吉田俊太郎 触診解剖学博士

医学博士（解剖学教室）／認定理学療法士『触診リテラシーを高める』ことを目標に触診方法や触診の精度を高めるための解剖学的情報を発信しています。 三人の子供達との時間も楽しんでいます。

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

触診は運動学習であるという報告があります（Finn and McLachlan, 2010; Finn, 2015）

よって、野球選手が最初から150kmのボールを打てないように、最初から難しい部位を触診することは難しいのは当然です

よって触診の場合も、適切な難易度や触診手順を提示してもらい練習することがポイントです

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

【なぜ損傷率0.9%の小円筋が重要なのか？】

回旋筋腱板の4筋の中で、「forgotten muscle（忘れられた筋肉）」と呼ばれる小円筋

単独での断裂頻度はわずか0.9%ほどと目立たない存在ですが、実は他の腱板が破綻したとき、肩の機能を裏で支える「最後の砦」として重要な役割を担います。

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

【スマホ首とロードバイクもどちらも前頭姿勢？】

上位頸椎の伸展は共通です。

・スマホ首：頭が前に落ちた結果
　→ 受動-代償的な伸展
・サイクリスト：体幹前傾に伴い前を見る結果
　→ 能動的な伸展

同じ上位頸椎の過緊張でも、受動的代償か能動的オーバーユースか背景の判別が鍵です。

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

【なぜC2-C6の棘突起は先端が二分しているのか？】

頸部の純粋な伸展や複合動作時、骨同士の衝突を防ぐため2分のV字の溝に滑り込む「マトリョーシカ構造」になっています

上位のC2が最も大きく、下位に向かうに従い小さくなるグラデーション設計

人体のバイオメカニクスは本当に美しく驚かされます

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

【C0-C1・C1-C2間に椎間板がない理由】

頭部を広範囲かつ精密に動かす進化の代償として、C0-C1・C1-C2間に椎間板はありません

C1は椎体自体が消滅し、C2は上方に歯突起が張り出すため、構造的にも椎間板が存在できない設計です

クッションを捨て可動性に特化した分、安定性は靭帯と筋に依存します

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

局所解剖学（Topology）の深い知識と、確実に触診できる技術。

この2つが揃うことで、局所の評価や治療において、より自信を持って手を当てられるようになると感じています。

「触れられる知識」を一つひとつ積み重ねていくことが、すべてのハンドプラクティスの確かな基盤になっていきますね。

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

スマホ首は胸鎖乳突筋（SCM）の短縮姿勢そのもの！！

解剖論文(Ackland DC et al, 2011)によるとSCMは「上部頸椎は伸展×下部頸椎は屈曲(-32.2mm)」に働き、スマホ首の姿勢と完全一致！

よってスマホ首では胸鎖乳突筋のこりや緊張を引き起こす大きな要因になりやすいことが理解できます。

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

後頭部痛に関わる3つの神経は内側から「第三・大後頭・小後頭神経」

すべて後頭部の感覚を司りますが解剖学的な違いがあります

・大後頭/第三：脊髄神経「後枝」由来 → 運動枝あり
・小後頭：脊髄神経「前枝」由来 → 純感覚枝

頭痛の評価時には走行と由来の違いを押さえるのがポイントです。

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

今週金曜、全国リハ教育協会様で「中枢・末梢神経系」の国試対策研修会を担当させていただくため、本日資料を提出しました。

2年連続のご依頼に感謝しつつ、去年の反省を反映して講義をアップデートしています。

教員の仕事も「日々改善のプロセス」！！

ご参加される皆様よろしくお願いします。

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

【頭頸部痛評価の重要解剖ランドマーク：エルブ点】

・位置：胸鎖乳突筋の中央後縁
・関連神経：小後頭神経、大耳介神経、頸横神経、鎖骨上神経の多数の神経が表層へ出現

ここでの滑走障害は頭・頸・肩の皮膚感作に直結します

頸部の側面の評価・治療で必ず押さえておきたい重要ランドマークです！

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

【上腕二頭筋の臨床活用】

①長頭起始部の多彩な疾患（SLAP等）
②長頭・短頭の筋腹の位置違いとポパイサイン
③動的安定化とインピンジメントの二面性

解剖学的な走行や機能を理解し、触診の精度を上げていきましょう！動画で詳しく解説しています。

#上腕二頭筋
#解剖学
#触診

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

本日はお仕事でファイヤーボンズの試合会場に来ています。

自分は体力測定を担当！

試合も始まり、盛り上がっています。

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

【頭痛との関係が深い小後頭神経の解剖学】

・起源：C2/C3前枝
・深層：副神経の前方を弓状に迂回・交差
・中間層：SCM後縁から出現、肩甲挙筋・頭板状筋上を走行
・表層：乳突起周辺で皮下へ（耳介枝・乳突枝・後頭枝）

多層構造を立体的に捉えることが、頭痛の原因を紐解く大きなヒントになります

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

【腓骨頭の触診のコツ】

膝外側の基本ランドマークである腓骨頭は、ポイントを知れば迷わず触れられるようになります。

正確な触診手順や臨床で意識すべきポイントをブログにまとめていますので、ぜひ臨床の振り返りにご活用ください。

▼詳細はこちら
https://t.co/6rNNgc3MEh

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

育児での抱っこや家事によって起こりやすい「ド・ケルバン腱鞘炎」と「TFCC損傷」。

自分自身が子育てを通して実際に経験したことで、患者さんが感じる痛みの本質やメカニズムが痛いほどよく理解できるようになりました。

実体験に勝る学びはないなと実感しました。

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

人口の10〜30%にみられる「ファベラ（腓腹筋外側頭の種子骨）」

なぜ内側ではなく「外側」にしか存在しないのか？

その理由は、膝関節後方外側の靭帯構造と関係し、ファベラが力学的な「アンカーポイント」として作用しているから

人体の非対称な構造には、必ず明確な理由があり、本当に面白いです

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

後頭部〜頭頂部の頭痛の原因「大後頭神経」

①C2後枝内側枝からスタート
②深層で下頭斜筋の下縁から出現し斜め内側へ走行
③中間層で頭半棘筋を貫通し斜め外側へ
③表層で僧帽筋も貫通し皮下組織へ

「どの層で神経が締め付けられているか」を意識して触診・アプローチすることが重要です。

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

頭痛で注目される大後頭神経（GON）はC2後枝の内側枝から起始し、下頭斜筋を巻き込み、頭半棘筋と僧帽筋を貫通して頭頂部へ向かいます。

この3つの筋層を通り抜ける解剖学的構造があるため、後頭下の持続的な筋過緊張によって容易に絞扼を受け、後頭部〜頭頂部の鋭い痛みや締め付け感が誘発されます。

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

内側縦アーチの保持に有効なのは「タオルギャザー」と「内在筋エクササイズ」のどちらか？

この疑問を解く鍵は、下腿から起始する外在筋と、足部内の内在筋の役割の違いにあります。

構造のメカニズムを理解していれば、「なぜそのアプローチを選択するのか」という明確な臨床の根拠が説明できます！

[吉田俊太郎 触診解剖学博士 @shuntaroyoshi]

下腿・足部にかけてのシビレや痛みを評価する時、感覚枝の支配マップは頭に入っていますか？

大腿神経由来の伏在神経だけでなく、坐骨神経由来の浅・深腓骨神経や腓腹神経などが入り組む複雑なエリアです

臨床での鑑別診断の精度を上げるためにも、時々見返して整理しておきたい重要な解剖知識です