★しろ★

アイコンはぱっちゃんが書いてくれました。 メメントモリ（w26）もやってます。

[★しろ★ @siro3436]

@yumegiwa_pso これはメメントモリって言うスマホゲーです。一緒にやろ

[★しろ★ @siro3436]

最近までずーっと事前配置だけだったので改めて最初からギルバトいると人がいなくて悲しみ　みんなこんな気持ちだったのかな

[★しろ★ @siro3436]

@yumegiwa_pso 闇に潜む悪魔w

[★しろ★ @siro3436]

ゲームアカウントなのに日々関わること関連もフォローしちゃった　みてるとなるほどと思うようなことがちらほらw

[心電図くま @ecgkuma]

心電図を学びはじめたあなたへ

基本的な波形を40個
1枚の図解にまとめました

心電図を勉強していると

「この波形、どこを見るんだっけ？」
「名前は聞いたことあるけど、特徴が出てこない」
「似た波形が増えてきて、頭の中がごちゃごちゃする」

みたいなことが必ず出てきます

最初から細かい診断基準を
全部覚える必要はありません

まずは

「この波形なら、ここを見る」

という代表的な特徴を
押さえるところからでOKです

今回まとめた40個について
波形のポイントも簡単に置いておきます↓

01｜洞調律
①RR間隔が整
②洞性P波
③P-QRSが1：1

02｜洞頻脈
①心拍数＞100/分
②洞性P波
③RR間隔が整

03｜心房細動（AF）
①RR間隔が絶対不整
②明瞭なP波なし
③f波を認めることがある

04｜心房粗動（AFL）
①規則的なF波
②鋸歯状波
③房室伝導比を確認

05｜発作性上室頻拍（PSVT）
①規則正しい頻拍
②narrow QRS
③P波が不明瞭なことが多い

06｜上室期外収縮（PAC）
①予定より早いP波
②洞性P波と形が異なる
③QRSは通常narrow

07｜心室期外収縮（PVC）
①予定より早い拍
②wide QRS
③先行P波なし

08｜心室頻拍（VT）
①wide QRS頻拍
②連続する心室性QRS
③単形性では規則的

09｜心室細動（VF）
①QRSを識別できない
②無秩序な波形
③振幅・周期が不規則

10｜Torsades de pointes（TdP）
①多形性wide QRS頻拍
②QRSが捻れるように変化
③背景にQT延長

11｜洞徐脈
①心拍数＜60/分
②洞性P波
③RR間隔が整

12｜洞停止
①突然P波が欠落
②長いpause
③pauseが基本PP間隔の整数倍でない

13｜洞房ブロック
①P-QRSが脱落
②長いpause
③pauseが基本PP間隔の整数倍

14｜徐脈頻脈症候群
①頻脈性不整脈
②頻脈停止後の長いpause
③著明な徐脈

15｜1度房室ブロック
①PQ延長
②P-QRSは1：1
③QRS脱落なし

16｜Wenckebach型2度房室ブロック
①PQが徐々に延長
②QRSが脱落
③周期的に繰り返す

17｜Mobitz II型2度房室ブロック
①PQは一定
②突然QRSが脱落
③伝導拍のPQは一定

18｜完全房室ブロック
①P波とQRSが独立
②PP・RRはそれぞれ規則的
③心室拍は徐脈

19｜完全右脚ブロック
①QRS≧120ms
②V1でrSR′型
③Ⅰ・V6で幅広いS波

20｜完全左脚ブロック
①QRS≧120ms
②V1で深いS／QS
③Ⅰ・aVL・V5〜V6で幅広いR

21｜左脚前枝ブロック（LAFB）
①左軸偏位
②Ⅰ・aVLでqR
③Ⅱ・Ⅲ・aVFでrS

22｜左脚後枝ブロック（LPFB）
①右軸偏位
②Ⅰ・aVLでrS
③Ⅱ・Ⅲ・aVFでqR

23｜WPW症候群
①PQ短縮
②デルタ波
③QRS幅延長

24｜左軸偏位
①ⅠでQRS陽性
②aVFで陰性
③Ⅱも陰性

25｜右軸偏位
①ⅠでQRS陰性
②aVFで陽性
③右向きのQRS軸

26｜右房負荷
①Ⅱ・Ⅲ・aVFで高いP波
②V1〜V2でも尖鋭なP波
③P波高＞2.5mm

27｜左房負荷
①幅広いP波
②Ⅱで二峰性P波
③V1でP波終末部が陰性

28｜左室肥大
①左室高電位
②V1で深いS・V5〜V6で高いR
③ST-T変化

29｜右室肥大
①V1で高いR波
②右軸偏位
③右前胸部でST-T変化を伴うことがある

30｜低電位差
①QRS振幅低下
②肢誘導＜5mm
③胸部誘導＜10mm

31｜高カリウム血症
①尖鋭T波
②P波減高・消失
③重症化でQRS延長

32｜低カリウム血症
①T波平低化
②ST低下
③明瞭なU波

33｜高カルシウム血症
①QT短縮
②ST部分短縮

