やっつん

地方の循環器内科医。Torontoにresearch fellowとして2年留学し帰国。3男児の父。サッカー好き、利き足は頭。

[安野貴博＠チームみらい @takahiroanno]

【“身を切る”ではなく“芽を切る”では】

近く、国会議員の比例定数削減に向けた法案が提出される見込みです。衆議院の比例議席を176議席から45議席に減らすことが明記されています。
https://t.co/6wPEz2WODy

チームみらいとしては、これに反対しており、最大の問題は国会議員の新陳代謝が悪くなることだと考えます。

いまの小選挙区比例代表並立制は、健全な政権交代を促すことを目的に導入されましたが、実際には、緊張感のある二大政党制は実現しませんでした。小選挙区制では死票の割合もおよそ半数と非常に多く、得票率と議席保有率が大きく乖離します（たとえば今年の衆院選では、自民党は小選挙区得票率が49%ですが、議席保有率は86%でした）。比較第一党には議席が集中しやすくなっており、こうした状況は投票率の低迷の一因ともされています。

現状の選挙制度の歪みを背景に、日本の国会議員の多様性は低く、さまざまな民意が届きにくい状況です。他の国と比較しても、国会議員の平均年齢は高く、世襲議員は多く、女性議員比率は突出して低いことが示されています。

このような状況において比例代表の議席は、実は多様な人が国政に入ってゆける数少ない入口として機能してきました。比例代表は新人当選率も女性当選率も小選挙区の2倍以上です。つまり比例区は、政治を限られた人のものにしないための重要な制度であり、健全な新陳代謝を促しています。

チームみらいも比例から生まれた新しい国政政党であり、AI戦略等を中心に新しい政策を掲げて日本の課題解決に取り組んでいます。

議員定数、特に比例代表の削減のみを行うことは「身を切る改革」ではなく「芽を切る改革」となり得ると考えます。

選挙制度は、民主主義のアップデートを掲げる我々にとっても重点分野です。さまざまな課題があるのは事実で、優先順位づけ投票やサンラグ方式導入などの具体案も提示しています。本質的な議論が行われることが何より重要なのではないかと考えます。

https://t.co/dQe3oNSa4B

[やっつん @shoichiro5]

ここからJCS2026に向かいます！駐車場無料で検査から搭乗口目の前で楽ちん！ただアナウンスのチャイムがスタッフコールと同じ音でいちいち焦る

[チームみらい【公式】 @team_mirai_jp]

チームみらいは、選挙の時だけの公約は掲げません。
これまで取り組んできた政策に、引き続き全力で向き合います。

この国の未来のために。今できることを、今すぐに。
チームみらいを、ひとり政党から本当のチームへ。

あなたの一票を、「みらい」に託してください。
#チームみらい #比例はみらい

[音良 林太郎, MD, PhD @Otola_ryntaro]

高額療養費の引き上げは石破政権時に強行されようとしたが、大きな反対で一度見送りになりました。しかし、今回特に議論なく引き上げ決定、しかも2年ごとに値上げ更新されようとしています。すでに負担の大きい現役世代を狙い撃ちするこの改悪は全く賛成できません。記事をかきました。

[やっつん @shoichiro5]

@doctake 子供がかかった瞬間に予防投与開始したら俺1人生き残って残り全員ダウンしてそれはそれで大変だったよ

[やっつん @shoichiro5]

@multitransplant ゲレーロやりましたな！

[Nobu Kagiyama@Heart doctor @KagiyamaNobu]

In one of the largest cohorts of patients with moderate/severe functional MR, including 14,004 adults from the National Echocardiographic Database of Australia (NEDA), AFMR and VFMR were classified based on LA and LV size and LVEF and were found in 40% (n = 5562) and 60% (n = 8442) of included patients, respectively.6 Prevalence of AFMR is often reported in AF and HFpEF
- RVEALとほとんど一緒の頻度

PRAISE-MR (NCT05991284) study, a multicentre, prospective, randomized trial, is ongoing to evaluate whether sacubitril-valsartan is beneficial in reducing MR severity in pa- tients with HFpEF and AFMR.51
- @Ph_Bertrand がやっている前向きRCT。非常に期待

DAPA-MODA trial52 showed that treatment with dapagliflozin significantly reduces LA vol- ume, irrespective of LVEF or diabetes status. A meta-analysis confirmed the association between SGLT2 inhibitors and im- proved LA volume index.53,5
- DAPA-MODA試験はあまり知りませんでした

