Santiago

[Santiago @santgarc]

@meteocr Buenos son!!!

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🩺🫀𝗟𝗶́𝗻𝗲𝗮 𝗮𝗿𝘁𝗲𝗿𝗶𝗮𝗹: 𝗰𝘂𝗮𝗻𝗱𝗼 𝗹𝗮 𝗳𝗼𝗿𝗺𝗮 𝗱𝗲 𝗼𝗻𝗱𝗮 𝘁𝗲 𝗲𝗻𝗴𝗮𝗻̃𝗮♒️
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🔵 𝙐𝙣𝙙𝙚𝙧𝙙𝙖𝙢𝙥𝙞𝙣𝙜 (𝙨𝙪𝙗𝙖𝙢𝙤𝙧𝙩𝙞𝙜𝙪𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣)
📈 𝙎𝘼𝙋 𝙛𝙖𝙡𝙨𝙖𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙚𝙡𝙚𝙫𝙖𝙙𝙖
📉 𝘿𝘼𝙋 𝙛𝙖𝙡𝙨𝙖𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙗𝙖𝙟𝙖
📊 𝙋𝙋 𝙚𝙭𝙖𝙜𝙚𝙧𝙖𝙙𝙖
🔍 Onda:
•Pico sistólico alto
•Muesca dicrótica muy marcada
•Oscilaciones “ruidosas”

👉 Causa: sistema “hipersensible” (línea rígida, aire mínimo, tubing corto)

🔴 𝘾𝙪𝙧𝙫𝙖 𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡
✔️ Morfología fisiológica
✔️ Muesca dicrótica clara
✔️ PP real
👉 Interpretación confiable

⚫ 𝙊𝙫𝙚𝙧𝙙𝙖𝙢𝙥𝙞𝙣𝙜 (𝙨𝙤𝙗𝙧𝙚𝙖𝙢𝙤𝙧𝙩𝙞𝙜𝙪𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣)
📉 𝙎𝘼𝙋 𝙛𝙖𝙡𝙨𝙖𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙗𝙖𝙟𝙖
📈 𝘿𝘼𝙋 𝙛𝙖𝙡𝙨𝙖𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙖𝙡𝙩𝙖
📊 𝙋𝙋 𝙧𝙚𝙙𝙪𝙘𝙞𝙙𝙖
🔍 Onda:
•Aplanada
•Sin muesca dicrótica
•Ascenso lento

👉 Causa: sistema “amortiguado” (coágulos, aire, tubing largo, compliance elevada)

🚨 Mensaje clave

👉 No trates números… trata 𝙘𝙪𝙧𝙫𝙖𝙨 𝙘𝙤𝙣𝙛𝙞𝙖𝙗𝙡𝙚𝙨
👉 Una presión arterial sin validar su morfología
= 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤 𝙙𝙚 𝙙𝙚𝙘𝙞𝙨𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨 𝙝𝙚𝙢𝙤𝙙𝙞𝙣𝙖́𝙢𝙞𝙘𝙖𝙨 𝙚𝙦𝙪𝙞𝙫𝙤𝙘𝙖𝙙𝙖𝙨

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[Santiago @santgarc]

@meteocr Y tanto, me ha pillado saliendo de trabajar!

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁🔥 𝐒𝐃𝐑𝐀 · 𝐌𝐚𝐧𝐞𝐣𝐨 𝐞𝐬𝐜𝐚𝐥𝐨𝐧𝐚𝐝𝐨
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🧪 𝐃𝐢𝐚𝐠𝐧𝐨́𝐬𝐭𝐢𝐜𝐨
🫁 PaO₂/FiO₂ ↓ + infiltrados bilaterales
❌ No cardiogénico
⏱️ Inicio agudo (<7 días)

🧱 𝐁𝐚𝐬𝐞 (𝐓𝐎𝐃𝐎𝐒)
📦 VM protectora: Vt 6 ml/kg PBW
⬇️ Pplat < 30 cmH₂O
🌬️ PEEP ≥ 5
🧠 Sedación adecuada
🧪 Hipercapnia permisiva (si pH tolerable)

