ひゃくさん@薬剤師

病院で働く薬剤師🏥
Instagramで薬の知識をゆるく発信中
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[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

@l9kEHOVtUxt4ptc @kusuriwakaru 覚えるまではいけたとしても、次にそれを現場で活かせるかってハードルもありますよね⋯😱

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

余裕で気付くやろー

って思うかもしれないけど、疑義ある前提で見てるってのもあるよね。

この処方が急に流れてきても気づける人はもっと割合減ると思う。

知識不足、注意不足だってなるかもだけど、システムではじけるならそれがベストだよな〜

[達人の処方鑑査術-薬剤師HAMAYO @kusuriwakaru]

ベテラン薬剤師から
前の問題は実習生にはまだ早いから
添付文書見たら分かる問題で作ってと…

これ見逃したらヤバいやつですよー
もちろん現役薬剤師なら秒で分かるよね😊

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

でも、システム依存も薬剤師の質下げるよな〜とか思ったり思わなかったり。

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

余裕で気付くやろー

って思うかもしれないけど、疑義ある前提で見てるってのもあるよね。

この処方が急に流れてきても気づける人はもっと割合減ると思う。

知識不足、注意不足だってなるかもだけど、システムではじけるならそれがベストだよな〜

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

ジャカビです🙌

[ヒロカワ @yuyuko816]

スプラタスト…か？

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

ダイフェンとバクトラミンが同じST合剤だと気づかずに処方してしまった事故。

これ同適応での名称違いなら薬剤師も気づきやすいんだけど、適応症が違うから名前が全く別、ってパターンもある。

たとえば、
・ザルティア→前立腺肥大
・シアリス→ED
・アドシルカ→肺高血圧
これ全部成分はタダラフィルなんですよね。

同じ錠剤、同じ成分、名前が3つ。

ちなみにこういうの他にもあって、
・シルデナフィル：レバチオ／バイアグラ
・デュタステリド：アボルブ／ザガーロ
・デノスマブ：プラリア／ランマーク
・セマグルチド：オゼンピック／リベルサス／ウゴービ
・ラミブジン：ゼフィックス／エピビル
などなど

疾患違うから違う薬やろって思わずに、知らない薬があったら調べるのがベストですよね。

[ライブドアニュース @livedoornews]

【発表】禁忌薬を誤投与、ぜんそく患者死亡 三重・桑名市総合医療センター
https://t.co/eiaqhyrIJV

気管支ぜんそくで入院した男性に、禁忌薬に指定されていた薬を誤って投与したと発表した。男性は退院後に重いアレルギー反応を起こし、約1カ月後に敗血症で死亡した。

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

なんだっけ、あの

"ぐ〜チョコランタン"に

出てきそうな名前の薬

[ニート医師「井たくま」 @ishyageinin]

なんだっけ、あの

"性行為を丁寧に言ってみました"

みたいな名前の抗生剤

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

@nekonyan0724 処方医に早めに相談してみることをお勧めします🙇

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

結局ブルーレターになりましたね。
過去20年のブルーレター（安全性速報）・イエローレター（緊急安全性情報）まとめ直しました📋

▼ブルーレター（過去20年・14件）
・2026年5月 タブネオスカプセル：重篤な肝機能障害★本日
・2021年6月 ジョイクル関節注：ショック・アナフィラキシー
・2019年5月 ベージニオ錠：重篤な間質性肺疾患
・2015年2月 ラミクタール錠：重篤な皮膚障害
・2014年10月 ソブリアードカプセル：高ビリルビン血症
・2014年4月 ゼプリオン水懸筋注：使用中の死亡症例
・2014年1月 ヤーズ配合錠：血栓症
・2013年5月 ケアラム／コルベット錠：ワルファリンとの相互作用による出血
・2012年9月 ランマーク皮下注：重篤な低カルシウム血症
・2011年8月 プラザキサカプセル：重篤な出血
・2010年10月 ビクトーザ皮下注：インスリンからの切り替えで発生したDKA・高血糖
・2009年11月 ネクサバール錠：肝不全・肝性脳症
・2008年12月 ネクサバール錠：急性肺障害・間質性肺炎
・2006年12月 リツキサン：B型胝炎ウイルスキャリアにおける劇症肝炎

▼イエローレター（過去20年・1件のみ）
・2007年3月 タミフル：服用後の異常行動

最後のイエローレターから19年。改めて気を引き締めたいですね。

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

タブネオスってここまでニュースになってるから、ブルーレターもしくはイエローレターの可能性もあるのかな？

直近のブルーレター・イエローレターまとめてみました。

▼ブルーレター（直近3件）
・2021年6月 ジョイクル関節注：投与後の重篤なアナフィラキシー
・2019年5月 ベージニオ錠：重篤な間質性肺疾患
・2015年2月 ラミクタール錠：用法用量超過例で重篤な皮膚障害

▼イエローレター（直近3件）
・2007年3月 タミフル：服用後の異常行動による転落事例
・2003年9月 ニフレック等：経口腸管洗浄剤による腸管穿孔・腸閉塞
・2003年3月 ガチフロ錠：重篤な低血糖・高血糖

最後のイエローレターは20年くらい前になるんですね🤔

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

タブネオスってここまでニュースになってるから、ブルーレターもしくはイエローレターの可能性もあるのかな？

直近のブルーレター・イエローレターまとめてみました。

▼ブルーレター（直近3件）
・2021年6月 ジョイクル関節注：投与後の重篤なアナフィラキシー
・2019年5月 ベージニオ錠：重篤な間質性肺疾患
・2015年2月 ラミクタール錠：用法用量超過例で重篤な皮膚障害

▼イエローレター（直近3件）
・2007年3月 タミフル：服用後の異常行動による転落事例
・2003年9月 ニフレック等：経口腸管洗浄剤による腸管穿孔・腸閉塞
・2003年3月 ガチフロ錠：重篤な低血糖・高血糖

最後のイエローレターは20年くらい前になるんですね🤔

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

@O248528307 Happy to help!

