SoMe4IBD

#SoMe4IBD connecting gastroenterologists, surgeons & patients interested in IBD
Fueled by @LuisSanchezGlln & @GianlucaPellino under the auspices of @juliomayol

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@MondayNightIBD 23/ ECOGRAFIA INTESTINAL
No invasivo/Sencillo/Repetible.
✅S 94%/E 84% para presencia RPQe✅Correlación con I Rutgeerts
✅Grosor parietal >5mm➡️RPQ significativa (i3-i4). VPP hasta 100%.
✅Hiperemia parietal

https://t.co/Lyfx37JdH3
https://t.co/mlyOv4tpmC #MondaNightIBD

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@MondayNightIBD 22/ CAPSULA ENDOSCÓPICA (CE)
👍buena precisión diagnóstica (incluso RPQe no significativas (i1))
S 100% / E 69%
👍Valoración RPQ precoz
👍 En 4-8 meses de IQ, existen lesiones CE
https://t.co/GMhKocI5lV
https://t.co/Jez4A1UdWT
https://t.co/xhQ5wGZisL

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@MondayNightIBD 21/CALPRO
👍 buen marcador subrogado de RPQe.
✅Metanálisis: Sensibilidad 82% y Especificidad 61%
✅Buena correlación con gravedad RPQe

https://t.co/pCt32VzGnr

https://t.co/VCAWEt8ell #IBD #MondayNightIBD

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@MondayNightIBD 20/ ALTERNATIVAS A COLONOSCOPIA para valorar RPQ

1⃣ Calprotectina fecal
2⃣ Cápsula endoscópica
3⃣ Ecografia intestinal

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@MondayNightIBD 19/ ACTUALIZACIÓN I Rutgeerts.
👎Diseñado para anastomosis termino-terminal
👎No tiene en cuenta regiones de anast latero-lateral o latero-terminal

-- UPDATED RUTGEERTS SCORE
https://t.co/3NVtDTVxYo #MondayNightIBD #EII

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@MondayNightIBD 18/ INDICE RUTGEERTS Subclasificación i2

i2a: Lesiones confinadas a anastomosis. Comportamiento más benigno
i2b: Lesiones fuera de la anastomosis. Mayor riesgo de RPQc

Aspecto controvertido a día de hoy 🤔
https://t.co/3Aoa5W0ydf

https://t.co/ub8RJc0ZLr

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@MondayNightIBD 17/ INDICE RUTGEERTS
Clasifica lesiones endoscópicas
➡️Leves (i0 e i1): baja probabilidad progresar a RPQ clínica. No requiere cambios en tto
➡️graves (i3 e i4): RPQ endoscópica avanzada. Requieren tto.

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@MondayNightIBD 16/ EFICACIA CONTROL ENDOSCÓPICO
Estudio POCER. Aleatorizado
ACTIVE CARE (AC): colono 6 m + intens tto si RPQe
🆚
STANDARD CARE (SC): no colono 6 m

AC:
⏬RPQ a 18m 49% vs 67% (p=0,03)
⏫curación mucosa (22% vs 8%, p=0,03)
CF<100 en sem 8 predice RPQ

https://t.co/EeaqIBoyQ2 #EII

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@MondayNightIBD 15/ CONTROL ENDOSCÓPICO

✅Técnica elección: Ileocolono a los 6 meses d cirugía
✅Explorando últimos 15-20cm d neoíleon terminal
✅Calcular el I. Rutgeerts

Tras 1ª colono, no claro cuando-como monitorizar🔎
- Opciones: segun Calpro o sospecha RPQ clínica
https://t.co/Dh6a7jeUrB

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@MondayNightIBD 14/ USTEKINUMAB y VEDOLIZUMAB
✅Efectivos en prevención de RPQ en pacientes de alto riesgo con fallo previo a antiTNF.
RPQc al año: 32% UST vs 30% VDZ
RPQe en primeros 18 m: 42% UST vs 40% VDZ

https://t.co/prQ6xEiytK

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@MondayNightIBD 13/ VEDOLIZUMAB (REPREVIO trial, EudraCT Number: 2015-000555-24):
➡️VDZ iniciado 4 sem tras cirugía
✅altamente efectivo en reducir incidencia y gravedad RPQe.
✅VDZ seguro en contexto postoperatorio

https://t.co/meK9IlHgLc

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@MondayNightIBD 12/ Metaanálisis: AntiTNF⏫a tiopurinas en prevención RPQ clínica+endoscópica, en pacientes bajo y alto riesgo RPQ:
✅RPQe (RR 0,52)
✅RPQc (RR 0,50)
✅RPQe grave (RR 0,41)

Factores riesgo RPQ:
➡️exposición previa antiTNF
➡️patrón fistulizante

https://t.co/CkcM3WjTiX

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@MondayNightIBD 11/ Anti-TNF
➡️Estudio PREVENT. IFX superior a placebo en prevención RPQe a 18 m (22% vs 51%, p<0,001), aunque no diferencias en RPQc (13% vs 20%, p=0,97).
➡️ #ENEIDA: Eficacia similar IFX y ADA en práctica clínica.
https://t.co/UNrObQv5K1
https://t.co/TqTArS5oPO

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@MondayNightIBD 10/ Azatioprina.

Resultados confusos según estudios
En general, eficaz en la prevención RPQ (endoscópica/ clínica) vs placebo
Asociación metronidazol mejora resultados 👍
Especial beneficio en fumadores

https://t.co/FvgSFhhSQG
https://t.co/hxy3i5XHkC

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@MondayNightIBD 9/ PREVENCIÓN RPQ - FÁRMACOS

METRONIDAZOL
Dosis 15-20mg/kg/d. 3 meses
Efectos adversos: Intolerancia digestiva - Neurotox.

https://t.co/rQvsVl8snU

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@MondayNightIBD 8/ Ensayos clínicos en marcha:
👍 Objetivos:
➡️ aclarar el papel de estas técnicas y el rol del mesenterio en RPQ
➡️ aclarar indicaciones y morbilidad

https://t.co/gkQUrQuYjD

https://t.co/ZCfZgWiplp

https://t.co/rr2OGBKywA

https://t.co/X7QVSnVe5e

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@MondayNightIBD 7/ RESECCIÓN MESENTERIO
Coffey et al:
👍Clasificación de enfermedad del mesenterio
✅Resecciones extendidas ➡️menos recurrencias

Limitación: necesidad de series más grandes para valorar complicaciones e indicaciones

https://t.co/8Hw0hu1SD8 #EII #IBD #MondayNightIBD

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@MondayNightIBD 6/ Revisión sistemática sobre KONO-S
✅menor tasa de recurrencia con Kono-S
✅menos fugas con Kono-S
✅necesidad de estudios con más pacientes y valoración rol de cantidad de mesenterio resecado

https://t.co/vpQprkoNss

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@MondayNightIBD 5/ KONO-S
Técnica ideada x Kono.
1⃣Creación de columna posterior (S = “supporting column”). Evita distorsiones mecánicas y aleja mesenterio de sutura.
2⃣Creación de anastomosis termino-terminal

https://t.co/9Yh8FoLZEC #MondayNightIBD #IBD

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@MondayNightIBD 4/ TECNICAS QUIRÚRGICAS: ¿Alguna⏬riesgo RPQ?

Importancia de mesenterio en recurrencia ➡️ alejar mesenterio de anastomosis.

Estrategias:
1⃣Anastomosis Kono-S
2⃣Escisión del mesenterio

https://t.co/IMhTCb907A
https://t.co/RE3uUcb4Qh #MondayNightIBD