34｜低カルシウム血症
①QT延長
②ST部分延長

35｜前壁心筋梗塞
①V1〜V4中心のST上昇
②異常Q波を認めることがある
③R波進行不良

36｜側壁心筋梗塞
①Ⅰ・aVL・V5〜V6でST上昇
②異常Q波を認めることがある
③T波変化

37｜下壁心筋梗塞
①Ⅱ・Ⅲ・aVFでST上昇
②Ⅰ・aVLで鏡像変化
③異常Q波を認めることがある

38｜後壁心筋梗塞
①V1〜V3でST低下・T波増高
②V1〜V3で高いR波
③鏡像所見を確認

39｜Brugada型心電図
①V1〜V2でST上昇
②coved型
③saddleback型

40｜右胸心
①ⅠでP・QRS・Tが陰性
②aVRが陽性
③胸部誘導でR波進行が逆転

40個を一度に完璧に
覚える必要はありません

まずは図解を眺めながら

波形と見る場所を
少しずつ結びつけていけばOK

忘れたらまた見ればいい

何度も見ているうちに
「この形、見たことある」が
「ここを見ればいい」に
変わっていきます

心電図を勉強していて
迷ったときに
戻ってこれる1枚として
保存して使ってください

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[★しろ★ @siro3436]

同じワールドの人とかギルドの人とかが流れてくる。

[★しろ★ @siro3436]

アーティ、モルガナ、アルトリア、ルシール、リーベ
抜くとしたらアルトリアになっちゃうけど入れておきたい…

[★しろ★ @siro3436]

リーベ気絶が入らなすぎて悲しい
ブラック入れるしかないのかな

[★しろ★ @siro3436]

やらかして萎え萎え

[セクミ @sekumi777]

新人時代ミスして上司に謝った時の会話

「迷惑かけて申し訳ありません」

「なんで俺らのが給料が高いか分かるか？」

「仕事が多いからですよね？ほんとすいません」

「そうだ。その仕事の中にお前ら部下を守る事も入る。だからミスなんてドンドンしろ。俺を給料泥棒にするな」って。

好きです。

[さゆり@元人事の裏垢 @sayu5632j]

職場に、
「頼めば必ず手伝ってくれる」女性がいた。

資料作り。
確認作業。
締切前の微調整。

自分の仕事が終わってからでも、
頼まれたら「いいですよ」と自然に引き受ける人だった。

だから周りは、
彼女の善意に、少しずつ慣れていった。
頼むことに、だんだん躊躇がなくなっていった。

ある日、
彼女が手伝った案件で、小さなミスが見つかった。

上司が指摘すると、
その仕事を任されていた本人が、
少し焦った顔で、こう言った。

「それ、〇〇さんが手伝ってくれたところです」

一瞬、空気が止まった。

事実として、
彼女が「手伝った」のは間違いない。
でも、最終確認も、提出も、
判断をしたのは、その人だった。

彼女は何も言わなかった。
その場で否定もしなかった。

ただ、その瞬間に、
心の中で一本、線を引いたらしい。

「もう、善意では手伝わない」

怒ったわけじゃない。
揉めたわけでもない。
誰かを責めたわけでもない。

でもそれ以降、
「ちょっと手伝ってもらえる？」と声をかけられても、

「今、自分の業務が詰まっていて」
「今回は難しいです」

そうやって、静かに断るようになった。

周囲は、不思議がった。

「最近、冷たくない？」
「前はもっと協力的だったのに」

でも、彼女が変わったわけじゃない。

一度、信頼を裏切られただけ。

善意で関わったことを、
自分を守るための盾に使われた瞬間。

「この人は、何かあったら私を差し出す」
そう理解しただけだった。

これまで働いてきて
このパターンを本当に何度も見てきた。

優しい人ほど、
何度も怒らない。
説明もしない。

ただ、
二度と同じ場所に立たない。

善意を差し出した相手に、
責任まで押し付けられたら、
関係はその場で終わる。

そして多くの場合、
距離を取られた側だけが、理由に気づかない。

「なんで急に手伝ってくれなくなったの？」

その疑問が出た時点で、
もう答えは返ってこない。

優しさは、
無限に差し出せる資源じゃない。

使い方を間違えた優しさは、
二度と戻ってこない。

[★しろ★ @siro3436]

@yumegiwa_pso 朝から元気〜
久しぶりにつぶやいたw

[★しろ★ @siro3436]

アーティー、ベルLR5にしたけど他のキャラ悩む、自傷紅ぱ作ってみたいけどハイブリッド型にすればいいのか…
制服AAとか入れればいいのかどしよ

[★しろ★ @siro3436]

LOL難しいね