しゅんぱち＠ヘルニア＋デジタルオペレコ

【手術記録のデジタル化→ハイクオリティ×時短】総合病院に勤務する30代の消化器外科専門医。ヘルニア専門だけど消化管はなんでもやります。時間がない、美術苦手、けど美しい手術記録（オペレコ）を作りたいと思いたどり着いたデジタル化。他科の医師やコメディカルスタッフも一目見て分かりやすい手術記録の作成を作る工夫を呟きます！

[しゅんぱち＠ヘルニア＋デジタルオペレコ @seinT1121]

2022年は挑戦の年でした
特にデジタルオペレコは始めて最もよかったものの１つです
上手い絵は描けないので、うまい人の絵のいいとこどりをして、マイスタイルを作りあげました

来年も定期的に掲載するので、コメントお待ちしています！
少し早いですが、良いお年を！

[ケタミン @anesth_ketamine]

診療報酬改定(短期滞在手術)

腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術の場合

出来高払いから包括払いになると、効率化すれば利益が残るが、無駄を出すと持ち出しになる

ダビンチは赤字

神経ブロックの針や薬剤は持ち出し
ブリディオン(薬価9000円)も持ち出し

[チャロくん🍊🐐🌿🍒 @haino_san9]

研修医のうちに出来てほしい
「食欲不振の対応」

🤓「PPI入れたら食べました」
🤓「Na補正したら食べました」
🤓「オピオイド切ったら食べました」
🤓「六君子湯入れたら食べました」
🤓「抗コリン剤切ったら食べました」
🤓「痛みのコントロールしたら食べました」
🤓「Ca補正したら食べました」
🤓「抗がん剤やめたら食べました」
🤓「家族が食事介助したら食べました」
🤓「家に帰ったら食べました」
🤓「B1入れたら食べました」
🐶「うんうん、実際に経験して先生の血肉になっていくんだよね」

⭕食べられない際の対応 　
→原因検索と薬剤整理
胃カメラ、エコー、薬剤チェック、痛み炎症、循環呼吸疾患、認知機能、精神疾患

検査がやれなくて、試して良い3つの薬剤💊
「PPI」「六君子湯」「加味帰脾湯」
老衰と思われて復活することがあるのも面白いなり👼

認知症、老衰に対する医療は
茶番に見えるけれどそれで良くなる人もいる
知識として知っておきたいなり🐶

＃食欲不振　＃研修医 ＃六君子湯

[パラノーマルちゃんねる @paranormal_2ch]

映画っ���く撮影する裏技、すごすぎる

[医療統計start-upサロン @tokei389950]

学会発表は壇上を降りてからが本番であることを教えて貰った日の話。

私「学会発表無事終わりました」

教授「そうか。お疲れ様。座長やコメンテーターとは何か話したか？」

私「特に話す機会はなかったです。」

教授「アウ���。お前はどれだけ勿体無いことしてるか自覚あるか？分かってたら絶対に話をしてるはず。座長やコメンテーターの先生はな、発表の前から抄録を読み込んでくれてるのは知ってるか？」

私「いえ...知りませんでした」

教授「次から発表後に名刺を持って必ず話をして来い。抄録を読み込んでるからお前の研究の内容は理解してくれている。その上で、次の研究に繋がるヒントや課題、論文化するには何が足りないかを教えてくれる貴重な場だ。それを見過ごすのは愚の骨頂。こういった交流から共同研究とか執筆の話が来ることもある。次から絶対に話をしに行け。」

めちゃくちゃ怒られたので
めちゃくちゃ鮮��に覚えています。
私と同じように、こんなチャンスを逃している方がいたら、次は話かけに行ってみてください。

[しゅんぱち＠ヘルニア＋デジタルオペレコ @seinT1121]

@hiyowa_na_dr ありがとうございます！
これからここにレイヤーを重ねていきます

[しゅんぱち＠ヘルニア＋デジタルオペレコ @seinT1121]

TAPPの絵を極めていきたい！
腹壁の筋肉の走行やレイヤーは意外と難しい…

[しゅんぱち＠ヘルニア＋デジタルオペレコ @seinT1121]

昔よりはそれらしく描ける様になったかな

[しゅんぱち＠ヘルニア＋デジタルオペレコ @seinT1121]

