さあら@精神科医

精神科8年目、精神保健指定医・精神科専門医です。キャリアアップとプライベートの両立に悩み中(´･ω･｀)

[さあら@精神科医 @sarla_psy]

精神科医さあらです。東京近県の田舎で臨床業務に励んでおります。指定医・専門医取得済み。2025年4月から大学院博士課程に進学し、精神科単科病院常勤との二足のわらじで頑張ります。よろしくお願いいたします。

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@Fuwajiii 今日はありがとうございました！
引き続きよろしくお願いします🙇

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@ichigo_dr44 はい！元気にしてます✨️
また先生にお目にかかるのを楽しみにしています🙋

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ログイン！よろしくお願いします🙇

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@nyamco_2010 こちらこそご無沙汰してます🙇元気にやってます！

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@372e7AVTMo7uaU0 発表はないのでその分気楽です(笑)

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@Dr_chi_chan 謎解き企画！ぜひまた参加したいです🥰

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流行っているようなので作ってみました✌️

[ミヤマ @mmmiyama_D]

「歓送迎会で参加者全員ぶんのオシャレイラスト生成してください！」
と言われたとき、
「各自SNSのスクショ＋このプロンプトをGPTにコピペして出してください😇」
と言うためのプロンプト作りました。

いっぱい並べるとかわいいです！
プロンプトは👇

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一昨日焼肉屋さんで牡蠣焼き食べてその後ノロだなんて聞いてない😱

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@Fuwabaaa 行くつもりなのでお目にかかれたら嬉しいです😊

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@M4ev0qWBzAhkqXM そうですね、ありがたいことにここ5-6年ほど行かせていただいています🙂

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看護学校授業後の一杯😋🍜今年は趣向を変えて、同じお店のつけそばにしてみました✌️

[さあら@精神科医 @sarla_psy]

@Fuwabaaa ご存知と思いますが当院そうです🙋

[中田賢一郎/さくらライフグループ代表/医師x僧侶x経営者/ @n_kata]

医学部を6年で2回留年して放校になった人の叫びが炎上しているようですが、正直、単に成績が足りなかったのだろうとしか思いません。

厳しい言い方ですが、医学部で留年するのは珍しいことではないし、放校になるのも特別な話ではありません。特に私立医学部は、国家試験合格率が落ちると大学の評価も偏差値も落ち、結果として次に入ってくる学生の質まで下がるので、卒業判定をかなり厳しく見るのは当然です。情緒の問題ではなく、学校側も生き残りがかかっているわけです。

この方が言うように、学校によっては特殊な問題を出す先生もいるのでしょう。理不尽に見える部分もあるのかもしれません。ただ、それでも実際には8割9割は卒業していくわけです。ということは、しっかり対策している学生は通っているということです。そこで落ちたなら、結局一番大きいのは勉強不足だと思います。

卒業試験に2回落ちたなら、おそらく国家試験もかなり危なかったのでしょう。そう考えれば、学校側が途中で止めるのもある意味では当然です。医師国家試験に落ちる可能性が高い人をそのまま卒業させても、本人のためにも大学のためにもならない。まぐれで医者になったとしても、事故でも起こして人を殺めることになったかも知れません。そう考えたら医者にならなかった方が良かったのかもしれません

かわいそうだとか、厳しすぎるとか、そういう感情論で語る人もいるでしょうが、医学は人の命を扱う仕事です。最低限必要な知識も積み上がっていない人を、「努力してきたから」「ここまで在籍したから」という理由だけで通すわけにはいきません。

厳しい言い方ですが、結論はシンプルで、勉強が足りない。その一言です。

そして本来は、入学の時点で、その人が本当に6年間で卒業できるのか、その先で国家試験に受かり医師としてやっていけるのか、そこまで見極めるべきなのだと思います。医学部は入ることがゴールではなく、卒業して国家試験を通って初めて意味がある学部です。

この方はそこを言いたかったんじゃないかと思います。

きっと優しい人なんでしょう。新たな道で頑張ってもらいたいと思います。

[さあら@精神科医 @sarla_psy]

精神科疾患の診断において、器質や内因の可能性はいつでも立ち返るべき基本だと思います。心因に固執して治療が難渋すると患者さんの不利益にしかならないので、その軸はぶれさせないように診療をしているつもりです。

[精神科医MaU @aoiumimental]

診断の手続きを無視して病名を告知する医者にご注意ください

[さあら@精神科医 @sarla_psy]

@kumasensei_hige ありがとうございます。頑張ります💪✨️

[さあら@精神科医 @sarla_psy]

年度が変わり、某県の地域枠義務年限を満了しました🙂
地域枠については昨今批判的な意見が飛び交っており、地域枠を選んで大学に入学した身としては何とも言えない気持ちではありました😓
今後も皆が意義を理解し、有効に活用される制度であってもらいたいと思う年度始めです☺️

[さあら@精神科医 @sarla_psy]

@Asunokampo 面接試験で、症例を元に亜急性経過で発症した若い女性の幻覚妄想状態の鑑別を問われたのでこれを答えた記憶があります😅
確かにある程度器質因は否定されてくるのですが、それでもやっぱり器質だと思って再精査を内科に依頼しても渋い顔をされてしまうこともありまして…😢

[さあら@精神科医 @sarla_psy]

精神科専門医の試験でも題材になっていたりしますね🙋鑑別することはとても重要です✨️

[Dr.明日乃 @Asunokampo]

若い女性がMRI室で暴れている。

数日前まで普通に生活していたのに、急に激しい妄想や興奮を呈したり、逆に反応が乏しくなったりする。現場では急性精神病や統合失調症が疑われがちですが、そこに「不自然さ」はないか。

数日から2週間という急性の経過、口元が勝手に動くような奇妙な不随意運動、著しい自律神経症状によるバイタルサインの乱れ。
こうした所見を伴う場合、自己免疫性脳炎を念頭に置くことが重要です。

とくに若年女性では、卵巣奇形腫（成熟嚢胞性奇形腫）の合併が診断や治療方針に関わることがあり、その有無を調べることが診断の一助になる場合があります。

腫瘍に含まれる神経組織などをきっかけに免疫反応が誘導され、NMDA受容体に対する抗体が中枢神経系に脳炎を引き起こすと考えられているのが、抗NMDA受容体脳炎です。

頻度は高くありませんが、知っておくと、いつか誰かの人生を救えるかもしらん。
という疾患です

Graus F, et al. Lancet Neurol. 2016;15:391–404. doi:10.1016/S1474-4422(15)00401-9

[さあら@精神科医 @sarla_psy]

「どうすればよかったか？」の書籍版が発売されたと知り購入しました。映画では触れられなかった内容もあるようなので、またゆっくり読んでみようと思います😊

[さあら@精神科医 @sarla_psy]

@Fuwabaaa 大学入学時点で卒業後の勤務地を決めても、その後の意向なんていくらでも変わり得ますよね😅

[さあら@精神科医 @sarla_psy]

地域枠にかかる違約金差し止めが認められたのは大きいですね。同じような判例が今後も出てくるのでしょうか…？

山梨の高額違約金差し止め認める　医師確保事業巡り甲府地裁判決（共同通信） https://t.co/XK5XlfAz1Y