りょうご@よしリハ訪看

(株)BASE代表/R6.4訪看開業(Nr3名PT2名)/お洒落で働きやすい職場にしたい✨/マサ社長×訪問看護ラボのコンサル生/PT16年目/役職経験なしの万年平社員→新米訪看経営者の悪戦苦闘を発信⤴︎ /保健学修士,ブログ,動画編集経験あり/2児父

[川添高志｜看護師、保健師 @kawazoetakashi]

訪問看護ステーションとして、医療機関に、googleドライブで、指示書依頼書や指示書、訪問看護計画書、報告書等を情報連携することを提案したところ、快諾してくれるところが増えてきました。

また、学校の中でも、訪問看護情報提供書をgoogleドライブで共有することを快諾してくれるところも。

協働プロジェクトを行う​組織間ではよく行われてきた情報連携ですが、これまで​医療では、このような​情報連携は少なかったです。

そのため、医療界以外の方からは笑われるかもしれませんが、嬉しいことです。

​今までは、毎月、お互いに書類を印刷して、郵送し合い、書類を管理したり、内容を見ながら書き写す作業もありました。その時に、郵送費の問題があり、医療機関から訪問看護への郵送費を訪問看護ステーションが負担するように求める医療機関があります。

​今回、「Google Workspaceによるデジタル情報連携についてのご案内」という案内をし、申込みをいただいた医療機関等のご担当者のメールアドレスのみにアクセス権限を付与しています。​（なお、有料版でセキュリティ対応するのが大事なので、監査ログや2段階認証等ができない無料版ではNG）

本運用は、厚生労働省等のガイドラインに準拠した安心・安全な環境で利用者様の情報を共有させていただいています。

診療報酬改正により6月から訪問看護医療情報連携加算がスタートしたこともありますが、その加算以上に、大きなメリットを感じます。

＜主なメリット＞
​・緊急時の対応迅速化： 急変時や入院時に、最新の計画書や直近の報告書をその場で確認可能
​・キーワード検索： PDFの中から特定の患者名や日付、キーワードを即座に検索可能
​・場所を選ばない閲覧： タブレットやスマートフォンから、いつでもどこでも内容を確認可能
​・物理的なスペースの削減： 共有先での紙のファイリング作業や保管スペースが不要
​・紛失リスクの低減： 紙書類のような紛失リスクがなく、デジタルデータとして確実に管理
​・文章のコピー＆ペースト： PDFから必要な情報をコピーして活用でき、事務作業の負担を軽減
​・履歴の追跡が容易： 過去の報告書をスムーズに管理でき、長期的な病状の変化（時系列）を追跡可能
​・ペーパーレス化によるコスト削減： 指示書等もフォルダ上で共有できるため、郵送の手間や費用を削減（訪問看護指示書については、HPKI認証PDFでの格納により原本として取り扱い可能）

医療界における​DX化というものは、このような運用改善で変わる部分が大きいです。

そして、個人的には、医療機関が持っている検査や入院中の情報、看護サマリーなどの情報連携が進めば、もっと在宅でのケアの質が高まるので、そういった連携がもっと進んで欲しいと思っています（一般の方からすると連携されているのではと思われるのですが、意外に、最低限の情報しか届いていないため、電話をしたり、直接会いにいって、確認したりしています）。

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

@marik17168 @meikusu2021 カイポケで記録するだけならいけそうですかね😆

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

@aquaaqua_fuuma ありがとうございます！
去年の台風でかなりヒヤヒヤしたので💦
念には念を

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

明日の静岡は午前が1番雨風ヤバそうなので、午前の訪問は全て午後や明日以降に振り替えました🌀
みんな午前は自宅待機🏠
家を守りつつ、余裕あればSQUEで法定研修の項目を見てもらう予定📱

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

@marik17168 @meikusu2021 日本通信すごいですね！
私のiPadはセルラーモデル安いの買って自分のスマホでデザリングしてますw
すぐにネット繋がらなくてアプリなかなか開けないので不便でしたが、日本通信のSIM検討してみます！

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

@doudemoiine1234 弊社は11ヶ月目で単月黒字でした！
その後も単月で赤字になったりを繰り返して少しずつスタッフも利用者も増えてきました。事業計画通りの黒字化タイミングでしたが、その過程で想定以上に赤字掘ったので、もっとお金借りとけば良かったなと💦

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

連携機関5つをクリアできない💦
そもそも訪問診療でお付き合いのある医療機関が3つ程度なので…
連携機関には他の介護事業所や居宅なども含まれるならば、相談を持ちかけていきたいところですが…
地域ネットワークの『シズケアかけはし』はほぼすべての居宅と連携取れますが全く使われてない💦

[佐藤 文俊|訪問看護の情報発信 @fumitoshi_MW]

訪問看護医療情報連携加算について、MCSなどで情報共有している医療機関が1利用者に対して5つ以上じゃないと算定できないのかと思っていましたが、いざ見直してみると、届出をする際に求められるのが連携機関が5つ以上の実績が必要で届出に記載しないといけないというだけで、算定要件には1利用者に対する連携機関数は問われていないので、算定ハードルはやや下がるように思いました。

