すか

薬学部4年/誰も来ねぇぜ弊学。すっげぇ山奥だからさァ!!/アイマス研究会作りました。/小熊貓

[すか @sny_4819]

異常成人男性(21歳)うさぎと触れ合う

[すか @sny_4819]

イソソルビドと硝酸イソソルビド全く別物なの初めて知ってくさ
KBTITと久保帯人先生ぐらい違う

[中日新聞 @chunichi_denhen]

名古屋市立大病院で薬剤耐性菌の院内感染発生　カルバペネム耐性腸内細菌目細菌検出、1人関連死の疑い

▼記事はこちら
https://t.co/o3uXRCqPgV

[たいち｜薬局実務を整理する薬剤師 @hinodemachi1114]

「いつもの薬に、帯状疱疹の薬が追加されました」

数日〜1週間程度の追加処方でも、
「抗ウイルス薬ですね」で監査を終わらせない。

バルトレックスとアメナリーフ。
同じ成人の帯状疱疹でも、見る場所が違います。

■バルトレックス
バラシクロビル

成人の帯状疱疹では
1回1000mg、1日3回。

特に確認したいのが腎機能です。

電子添文の腎機能別投与の基準は
「クレアチニンクリアランス（CrCl）」。

帯状疱疹では
CrCl 50以上：1000mg 8時間毎
30〜49：1000mg 12時間毎
10〜29：1000mg 24時間毎
10未満：500mg 24時間毎
が目安です。

ここで注意したいのが、
検査票の
「体表面積補正eGFR（mL/min/1.73㎡）」
を、そのままCrClの数字として当てはめないこと。

何の指標か、
いつ測定した値かまで確認して処方量と照合します。

血液透析患者では別に、
CrCl＜10の目安よりさらに減量を考慮し、
透析日は透析後に投与する記載があります。

併用薬も確認。

・プロベネシド、シメチジン
→アシクロビル曝露↑

・ミコフェノール酸 モフェチル
→双方の曝露↑

・テオフィリン
→テオフィリン血中濃度↑のおそれ

高齢というだけで一律に同じ減量、
ではありません。
高齢者では腎機能が低下していることが多いため、
腎機能や患者状態を確認します。

■アメナリーフ
アメナメビル

成人の帯状疱疹では
1回400mg、1日1回「食後」。
原則7日間です。

電子添文には
バルトレックスのような
腎機能別の減量表はありません。

ただし、
「腎機能を見なくてよい」
という意味ではありません。

400mg単回投与時、
健康成人と比べたAUCは
軽度腎機能障害で20％、
中等度で35％、
高度で78％高値でした。

血液透析患者のPKデータもあり、
ダイアライザによる除去率は約31％。
一方、バルトレックスのような
「透析日は透析後」とする用法調節の記載はありません。

そしてアメナリーフは
相互作用の「方向」を見るのが重要です。

・リファンピシン【併用禁忌】
→相互に血中濃度↓

・CYP3A基質
（ミダゾラム、ブロチゾラム、ニフェジピン等）
→併用薬の血中濃度↓

・CYP3A阻害薬
（クラリスロマイシン等）、グレープフルーツジュース
→アメナメビルの血中濃度↑

・CYP3A誘導薬、セイヨウオトギリソウ
→相互に血中濃度↓

ほかに
シクロスポリン→アメナメビル↓、
エファビレンツ→エファビレンツ↓
にも注意します。

さらに空腹時では吸収が低下するため、
「1日1回」だけでなく
「食後」まで確認します。

薬局でまずやることは3つ。

① 帯状疱疹目的か、薬剤名・用法・食事条件を確認
② 腎機能の「指標・測定時期・用量」を照合
③ 他科処方、OTC、サプリ・健康食品まで併用確認

短期処方だから、
いつもの薬との照合を省略する。

ここが落とし穴だと思います。

交付時には、
バルトレックスで尿量低下・むくみ・強いだるさ、
意識の低下・幻覚・錯乱などがあれば
薬剤性と決めつけず、速やかな医療評価につなげる。

脱水しやすい患者では適切な水分補給も大切ですが、
水分制限がある患者に一律の多量飲水は勧めず、
医師からの指示を優先します。

アメナリーフでは、
環状・標的状に見える発疹の多発に
発熱、関節痛、のどの痛み等を伴う場合は
速やかに医師・薬剤師へ相談を。

同じ「帯状疱疹の薬」でも、
処方監査は同じではありません。

[40mnk🦀薬学ゴロマスター @40mnk]

逆に薬学部に行ったほうが良いかもしれない人は…
「そこそこ勉強ができる社会不適合者」かな🤔
・そこそこ学力がある人ならストレートで合格も可能、私立なら特待生も可能性あり
→本当に勉強が得意で優秀な人は他の業界に行ったほうが稼げそうだからあまりお勧めできない
(続く)

[すか @sny_4819]

胡椒食えないからセブンの胡椒そば食ったら死ぬな

[すか @sny_4819]

ガッキーくッッッッッッッッそ若くて有り得んほど可愛いし、綾野剛も可愛いし凄く凄いわ

[すか @sny_4819]

空飛ぶ広報室全部見終わった
面白すぎるから全人類見て欲しい

[すか @sny_4819]

デエビゴのパスタ👈多分ゼリヤにあってもバレない

[すか @sny_4819]

発がん性ラブブヤバすぎる

[ライブドアニュース @livedoornews]

【発覚】クレーンゲーム景品から基準値の347倍超える有害物質検出 韓国
https://t.co/mdmKCFBWkr

子どもの生殖機能や成長に影響を及ぼすおそれがある「フタル酸系可塑剤」が、最大で基準値の347.5倍検出された。また、一部の景品からは、カドミウムや発がん性の可能性がある鉛も検出されている。

[横浜市水道局 @yokohama_suidou]

⚠一部地域の水道水から、水質基準を超えるトリクロロ酢酸が検出されました

対象：磯子区・金沢区・港南区・栄区・戸塚区・南区・鎌倉市岩瀬の一部地域

短期間の飲用ですぐに健康影響はありません。ご心配な方は念のため飲用をお控えください。

該当区域など詳細▼
https://t.co/lFmwUsEwO4

[すか @sny_4819]

ちなみに自分で貼る封筒?みたいなやつまだ届いてなくて店側で貼っときますね〜って言われた

[すか @sny_4819]

恐らく弊学のローソンでメルカリ発送した
一番最初の客になった

[すか @sny_4819]

処方された薬物は簡単に覚えられるのに

[横浜市立金沢動物園【公式】 @kanazawazoo317]

体重測定はじめました　詳細はこちら https://t.co/1LXjAR3yA0

[すか @sny_4819]

遅れて教室に入ったことが自体が遅延証明

[すか @sny_4819]

@Hir0_1729 ゴールドラッシュ💰💰💰💰💰💰💰💰💰

[すか @sny_4819]

2兆年ぶりに横浜線乗ってるんだけどやはりクソ

[すか @sny_4819]

初っ端寝坊してワロタ
9:10余裕で間に合わないんだが