それ以上いけな医

内科 日常の呟き

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

血圧・コレステロール・血糖をちゃんとコントロールされずにイベント起きまくってるが、悪くなった患者がそのかかりつけに戻ることも少ないから、当の本人は気づかない。患者がかわいそう。

[チャロくん🍊🐐🌿🍒 @haino_san9]

アスピリンの潰瘍出血で亡くなった患者さん

PPIさえ入っていれば出血することもなく死ななかった

処方医にフィードバックのつもりで返書を記載
なぜか怒りの苦情が来た

美容の一件もなのだけど
まともな指摘を受け入れられないなら
医師はやめたほうがいいなり

人間は誰でも間違いをおかすもの
立ち止まって診療が間違ってなかったか
考えてほしいものなり🤔

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

@geraniumlove 他リプでも言及してますが、理由ありでご処方いただくのはいいと思います。ただ本来は目標血圧まで「下げる」ことが重要ですので、それが達成できずに漫然と投与されてるのは更に違うと思います。

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

アムロジピン・ニフェジピンがあるのに、いまだにシルニジピンとかアゼルニジピン使ってる医者でまともなやつ見たことない。

[いつの間にか老害ドクター @TEUrsbX1CWKJHnJ]

自分も血圧に対してはまずはアムロジピンだな。ニフェジピンCRは1日2回になっても文句言わない患者にしか使ってない。

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

@arasawaq 言葉足らずで不愉快な思いをさせてしまいましたこと、お詫び申し上げます。

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

@Kazushi8 浮腫やVSAなどのご理由がある場合はむしろ良いと思います。何の理由もなくHBPが高いまま上記2剤が脳死で継続されていることが問題と存じます。

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

@ping_xiu5186 それは良いと思いますが、そもそもそれ単剤とかでみられて管理されてる血圧が終わってる人が多すぎます。

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

@TEUrsbX1CWKJHnJ CCBの中で単剤使用でのお話です。

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

@TEUrsbX1CWKJHnJ 併用はたまにあるのでいいと思いますが、シルニジピン・アゼルニジピンで全く管理目標達成できてないのに何年も変更してないのをみると反吐が出ます。

[まめ先生 @doctor_mame]

学べる事ねぇっす。基本90歳超えた誤嚥性肺炎と尿路感染症の治療なので。
むしろ最新医療に触れる事できず、後退します。

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

お前のexperienced based medicineだけを聞くために俺がおるじゃないのよ

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

某僻地医大の話は、携帯キャリアの契約の時の※と同じで、都道府県ごとに事情が違いますって契約書に書いていたかどうか
書いてないのが問題

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

施設の方針で書かされてたけど、まじでこれ書かされるの嫌だった。

[ぷんく @punktion]

おい、訪問マッサージ専業の株式会社。
記入例と称して、病名まで指示するな。

何が「訪問が必要」だ。
独歩で街に出ている患者を勧誘するなよ。

大事なのは、自分たちの利益だけだろ？

医療を食い物にするな。

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

義理は果たす主義だが、バレンタイン貰ってないのに、ホワイトデー的なやつがないとね！とか言うようなところには、日頃のありがとうも言う気失せます

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

自分の入院患者を自分が居ない間に、高次病院に紹介になったのに一言もないのはほんまに終わってる

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

@P79338686 患者発信の可能性は否定しませんし、99%の薬剤師さんがいつも大変な指導をしてくださってるのも事実です。当地域が特殊なのかもしれません。が、処方に疑義がある場合に患者さん本人ではなく処方医に問い合わせをまずしてほしいと思っております。

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

@3uDThBJZMCvpgIx 残念ながら当地域はそのような事象があったのが現状ですので、啓蒙を継続する次第です。

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

@4Mdqgp @oriver0920 一応薬剤師さんにもそのような言動があったか再度お電話で確認してますので、患者さんの全くの嘘ではないと思います。

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

・ステント入ってる人のLDL70は下げすぎ
・125/75は低すぎ、降圧薬いらない
・rEF/pEFに糖尿ないからSGLT2Iいらない

と窓口でいった薬剤師には直電してブチギレた。

[鳥好き循内医@開業準備中 @yu_sh02084]

爺医、お前たちだったのか

循環器内科医がせっせと導入した
ARNI・β遮断薬・MRA・SGLT2阻害薬を、
血圧が低い/脈が遅い/Kが高い/尿が汚ない/糖尿病じゃないからと中止して心不全悪化させていたのは😡

[それ以上いけな医 @shindoitouchoku]

@oriver0920 同一の薬剤師さんではないです。

最初は「患者さんが飲みたくないと言ってます」って薬局から電話が来たのでわからなかったですが、戻ってきてもらって患者さんから「薬剤師さんがそう言うから」っていうので判明という流れがよくあります。