🟡 𝐏𝐚𝐅𝐢 < 𝟐𝟎𝟎 (𝐦𝐨𝐝𝐞𝐫𝐚𝐝𝐨)
⬆️ PEEP si mejora oxigenación
🧪 Test de PEEP (>12 cmH₂O)
👀 Vigilar compliance y HD

🟠 𝐏𝐚𝐅𝐢 < 𝟏𝟓𝟎
🔄 Prono precoz
⏱️ ≥16 h/día, varios días
💉 BNM (infusi��n IV continua, ≤48 h)

🔴 𝐏𝐚𝐅𝐢 < 𝟖𝟎 (𝐫𝐞𝐟𝐫𝐚𝐜𝐭𝐚𝐫𝐢𝐨)
🫀 ECMO veno-venosa
Hipoxemia refractaria
Fracaso de VM protectora + prono

🧠 Claves
🔁 Reevaluar cada 24 h
❌ No subir PEEP si ↓ compliance o inestabilidad
⏰ Prono y BNM tempranos salvan pulmón
🫀 ECMO = puente, no tratamiento causal

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#SDRA #ARDS #VM #MechanicalVentilation #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁⚙️ 𝗩𝗲𝗻𝘁𝗶𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗺𝗲𝗰𝗮́𝗻𝗶𝗰𝗮
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📐 𝙀𝙘𝙪𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚𝙡 𝙢𝙤𝙫𝙞𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤

💨 Presión =
🧱 (Resistencia × Flujo) + 🫀 (Volumen / Compliance)

🧭 𝙈𝙤𝙙𝙤𝙨 𝙨𝙚𝙜𝙪́𝙣 𝙫𝙖𝙧𝙞𝙖𝙗𝙡𝙚 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙤𝙡𝙖𝙙𝙖

🟦 𝘾𝙤𝙣𝙩𝙧𝙤𝙡 𝙥𝙤𝙧 𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚𝙣 (𝙑𝘾��)
📊 Volumen fijo → presión variable
✅ Control PaCO₂ 🧪
⚠️ Riesgo de sobredistensión 💥

🟥 𝘾𝙤𝙣𝙩𝙧𝙤𝙡 𝙥𝙤𝙧 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣 (𝙋𝘾𝙑)
📊 Presión fija → volumen variable
✅ Protección pulmonar 🫁
⚠️ VT impredecible 🎯

🫀 𝙄𝙣𝙩𝙚𝙧𝙖𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤́𝙣–𝙫𝙚𝙣𝙩𝙞𝙡𝙖𝙙𝙤𝙧

🧱 Compliance ↓ → presión ↑ 🔥
🛤️ Resistencia ↑ → flujo ↓ 🌪️
🫁 PEEP ↑ → oxigenación ↑ / precarga ↓ ❤️

🧠 𝙍𝙚𝙜𝙡𝙖 𝙢𝙚𝙣𝙩𝙖𝙡

🎯 Oxigenación → PEEP + FiO₂
🎯 Ventilación → VT + FR
🎯 Protección pulmonar → presión < daño 🛡️

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#MechanicalVentilation #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 ���� @MarlonVFZR]

🫁 𝗣𝗘𝗘𝗣: 𝗘𝗳𝗲𝗰𝘁𝗼𝘀 𝗙𝗶𝘀𝗶𝗼𝗹𝗼́𝗴𝗶𝗰𝗼𝘀‼️
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🫧 𝙋𝙪𝙡𝙢𝙤́𝙣
•🧲 𝙍𝙚𝙘𝙡𝙪𝙩𝙖 𝙖𝙡𝙫𝙚́𝙤𝙡𝙤𝙨 𝙙𝙚𝙥𝙚𝙣𝙙𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨 → ↑ oxigenación
•🎈 𝙎𝙤𝙗𝙧𝙚𝙙𝙞𝙨𝙩𝙞𝙚𝙣𝙙𝙚 𝙣𝙤 𝙙𝙚𝙥𝙚𝙣𝙙𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨 (exceso de PEEP)
•🚪 𝙍𝙚𝙙𝙪𝙘𝙚 𝙘𝙞𝙚𝙧𝙧𝙚 𝙙𝙚 𝙫𝙞́𝙖 𝙖𝙚́𝙧𝙚𝙖
•⚖️ 𝙋𝙑𝙍 𝙚𝙣 𝙐: PEEP óptima ↓ PVR; PEEP excesiva ↑ PVR

