そば@専攻医編꜀(_௰_ ꜆)꜄

ぼっち不真面目廃人でも国試ストレート合格できるか検証したアカウント 117回でした！ 個人特定報告しないでください٩( ᐛ )و #そばレポ #そばアンケ #メモそば #そば問 ヘッダー:@akm_kuさんより

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100000ツイート目！！！！！！

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わーい

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ヘディングって運じゃないんだなぁ(小並感)

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もう一点入ってたからしばらく入らんかなと思ってテレビ付けっぱにして離れようとしたらまた入った
しゅご

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もしかしてサッカーやってる？

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なんかTwitterの検索機能ボロボロじゃない？

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夢の中で映画見て面白かったのに起きたら忘れて悲しい
あれもう一度見たい

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バウンドコーデって何かと思ったら普段着だけど概念仮装的なものなのか
で，ディズニーは仮装禁止だから概念コーデを楽しんでるのか
ほえー

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無茶言わないで欲しいんだけど
アプデに21GBも必要なの？

[ダックス医 @DachsClinic]

ワイクリニックの個人的な降圧戦略

生活習慣指導はする、二次性高血圧も原発性アルドステロン症とOSAは積極的に調べる。その他はオプション。その上で薬物の特性が

CCB(アムロジピン)：血圧は用量依存的に下がる。しかし浮腫の副作用も用量依存的に増え、特に10mgは多い。

ARB：血圧の用量依存性が浅く、最大用量の1/4で最大効果の60-70%、1/2で80%を達成。ただし用量増やしても副作用による中止率が増加しない。恐らく唯一、蛋白尿や左室肥大への効果は降圧と独立して用量依存性。

サイアザイド(インダパミド)：最低用量で最大降圧効果。副作用は増量で指数関数的に増える。

であることと、ACCOMPLISH試験でRASi＋CCBがRASi＋サイアザイドより予後が良かったこと、また初期から2剤併用が勧められていることから

早期からアムロジピンとARBを併用する。
血圧調節はアムロジピン2.5と5メインで行う。10はなるべくいかない。

ARBは増量によるデメリットがほぼないので、蛋白尿と心電図LVHによるHMODの証拠があれば基本的に最大量にあげる。増量による降圧作用はあればラッキー程度。

アムロジピン5＋ARB最大量で目標達成しなければインダピミド0.5から追加し、採血見ながら1までは上げるかもしれないが基本それ以上増やさない。

それでも下がらなければガイドライン上は可能ならアムロジピン10・インダピミド2への増量だが、副作用が嫌な場合は先にMRA導入してしまう。
これで駄目ならアムロジピンをニフェジピンCR40/40に変えたりする。
それでも下がらなければ困る。

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電気メスのにおい全然焼肉と違うと思うんだけど

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ガス止まっててお湯出ないの悲しい

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@medakanounchi 自分もよく出すやつ以外全然覚えられないです…(｡>﹏<｡)

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合剤大好きだから外来でどんどこ合剤にするんだけど院内処方だと全部ばらけるから退院後の外来でまたまとめる作業してる
飲む数一個でも少ない方がいいでしょと思ってるんだけど

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薬とかいうの毎日飲んでるはずの時でも残薬出るんだけど勝手に増殖してるだろあれ

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@saclabi と思ってる
ちな1ヶ月前開封済みの牛乳もある

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期限切れ未開封牛乳はいつまで飲めるかの実験をしようと思います

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@first_dpl28 6/3賞味期限でした。見た目はいけそうだったので飲んでみました。

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@saclabi 味見た目匂いはクリアしたからいけるはず

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骨折とかいうレントゲン眺めても全然わからないやつ

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ご飯美味しく食べれて痩せれる薬の方が欲しすぎるだろ
プライベート食べて寝るしかしてないのに

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@first_dpl28 ぶ…ブックマーク！？これデータ保存されてるんですか……

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LINEの書類とデータ6GBあるんだけどどうしたら減らせるんだ