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

タブネオスの件、報道見ててもなんかごちゃごちゃしてて「結局何が問題なの？」ってなりがちなので整理します。

動いてる話は大きく2つで、
①データ不正の話（薬の効果を示した試験データに改ざんの疑い）
②副作用の話（重い肝障害で死亡例が出ている）

この2つが同時並行で走ってるので、ニュースだとごちゃっと見えがちです。時系列で追います。

1月末：EMA（欧州で医薬品を審査するところ）が調査開始（①）
タブネオスの欧州承認の決め手になった「ADVOCATE」という試験について、承認前のデータの扱い方に疑問が出てきたのがきっかけ。

3月末：FDA（アメリカで医薬品を審査するところ）が注意喚起（②）
重い肝障害（致死例を含む）の症例が報告されていると公表。胆管消失症候群（肝臓の中の胆管が壊れて消えていく病気）の症例も含まれる、と。

4月末：FDAが承認撤回を提案（①と②）
「試験関係者が、薬が効いて見えるように結果を操作していた」「元の解析結果はFDAに出していなかった」と指摘。有効性の前提そのものが崩れた格好。

5/1：キッセイ（日本の販売元）が添付文書を改訂（②）
重大な副作用の欄に胆管消失症候群を「頻度不明」として追記。

5/5：アムジェン（メーカーの親会社）が反論（①）
「FDAの評価には同意しない。有効性は実証されている」と表明。

5/15：キッセイが声明←今ここ（②）
新規患者への投与は当面見合わせ。
すでに使っている患者については、肝障害リスクと代替治療を十分に説明したうえで慎重に判断してください、と。
あわせて、国内での服用後の死亡例が20件報告されていることが明らかに（因果関係不明を含む。うち13例が胆管消失症候群で、多くが投与3ヶ月以内に発症）。

▼ざっくり整理すると
・①承認の根拠だった試験データに不正の疑い
・②実際に重い肝障害の死亡例が出ている
・米は撤回提案、欧は調査中、日本は新規投与見合わせ

データの不正疑いはなかなかないので、地味に大きな話だなと思って整理してみました。

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

誰が売ってるのかも気になるところだけど、誰が買ってるのかも気になる⋯🤔

個人的な用途で使うならいいんだけど、薬局で本来の用途として使われてるとしたら⋯
衛生面が保証されてるのかとか、めちゃくちゃリスクありそう。

[達人の処方鑑査術-薬剤師HAMAYO @kusuriwakaru]

分包紙一個が
なんと一万円で売れてる

これマジで従業員がパチって
原価０で売る奴出てきそうなレベル

経営者は絶対に個数管理した方が良い！
従業員からしても疑われるのイヤやから

これは早期防止策として提案した方が良い

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

@yoyoyoyo1051 ありがとうございます🙇‍♂

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

コメント欄すげぇ⋯

流石にこれは無理だよね⋯？？

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

答えられるなら答えたいけど⋯

背景も何もわからない患者さんの、しかも会話だけで対応するより、調剤してもらったところで対応してもらう方が患者さんにとってベストかなぁと思いますよね🤔

難しい⋯

[ふみやさん @fmyaku1015]

せっかく相談に選んでくれたのに、それは塩対応やろ〜って思った時の話

「たらいまわしの境界線」

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

@yoyoyoyo1051 はやすぎて🤭

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

「すべての薬はコップ1杯の水で飲むように設計されてる」ってポスト見たけど⋯

・リベルサス→コップ半分くらいの水（多すぎると吸収が落ちるから）
・ミニリンメルト→水なしで服用（中枢性尿崩症などの治療では水分管理が重要）

とか、水の量が指定されてるものもあるって覚えておくといいですね🙆‍♂️

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

Xからかなり離れてました（あの時はまだTwitterだった）が、離れてる間にエムスリー薬剤師さんでコラム書かせていただくことになりました🙇‍♂
若手薬剤師さんでもスラスラ読めるように分かりやすくまとめてるつもりですので、ぜひ読んでみてください✌
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[m3.com薬剤師 @m3com_ph]

★人気コラム★
3分でわかる！薬剤師ひゃくさんの「この薬、説明できる？」
「リベルサスは空腹時に飲んでいいの？」

患者さんから「血糖を下げる薬なのに、空腹時に飲んで大丈夫？」との質問、わかりやすく説明できる？

詳細はこちら▶
https://t.co/h45xxnKOnz

#薬剤師 #糖尿病

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

@nknk_ZZT 薬局薬剤師も病院薬剤師も違う場所で日本の医療を支える大事な仕事をしてるのに、なぜ相手を蔑んだりするんでしょうね🤔
素晴らしい教育だと思います🙇‍♂

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

病院薬剤師は注意した方がいいかも。

薬剤部って閉じた組織感が強いけど、外から見たら同じ病院の人。

ホテルのフロントで部屋の不具合を伝えたら、謝られずに「清掃担当じゃないので」って言われたら、そのホテル多分もう使わないですよね。それと同じです。

[モーリー@薬剤師経営 @sxnwejh59881]

薬剤師に多いが、自組織のミスに素直に謝れない人多すぎ。直接の担当でなくとも、組織の顔として修正への感謝を伝えるのは基本。新人教育レベルの話だが、中堅以上でこれができないやばい人が放置されているのは業界として大きな問題。

[ひゃくさん@薬剤師 @sansigoi]

@rQSC4q3oUUJvrXR そうですね😅