🫀 𝘾𝙤𝙧𝙖𝙯𝙤́𝙣
•⬇️ 𝙍𝙚𝙩𝙤𝙧𝙣𝙤 𝙫𝙚𝙣𝙤𝙨𝙤 → ↓ 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙖𝙧𝙜𝙖 𝙑𝘿
•⬇️ 𝙋𝙧𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙩𝙧𝙖𝙣𝙨𝙢𝙪𝙧𝙖𝙡 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙤́𝙡𝙞𝙘𝙖 → ↓ 𝙥𝙤𝙨𝙘𝙖𝙧𝙜𝙖 𝙑𝙄
•⚠️ Exceso de PEEP → ↓ GC (dependiente de volemia)

🧠 𝘿𝙖𝙩𝙤𝙨:
•🎯 𝙋𝙀𝙀𝙋 = 𝙚𝙦𝙪𝙞𝙡𝙞𝙗𝙧𝙞𝙤: reclutamiento sin sobredistensión
•📌 Siempre interpretar con 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙡𝙞𝙖𝙣𝙘𝙚, 𝙫𝙤𝙡𝙚𝙢𝙞𝙖 𝙮 𝙑𝘿

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#PEEP #Ventilation #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫀𝗗𝗶𝘀𝗰𝗼𝗻𝗳𝗼𝗿𝘁 𝗶𝘀𝗾𝘂𝗲́𝗺𝗶𝗰𝗼: 𝗰𝗼́𝗺𝗼 𝘀𝗲 𝗰𝗹𝗮𝘀𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮📊
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🔍 𝗗𝗼𝘀 𝗺𝗲𝗰𝗮𝗻𝗶𝘀𝗺𝗼𝘀 𝗰𝗹𝗮𝘃𝗲
• ⚖️ 𝘿𝙚𝙨𝙚𝙦𝙪𝙞𝙡𝙞𝙗𝙧𝙞𝙤 𝙤𝙛𝙚𝙧𝙩𝙖–𝙙𝙚𝙢𝙖𝙣𝙙𝙖 (no trombótico)
• 🧱 𝙎𝙞́𝙣𝙙𝙧𝙤𝙢𝙚 ��𝙤𝙧𝙤𝙣𝙖𝙧𝙞𝙤 𝙖𝙜𝙪𝙙𝙤 (aterotrombótico)

📈 𝗘𝗖𝗚 𝗗𝗘 𝟭𝟮 𝗗𝗘𝗥𝗜𝗩𝗔𝗖𝗜𝗢𝗡𝗘𝗦
• ❌ 𝙎𝙞𝙣 𝙚𝙡𝙚𝙫𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙎𝙏 → pensar en 𝙖𝙣𝙜𝙞𝙣𝙖 𝙞𝙣𝙚𝙨𝙩𝙖𝙗𝙡𝙚 / 𝙉𝙎𝙏𝙀𝙈𝙄
• ✅ 𝘾𝙤𝙣 𝙚𝙡𝙚𝙫𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙎𝙏 → 𝙎𝙏𝙀𝙈𝙄