という自分用のメモです。

明日、TOMOSHIBIのSlackにはもう少し丁寧に整理して投稿します。

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

@andYou_nurse ありがとうございます。自治体に確認してみます。
交通費のかからない事業所に強制的に変更しなければならないのか、本人が負担するならば良いのか…
弊社の運営規定変更により交通費が発生してしまうことになったもので…

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

教えてください🙏
生活保護の方であっても
通常の実施地域外の場合、交通費徴収してます？そもそも生活保護の方の場合、交通費発生しないエリアの訪看に依頼するのが大前提になるのですかね？

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

療法士がやろうとすると更にハード💦
看護師じゃないので2.5にはなれない
コールも持てない
でも、リハ依頼は開業当初からありがたいことにいただけた、リハの枠はすぐ埋まった。その後は地道に営業、色んな集まりに顔を出した。そして、なにより立ち上げメンバーに恵まれたのが1番大きかった。

[石川和也@訪問看護の思考整理屋 @office_ISK]

なぜ今もなお、訪問看護を立ち上げようとする看護師がいるのか？
この業界は既にレッドオーシャンだと言われている。儲からないという情報も出回っている。廃業する事業所も少なくない。ちょっと調べれば分かる。
それでも、未経験で訪問看護を立ち上げたい人はまだいる。理由はたぶん訪問看護そのものを見ているのではなく、在宅医療という成長市場を見ているからじゃないか？
高齢者は増える。病院から在宅へ流れる。地域包括ケアが進む。保険事業だから安定していそうに見える。
でも、訪問看護は看護師を雇えば回る事業ではない。
他事業所との関係、看護師の採用と定着、管理者の力量、稼働率、オンコール、記録と請求、事故やクレーム対応、資金繰り。
この裏側を見ずに参入すると、開業してから現実を知ることになる。
需要があることと、経営が成り立つことは全く別。
訪問看護を始めるなら、まず考えるべきは開業の仕方ではなく、どう回していくのか。ここが考えられないなら、辞めといたほうがいい。

[石川和也@訪問看護の思考整理屋 @office_ISK]

なぜ今もなお、訪問看護を立ち上げようとする看護師がいるのか？
この業界は既にレッドオーシャンだと言われている。儲からないという情報も出回っている。廃業する事業所も少なくない。ちょっと調べれば分かる。
それでも、未経験で訪問看護を立ち上げたい人はまだいる。理由はたぶん訪問看護そのものを見ているのではなく、在宅医療という成長市場を見ているからじゃないか？
高齢者は増える。病院から在宅へ流れる。地域包括ケアが進む。保険事業だから安定していそうに見える。
でも、訪問看護は看護師を雇えば回る事業ではない。
他事業所との関係、看護師の採用と定着、管理者の力量、稼働率、オンコール、記録と請求、事故やクレーム対応、資金繰り。
この裏側を見ずに参入すると、開業してから現実を知ることになる。
需要があることと、経営が成り立つことは全く別。
訪問看護を始めるなら、まず考えるべきは開業の仕方ではなく、どう回していくのか。ここが考えられないなら、辞めといたほうがいい。

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

@maitosui1 @tsukushi_houkan ありがとうございます！

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

@maitosui1 @tsukushi_houkan ありがとうございます！
算定要件的には何か記録に残したりとか、有効活用してる証拠みたいなのが必要になるんでしたっけ？

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

@maitosui1 @tsukushi_houkan こちら弊社も診療報酬改定に合わせて加算の同意取ろうか迷っているのですが、いまいち実用的にオンライン資格確認で診療情報を得て、看護計画に盛り込んでいけるのかイメージできなくて💦
デバイスは使うの主に私なので、どのような形で活用されてますでしょうか？

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

@marik17168 ありがとうございます🙏やっぱりそうですよね💦
こでまり様はこの加算とってますか？

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

訪問看護医療DX情報活用加算を算定されている事業所さんにお聞きしたいです🙇‍♀️
オンライン資格確認用のデバイスより得た診療情報を活用して、実際に訪問看護サービスの提供で役立った経験はありますでしょうか？？

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

@aNo2nass 自分も所得区分確認するのには助かってますね💦でもほんとそれくらいというか…

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

弊社だと主に私が資格確認用のデバイスを用いて資格情報を得ているのみで、看護師の場合は現場やその他のツールで情報収集することがメインなので…

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

@ZJgnJqKn1JCZQij ありがとうございます！
弊社も導入の段階でケアマネさんとの目標設定の見通しが甘く、終了出来ずにズルズル来てしまっている要支援の利用者さんは正直います
弊社としても自戒を込めて、覚悟の表明としてFAXさせていただきました！
あそこの訪看はすぐリハ終了してくる！って言われても気にしません😅

[りょうご@よしリハ訪看 @ryogo620]

@mon_create 励みになります‼️