香坂 俊

循環器内科医です。十年くらい米国で臨床をやっていて数年前に帰国しました。「極論」とか「もし電」とか妙なタイトルの本を書いてます。

[香坂 俊 @sk2798]

外来で比較的安定している心不全患者さん（既に２～３剤のGDMTが入っているケース）に対して、ARNI と SGLT2 のどちらを優先的にスタートさせても大きな差はみられなかった（６か月で）、という結果です。

実施した側としては、現場できわどい判断を迫られたときに役に立つのではないかと考えてます。

[たけちゃん @nitrotake]

よくわからん。ってことがわかったってこと？？
https://t.co/TNymZFaHFr

[香坂 俊 @sk2798]

基礎編に続き、循環器学会 『Best for the Patients』 シリーズの応用編を開催します。低心機能の多枝病変患者、無症候 AS の扱い、さらに VT Storm の管理など現場のケースから気兼ねのない Pro-Con 形式のディベートを行います。

広く若手の先生方の参加をお待ちしています！

1/18（日）＠日本橋

[日本循環器学会 情報広報部会 @JCIRC_IPR]

【循環器専門医を目指す5-7年目の先生へ】
教科書通りの「正解」のその先へ。 Best for the Patientsを追求する、循環器内科医としての「判断力」を磨く実践ワークショップです。
📷1/18(日) 日本橋にて開催
📷詳細・申込（定員48名）https://t.co/hGT8RX88Q6

現場で実際に遭遇する"究極の選択"を題材に、同世代や指導医と議論を深めませんか？ この経験は、専門医取得後の臨床でも必ず武器になります。

#JCS #循環器

[香坂 俊 @sk2798]

循環器内科に興味のある学生さんや研修医のみなさまへ

[日本循環器学会 情報広報部会 @JCIRC_IPR]

【循環器に興味ある学生・研修医へ📢】
「Best for the Patients を追求する若手医師のための実践ワークショップ」開催！

詳細・お申し込みはこちらから👇
https://t.co/THaBxviR77

知識の習得だけじゃない🔥
症例を用いたSGD（スモールグループディスカッション）を通じて、
冠動脈疾患、心不全、不整脈の現場の「面白さ」と「奥深さ」を体感しよう！

🗓️ 2025/12/21(日) 9:00-13:00
📍コングレススクエア日本橋（日本橋駅直結）
🧑‍🎓 対象：医学生、初期研修医

#循環器内科 #医学生 #研修医 #ワークショップ #循環器の魅力

[香坂 俊 @sk2798]

@Susumu_Manabe こちらこそありがとうございました！

[Takahiro Suzuki MD MPH @SuzukiTtweet]

🎉 Thrilled that our research is being featured by the @JACCJournals! Truly honored to have our work highlighted by such a prestigious journal.
#JACCAdvances

[ShingoMatsumoto @CardioSM]

JACCが公式のPodcastを「日本語」で開始しました👍

Yale大学の澤野先生@MitsuakiSawano と慶應大学の香坂先生@sk2798 が、臨床研究の捉え方、論文の書き方などをゲストと一緒に深掘りしてくれます

こちらが第1回、フォロー必須⬇️
https://t.co/n6IGP2ib0Q

[香坂 俊 @sk2798]

Ikemura 先生、お疲れでした！

[American College of Cardiology @ACCinTouch]

About 50% of patients with #AFib have substantial health status impairment, and those patients have a higher risk of future adverse CV events.

Read more on Baseline Health Status and Subsequent CV Events in AF Patients in #JACCCEP: https://t.co/4dUUKh6tih

[Kentaro Ejiri, MD, PhD 江尻健太郎 @KenEjiri]

安定冠動脈疾患の診断と治療に関するレビューを日本の研究者の方々と #JACCAsia に発表しました。特にISCHEMIA試験以後の状況を踏まえ、アジア圏における治療の最適化を提言する内容です。全世界共通の課題だけではなく日米欧のガイドラインの比較などを通じてアジア特有の問題にも焦点を当てています

[香坂 俊 @sk2798]

@KOheart5 いえ、こちらこそありがとうございました。減薬（withdrawal）はなかなかデリケートな話題ですが、開始（initiation）と比較して議論が少ない分野だと思います。またいろいろと議論していければと思っています。どうかよろしくお願いします。