🧪 𝗕𝗶𝗼𝗺𝗮𝗿𝗰𝗮𝗱𝗼𝗿𝗲𝘀 (𝘁𝗿𝗼𝗽𝗼𝗻𝗶𝗻𝗮)
• 🔻 Normal → 𝙖𝙣𝙜𝙞𝙣𝙖 𝙞𝙣𝙚𝙨𝙩𝙖𝙗𝙡𝙚
• 🔺 Elevada → 𝙄𝘼𝙈

🧠 𝗗𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗳𝗶𝗻𝗮𝗹
• ⚖️ Oferta–demanda + troponina ↑ → 𝙉𝙎𝙏𝙀𝙈𝙄 𝙩𝙞𝙥𝙤 2
• 🧱 Trombo parcial + ST– → 𝙉𝙎𝙏𝙀𝙈𝙄 𝙩𝙞𝙥𝙤 1
• 🧱 Trombo total + ST↑ → 𝙎𝙏𝙀𝙈𝙄 𝙩𝙞𝙥𝙤 1

📌 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮 𝗰𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮
👉 𝗦𝗧↑ = 𝗼𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻 𝗰𝗼𝗺𝗽𝗹𝗲𝘁𝗮 → 𝗿𝗲𝗽𝗲𝗿𝗳𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻 𝘂𝗿𝗴𝗲𝗻𝘁𝗲
👉 𝙏𝙧𝙤𝙥𝙤𝙣𝙞𝙣𝙖 𝙙𝙚𝙛𝙞𝙣𝙚 𝙞𝙣𝙛𝙖𝙧𝙩𝙤; 𝙎𝙏 𝙙𝙚𝙛𝙞𝙣𝙚 𝙪𝙧𝙜𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖

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#STEMI #NSTEMI #IAM #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[CardioTeca @cardioteca]

🔎 Lo mejor del 2025 en el manejo de arritmias

📲 Lee el análisis completo aquí: https://t.co/0xSpNEt8K5

🫀 FA más “integral”: no solo ritmo vs frecuencia, también anticoagulación, ablación y control de comorbilidades
💊 Anticoagulación en escenarios complejos: tras ablación exitosa (OCEAN) y en cardiopatía isquémica estable (AFIRE) se refuerza la estrategia con ACOD y simplificación del tratamiento
⚡ Ablación y recurrencias: las recurrencias tempranas post-ablación predicen peor evolución → más monitorización y ajuste de estrategia
🔋 Innovación + pragmatismo: PFA (registro FARADISE) consolida seguridad/eficacia y el potasio (POTCAST, 4.5–5.5 mEq/L) reduce carga de arritmias ventriculares y terapias del DAI

[CardioNova @AppCardioNova]

Onda P mitral.