@ope_naka さすが！　今年の大会、応援しに行く！

[しゅんぱち＠ヘルニア＋デジタルオペレコ @seinT1121]

@ope_naka 危うくその瞬間を逃すとこだった…
ありがとう！
運営、お疲れ様！

[しゅんぱち＠ヘルニア＋デジタルオペレコ @seinT1121]

JSESのイラストコンテスト、優秀賞をいただきました！　いいね、リポストをしてくださった皆様、ありがとうございました！　初のシンポジウム発表もあり、濃密な学会でした

[しゅんぱち＠ヘルニア＋デジタルオペレコ @seinT1121]

I’m honored to have received an Excellence Award at the JSES Illustration Contest!
Thank you very much to everyone who liked and reposted my work.
With my first-ever symposium presentation as well, it was a very fulfilling conference.

[高須クリニック 赤石渉 @redstone_ZN6]

沖野先生はマイクロコンテストゴールドホルダー、私はシルバーです。

リスペクト🥺

丹下はたまに使いますが、沖野先生ほど使いこなせません。

私はへガール派です。

さて、この縫合の間で使ってる技術、

・カンチレバーテクニック
(指を添える)

・針をもって手繰る

・残り糸調整

・第一結紮の時の張力のベクトル調整

・第一結紮は外科、第二、第三は男、軸糸は第二と第三で変えない(賛否両論あるかと)

・糸の持ち替えは素早く

・次の縫合に向けた針の角度調整

・糸払い

・次の縫合に向けた体制作り

なとなど。細かいところで色々試行錯誤した結果、落ち着いています。

比較すると面白いと思います。

[日本内視鏡外科学会 @jses_main]

JSESイラコン 35
📌Fusion RAMIE ~助手の心得~
📝ロボット支援胸腔鏡下食道亜全摘術(RAMIE)における助手の役割を場面ごとにイラスト化した。助手の積極的な手術参加により、手術時間の短縮が得られ、次なる術者の教育的効果が期待��れる。
🖊畑中 勇治
#JSESイラストコンテスト　#JSES_illustration_contest

[小坂 眞一 @aWB7Rv8sG8TnBMS]

皮膚の縫い方、垂直マットレス縫合をお見せします。真皮埋没縫合をしない場合の定番です。
ピッチがバイトの2倍を超えるようにします。

[Ｌ＆Ｋメディカルアートクリエイターズ @L_KMAC0107]

今回の本番。肝門部の脈管を描く。

メルクマールや結果的に時短となるラフスケッチのポイント��流れの中から学んでいきます。

今回はステップ2なので、難易度がかなりあがっています。

[しゅんぱち＠ヘルニア＋デジタルオペレコ @seinT1121]

JSESのイラストコンテスト、投稿完了！
隙間時間や休日もほぼ絵を描いてた1ヶ月
達成感と脱力感が半端ないね

[日本内視鏡外科学会 @jses_main]

📢【会員限定】
内視鏡外科イラストコンテスト開催のご案内
Endoscopic Surgery illustration Contest
募集期間：2025年6月20日(金) ～ 8月31日(日)23:59
主催：日本内視鏡外科学会
応募方法などはこちら▶https://t.co/zXxi6WT2QV

[おぺなか @ope_naka]

外科系イラストクラスタの皆様へ。
内視鏡外科に限定のイラストコンテスト開催とのことです！まだ募集期間（6月20日〜）前ですが、要項は以下から確認出来ますねー。
https://t.co/B0viYGPl2d

[小渡亮介 @RyosukeKowatari]

片手結びに関して軸糸の操作の仕方によって一回でも割と弛まない話をしたら、後輩や周囲の方からむしろなんか結び方が違ってスムーズだから教えて欲しいと少し聞かれました👀

先日の「教え方とやり方が違う」手技の一つなのだと思うので、撮ってみました。糸の当て方から違う人もいるかも…👀

[しゅんぱち＠ヘルニア＋デジタルオペレコ @seinT1121]

胃癌の郭清範囲って、みんなどんな絵を手術記録に載せていますか？
臓器と血管の位置関係の整合性を取るのが難しく、成書にある絵をベースに血管の位置をminor changeさせるスタイルに落ち着きましたが、皆さんの工夫を知りたいです