で日本人バックパッカー同士の
如何に安いチケットで旅行してるかのマウント取りがイヤだった