Un signo clásico del ECG 📚
Una pista de sobrecarga auricular izquierda 🔍

Te explico qué es, por qué aparece y qué indica 👇🏼

#ECG #OndaP #ENARM #MIR #2MIR26 #CardioNotion

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

⏩️Valor predictivo del índice ROX modificado para el fracaso de la extubación en pacientes ventilados mecánicamente🫁
✒️Notas Cafeteras ☕️
📝El estudio de Kwonhyung Hyung y colaboradores evalúa el índice ROX modificado (mROX) como una herramienta para predecir el éxito o fracaso de la extubación. A diferencia del ROX estándar (usado principalmente en cánulas nasales de alto flujo), el mROX se adapta a pacientes en ventilación mecánica durante la prueba de ventilación🫁 espontánea (SBT).
📝La falla de extubación (reintubación o muerte tras extubación) ocurre en ~10–20% de los pacientes en UCI y se asocia con ↑ estancia, ↑ costos y ↑ mortalidad.
🤓Existen múltiples índices para predecirla (RSBI, CROP, índice de destete, HACOR), con desempeño heterogéneo y cálculos complejos.
💡El índice ROX clásico = (SpO₂/FiO₂) / FR, validado para pronosticar fracaso de HFNC.
⚠️Limitación : la relación no lineal SpO₂–PaO₂, especialmente con SpO₂ > 98%, puede degradar su precisión.
‼️Para superar esto, los autores proponen el ROX modificado (mROX):👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️
▪️mROX = (PaO₂/FiO₂) / Frecuencia respiratoria.
👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️ ¿Qué es el índice mROX?
​El índice mROX refina la capacidad predictiva al incorporar la distensibilidad pulmonar o el esfuerzo del paciente. Se calcula mediante la siguiente fórmula:🧮
🔶️mROX = (PaO₂/FiO₂) / FR, con datos rutinarios de gasometría y monitorización.
📖Notas cafeteras ☕️clave para llevar a la práctica👩🏻‍⚕️🧑🏻‍⚕️
▪️El índice mROX (PaO₂/FiO₂ / FR) es un predictor fiable de falla de extubación.
💡Capacidad Predictiva Superior
​Superioridad: El mROX ha demostrado un área bajo la curva (AUC) mayor que el índice de respiración rápida y superficial (RSBI o índice de Tobin) tradicional.
💡​Punto de corte: Aunque varía según el estudio, un valor de mROX > 9.2 al final de la SBT suele asociarse con un alto éxito de extubación.
​💡 El factor "PEEP" y "FiO2"
​A diferencia del RSBI, que solo mira la frecuencia y el volumen, el mROX integra la oxigenación y el soporte de presión.
🧐Esto permite identificar a pacientes que mantienen una buena oxigenación pero a costa de un esfuerzo respiratorio elevado o un soporte de PEEP que aún es necesario.🫁
​🤓 Tiempo de Medición
​La evidencia sugiere que la medición al final de la SBT (30-120 min) es mucho más precisa que las mediciones basales. Un descenso en el mROX durante la prueba es un fuerte predictor de fatiga muscular y fracaso inminente tras retirar el tubo.
▪️mROX < 11,12 identifica un subgrupo de muy alto riesgo (≈70% de falla) y es el predictor más fuerte, por encima de SOFA, duración de VM y otros índices respiratorios.
▪️La estratificación en tres zonas (alto, moderado, bajo riesgo) permite personalizar el uso de NIV/HFNC post-extubación, mostrando beneficio claro solo en el grupo de riesgo moderado.
▪️El mROX es particularmente útil en pacientes con SpO₂ muy altas ( >98%), donde el ROX clásico pierde precisión.
🧐Se requieren validaciones externas multicéntricas para confirmar puntos de corte y reproducibilidad en otras poblaciones, pero el trabajo de Hyung et al. coloca al mROX como una herramienta prometedora para integrar en protocolos de destete y extubación.🤗
👩🏻‍⚕️👨🏻‍⚕️ Implicaciones prácticas para la UCI
🫁Uso como herramienta de estratificación en el día de la extubación:💡
🔶️mROX < 11,12 → Alto riesgo
Falla ≈70%; OR ≈12 para reintubación/muerte.
✅️Considerar:
reevaluar si es el momento óptimo para extubar, optimizar carga hídrica, estado hemodinámico, fuerza muscular, secreciones, etc.,
si se decide extubar, planificar vigilancia estrecha y recursos de reintubación inmediata.
▪️11,12 ≤ mROX < 17,55 → Riesgo moderado
✅️Candidato ideal para HFNC/NIV profilácticos, donde el estudio demuestra reducción significativa de falla.
🔶️mROX ≥ 17,55 → Bajo riesgo
Falla baja; probablemente no requiere NIV/HFNC profilácticos sistemáticos, salvo otras indicaciones clínicas.
Sigue leyendo 👇🏽👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

[Alberto Jiménez @jotalbertojota]

🚨Parada cardíaca en paciente con Impella: ¿Qué debemos hacer?

⚠️Si aplicas el algoritmo de SVA “clásico”, puedes empeorar la situación.