[香坂 俊 @sk2798]

患者さんとの価値観の共有は3つのステージでの「感情への対応」：① まず話を伺う、② 起こったことの感情（Feeling）をくみ取る、③ 起こったことの患者さんにとっての意味（Identy）を知る #JCC22

[香坂 俊 @sk2798]

周術期における協同意思決定は、まず「リスクを可視化」して患者さんに説明する（Trajectory Curve などを活用）、その上で具体的な Best と Worst Case Scenario を改めて提示する #JCC22

[香坂 俊 @sk2798]

沼澤先生（足利赤十字病院）・山地先生（京都大学）から PCI レジストリや QI の話。J-PCI を使用すると自施設と全国データとの比較が可能：https://t.co/bxrdhCkSY3。こうしたベンチマーキングは QI につながる可能性。足利では JCI 病院機能評価にあたっても高評価を得た。

[香坂 俊 @sk2798]

Lars Lund 先生の心不全講演　レジストリで何ができるか：QI、EPGap、Big Data Analytics、仮説設定、R-RCT 等。Swedenでは2000年から全例登録（eCRF、簡易項目）、但し薬剤・アウトカムは診療データから自動取得。現在13万人のデータが存在。#22JCC

[香坂 俊 @sk2798]

午前二つ目の Interactive Session で CS Shock の PCI そして 米国での CTO 症例の検討が行われました。CS Shock については、CULPRIT SHOCK 試験の結果の吟味と限界、補助デバイスでのサポート、Shock Team など、CTO については、症状をどう追うか、合併症への対応などがトピックに #22JCC

[香坂 俊 @sk2798]

2021年Q2 の米国 NCDR 集計で米国で Radial の割合は 55% ほど（日本よりかなり低いと講演の中で言及される）、しかも出血ハイリスクであればあるほど実施されにくいというパラドックスが存在しているとのこと。

[香坂 俊 @sk2798]

PCI後の出血は大きな問題。防ぐには ① 事前リスク評価の徹底、② リスクが高ければ「弱め」の抗血栓療法、③ なんといっても Radial Access（NY大学 Sunil Rao先生）
#22JCC

[香坂 俊 @sk2798]

Thank you for featuring our paper. We believe that the findings also resonate well with the results from the RAFT-AF trial (https://t.co/qjoeGXYiWJ).

Very much looking forward to further progress in this area of research!

[European Society of Cardiology Journals @ESC_Journals]

#KiCS-AF multicenter registry suggests efficacy of #catheter_ablation for #AF in patients with #HFpEF. ↑ AFEQT-improvement at 1y, ↓ rate of composite endpoint (death, stroke, HF hosp.) at 2y.

Find out more in #Europace https://t.co/xkTEQ88THh

@ABollmannMD

[香坂 俊 @sk2798]

ポイントは、血行再建（PCI/CABG）に行くまでに、PTP を実施し、その結果に応じて Imaging を Stepwise に重ねる（同時オーダーではない）というところではないかと考えています。OMT も結構早期から推奨しております。

[水野篤＠心臓の医者【絶賛販売中：医療から行動経済学を再考する】✨✨ 是非ご覧ください🙇🙇 @atmizu]

さて、あまりフォーカスされていないこちらのガイドラインも勝手に独断と偏見でポイントピックアップします

ここは班長 香坂先生違ったら是非！ @sk2798

#22JCS

[香坂 俊 @sk2798]

オンデマンド配信ですが、良い内容です

[日本循環器学会 情報広報部会 @JCIRC_IPR]

オンデマンド配信「診療の質の評価企画」報告会
診療の質(#QI)評価の時代を迎えて：我が国の冠動脈疾患診療にどう取り入れていくか。
近年世界的に注目を集めている「診療の質の評価(QI)について、国内のがん領域、循環器領域および米国の現状を含めて発表しています！
#22JCS
ガイドライン部会事務局

[香坂 俊 @sk2798]

いえ、どういたしまして！

[循環器医しろー @sndi460]

SY17-5：Management of Heart Failure Caused by Coronary Artery Disease in the Post-ISCHEMIA Era
演者：香坂 俊(慶應義塾大学　循環器内科)

香坂先生がいままでの流れをまとめてくださいました。
助かります！

#22JCS
by日循サポーター