Although dapagliflozin recently demonstrated to reduce MR severity among 104 patients with moderate or severe functional MR enrolled in the DEFORM trial, no specific details on AFMR were reported.57 In the EFFORT trial enrolling 128 patients with HF, LVEF ≥35% and <50%, and substantial functional MR (i.e., effective regurgitant orifice area >0.1 cm2), ertugliflozin significantly improved LV global longitudinal strain and LA remodelling, and reduced MR severity as compared with placebo.58 Of note, the mechanism of MR was VFMR in 80.5% and AFMR in 19.5% enrolled patients, and the benefit of ertugliflozin on the primary endpoint of change in effective regurgitant or- ifice area was consistent in both VFMR and AFMR subgroups (P-interaction = 0.827).58
- 思ったよりSGLT2iのFMRへのエビデンスは豊富である

In the Semaglutide Treat- ment Effect in People with Obesity and HFpEF (STEP-HFpEF) echocardiographic substudy,61 semaglutide attenuated LA re- modelling over 52 weeks, with a significant reduction in LA volume (estimated mean difference 6.13 mL; P = 0.0013). Furthermore, a meta-analysis showed that semaglutide reduced AF incidence by 30% compared with control therapies,indicating a potentially favourable effect on atrial electrical stability.62
- GLP-1 も左房への効果を期待

ELEVATE-AF (NCT06883864) is an ongoing multicentre, randomized trial to evaluate whether catheter ablation would significantly improve the severity of MR in patients with severe AFMR combined with persistent AF compared with drug therapy alone.
- アブレーションのRCTも進んでようです。Chinaの公的fundみたい。https://t.co/X9omYbQnFU

[やっつん @shoichiro5]

@YuyaMatsue これって静岡すでに入ってましたっけ？笑

[Nobu Kagiyama@Heart doctor @KagiyamaNobu]

【速報】なんと…！！

AHA Late-breaking にまた応募していたら……
まさかの🎉採択🎉されました！！！🔥

2年連続、今年もAHAのメインステージ！
AI × エコーで心アミロイドーシスを診断する話をします！

日本時間は午前4時ですが、、、ぜひ応援お願いします！！💪

https://t.co/FOzm1pV6bN

[やっつん @shoichiro5]

@KagiyamaNobu すごいですね！！おめでとうございます！！

[やっつん @shoichiro5]

@KagiyamaNobu @yakabe1206 ちょうど気になって読んでたんですが一応サブグループでも差はなさそうみたいですね。半年毎にホルターやって再発してないから見てるっぽいですが。

[やっつん @shoichiro5]

@KagiyamaNobu KM見るともう数年見たら差がつきそうな感じもしますがどうなんでしょう🤔

[やっつん @shoichiro5]

人生で初めて車でオカマ掘られた、、

[EHJ Editor-in-Chief @ehj_ed]

Could continuous positive airway pressure be the key to better heart health for high-risk sleep apnea patients? New multi-trial analysis shows promising cardiovascular benefits! Read more in #EHJ. https://t.co/pg1H9kFJIX
#cardiotwitter @ESC_Journals @escardio

[Hiroyuki Okura, MD(大倉宏之) @HiroyukiOkura]

When Is CPAP Associated With Cardiovascular Benefit ... vs Harm? https://t.co/lnHxIlSxZ3

[EHJ Editor-in-Chief @ehj_ed]

Is transcatheter edge-to-edge repair the game changer for atrial functional mitral regurgitation? Read new insights from OCEAN-Mitral &amp; REVEAL-AFMR registries show a crucial comparison with medical therapy in #EHJ.
https://t.co/lXsuLe8s4p
#cardiotwitter @ESC_Journals @escardio

[末永祐哉／Yuya Matsue@臨床心不全 @YuyaMatsue]

📢【心臓サルコイドーシス診療をしている循環器内科の皆様に質問です】
心臓サルコイドーシスと診断した患者さんの初回ステロイド導入は....

[やっつん @shoichiro5]

@KagiyamaNobu おめでとうございます！！

[やっつん @shoichiro5]

@doctake 結構行くみたいよ。まさみは行く、俺とじゅんちゃんとなかじはたぶん行けない。

[HF Collaboratory @hfcollaboratory]

Excellent work by Dr. Javed Butler and colleagues—new research in JACC: Advances presents an observational study comparing tirzepatide vs GLP-1RAs and their impact on cardiovascular outcomes.

https://t.co/lefmVtHbem

#cardiotwitter #heartfailure #hfc #clinicalresearch