Por fin un doc consenso que pone orden en este escenario. Os lo cuento!👇 (si no quieres leer lo tienes en audio 10 mins al final del hilo)

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

💠➡️Los esfuerzos respiratorios inefectivos (ERI)🫁 son una de las asincronías más frecuentes durante la ventilación mecánica invasiva.🛌
📝Notas cafeteras ☕️
���🏻🤓Ocurren cuando el paciente intenta inspirar, pero ese esfuerzo no es detectado por el ventilador, por lo que no se dispara una respiración asistida.
▪️Esfuerzo respiratorio inefectivo: esfuerzo inspiratorio generado por el paciente que:
🔹️Produce presión negativa en vía aérea / caída de presión en la vía proximal o en el esófago
🔹️Genera actividad diafragmática (se observa en EAdi o en la Pmus).
🔹️No alcanza el umbral de disparo (trigger) fijado en el ventilador → no se entrega ciclo.
💠Suele ocurrir en:
🔸️Ventilación asistida-controlada por presión o volumen con trigger muy sensible o muy poco sensible.
🔸️Alta carga elástica o resistiva (SDRA, EPOC).
🔸️Presencia de auto-PEEP (atrapamiento aéreo), que el paciente debe vencer antes de disparar el ventilador.
🔸️Uso de sedación profunda💉 o debilidad diafragmática → esfuerzos de baja amplitud que no alcanzan el trigger.🔎
☝🏻🤓El resultado: el paciente “trabaja”, pero el ventilador “no se da cuenta”.
💠Factores que favorecen esfuerzos inefectivos💠
▪️1. Auto-PEEP / PEEP intrínseca
(EPOC, asma grave, taquipnea, tiempos espiratorios cortos).
1️⃣El paciente necesita generar presión negativa adicional para vencer la auto-PEEP, y muchas veces no lo logra.
2️⃣. Ajustes inadecuados de trigger
Trigger por presión muy “duro” (−2 a −4 cmH₂O o más).
Trigger por flujo muy elevado (insuficiente sensibilidad).
3️⃣ Sedación excesiva / debilidad muscular.
▪️Disminuye la intensidad del esfuerzo inspiratorio.
▪️También se asocia a inactividad diafragmática y atrofia.
4️⃣. Modo ventilatorio y ajustes de soporte
▪️Soporte inspiratorio muy alto → hiperventilación → reducción del drive respiratorio central → esfuerzos pequeños.
▪️Frecuencia respiratoria “forzada” por el ventilador mayor a la espontánea del paciente → asincronía.
5️⃣. Alteraciones del drive respiratorio
▪️Sepsis, encefalopatía, farmacología (opioides, benzodiacepinas, propofol).💉
▪️Hipocapnia por hiperventilación mecánica.
💠Detección de los esfuerzos respiratorios inefectivos
🔸️a) Curvas de presión-tiempo y flujo-tiempo:
➡️En la curva de flujo:Pequeñas “muescas�� o deflexiones en la fase espiratoria sin inicio de un nuevo ciclo.🔹️🔹️
➡️En la curva de presión:
🔹️Pequeña caída de presión en espiración que no llega a disparar el ventilador.
📝Signos clínicos:
▪️Uso de músculos accesorios, tiraje, taquipnea.
▪️Paciente con “esfuerzo visible” pero el ventilador mantiene frecuencia fija, sin sincronizarse.
🔸️b) Monitorización avanzada
▪️Presión esofágica (Pes):Demuestra esfuerzos inspiratorios que no se traducen en disparos del ventilador.💠
▪️Actividad eléctrica diafragmática (EAdi): En modos tipo NAVA se visualizan picos de EAdi sin ciclo ventilatorio correspondiente.💠
▪️Índices cuantitativos de asincronía:
▪️Índice de asincronía = (nº de asincronías / total de esfuerzos) × 100.
▪️Valores >10% se asocian con peores desenlaces (más días de ventilación, más sedación, etc.).
☢️⚠️Potenciales consecuencias clínicas‼️
☣️Se asocian a múltiples desenlaces adversos:
1. Aumento del trabajo respiratorio (WOB) del paciente
⛔️El paciente realiza esfuerzos “en vacío”.
☢️Fatiga diafragmática y de músculos respiratorios.
🚫Mayor disconfort y necesidad de sedación
☢️Aumenta riesgo de delirium y complicaciones de la sedación (hipotensión, inmovilidad, etc.).
💠. Impacto en la ventilación y oxigenación
▪️Aunque el paciente hace esfuerzos adicionales, no recibe más volumen ni más soporte.
▪️Puede existir hipoventilación relativa y aumento de PaCO₂ si los esfuerzos inefectivos son frecuentes y el ventilador entrega una frecuencia inadecuada.👇🏽👇🏽👇🏽

[GT_EnfermedadTromboembolica #17ETVSEMI @GT_Trombo]

⭐️ TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL (antigua tromboflebitis) no es tan benigna como creíamos

➡️25% TVP concomitante
➡️no siempre vena contigua
➡️Siempre ECO urgente para descartar TVP, afectación perforantes, cercanía al cayado y extensión.

💉Tratamiento FONDAPARINUX 2.5 MG/ 24 hr

[Javi Carnicero 🏴‍☠️ @ListenToGordon]

DEJA de decirle a ChatGPT "Hazme una presentación".

MAL Prompt = MAL Resultado.

Usa estos prompts y flipa:

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫀𝗚𝗮𝘀𝘁𝗼 𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮𝗰𝗼‼️
⬇️⬇️⬇️⬇️

★𝘾𝙊 = 𝙃𝙍 × 𝙎𝙑
✅𝘾𝙊 𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡: 4–8 L/min
✅𝙃𝙍 𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡: 60–100 lpm
✅𝙎𝙑 𝙙𝙚𝙥𝙚𝙣𝙙𝙚 𝙙𝙚: 𝘱𝘳𝘦𝘤𝘢𝘳𝘨𝘢, 𝘤𝘰𝘯𝘵𝘳𝘢𝘤𝘵𝘪𝘭𝘪𝘥𝘢𝘥 y 𝘱𝘰𝘴𝘵𝘤𝘢𝘳𝘨𝘢

𝙋𝙍𝙀𝘾𝘼𝙍𝙂𝘼 🫀⬆️

📌Volumen al final de la diástole.
📌Más volumen → más estiramiento → 𝙢𝙖́𝙨 𝙛𝙪𝙚𝙧𝙯𝙖 𝙙𝙚 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙖𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 (Ley de Frank–Starling).

𝙋𝙊𝙎𝙏𝘾𝘼𝙍𝙂𝘼 🫀⬆️🧱

📌Resistencia que el VI debe vencer para eyectar.
📌Más resistencia → 𝙢𝙖𝙮𝙤𝙧 𝙚𝙨𝙛𝙪����𝙧𝙯𝙤 → ↓ volumen eyectado si el corazón está enfermo.

👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📚📖#ClubCrit

#GastoCardiaco #CO #GC #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #MedTwitter #diagnosis #management #Riesgo #ICU #POCUS #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #Emergencia #Terapia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Miguel Ángel Amor @Miguelamorg]

🥸 Nueva tabla de antifúngicos (clásicos + nuevos) elaborada con ayuda de Notebook.

⏩Comparativa rápida y práctica para UCI: mecanismo, espectro, limitaciones y rol en críticos.

💡Contenido propio. Se agradece difusión 🔄

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

1. What is the name of the sign?
2. What condition is it clinically associated with?

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Patrones EKG típicos de las principales Canalopatías. 🫀⚡️🧬
🟡SQTL1: el intervalo QT es extremadamente prolongado, con onda T alta y picuda.
🟡SQTL2: intervalo QT muy prolongado, con una muesca clara y característica en la onda T.
🟡SQTL3: intervalo QT muy prolongado que va seguido de una onda T difásica de inicio tardío.
🔵SQTC: el intervalo QT es extremadamente corto, con una onda T alta y picuda.
🔴SxBr: en el patrón típico (tipo 1) hay un segmento ST de tipo cóncavo en las derivaciones precordiales derechas seguido de una onda T negativa terminal.

🔗https://t.co/TQDlXDhBCB

[CardioNova @AppCardioNova]

🔍Esquema de localización de Taquicardia Ventricular 👇🏼