Şiir yazmak kaldı bana;
Şiirlerim sana ve gülmek...
Ağlamak bana kaldı:
Sessiz sessiz ağlamak.
Sana; doğum kontrol hapları,
Bana antidepresanlar kaldı.
Tokan kaldı başkalarının bileklerine,
Jilet kaldı bileklerime...
Şiir yazmak kaldı bana;
Şiirlerim sana ve gülmek...
Ağlamak bana kaldı:
Sessiz sessiz ağlamak.
Sana; doğum kontrol hapları,
Bana antidepresanlar kaldı.
Tokan kaldı başkalarının bileklerine,
Jilet kaldı bileklerime...
Şiir yazmak kaldı bana;
Şiirlerim sana ve gülmek...
Ağlamak bana kaldı:
Sessiz sessiz ağlamak.
Sana; doğum kontrol hapları,
Bana antidepresanlar kaldı.
Tokan kaldı başkalarının bileklerine,
Jilet kaldı bileklerime...
Şiir yazmak kaldı bana;
Şiirlerim sana ve gülmek...
Ağlamak bana kaldı:
Sessiz sessiz ağlamak.
Sana; doğum kontrol hapları,
Bana antidepresanlar kaldı.
Tokan kaldı başkalarının bileklerine,
Jilet kaldı bileklerime...
PAY
Kırmızı güller sana kaldı,
Dikenleri bana.
Yeni açan çiçekler sana,
Solanlar bana.
Gündüzler ve hayaller sana,
Geceler ve kabuslar bana!
Yaşamak sana,
Gömülmeden ölmek bana kaldı.
En ala ateistler bile trumptan nefret ederken, "müslim" tayyip nasıl böyle bir laf ediyor açıklayın;
"Sayın Trump ve değerli eşi Melania Hanım başta olmak üzere kimsenin yaralanmaması, bizler için SEVİNDİRİCİDİR."
Dün gece Vaşington’da Beyaz Saray Muhabirleri yemeğinde gerçekleşen silahlı saldırı girişimini kınıyorum.
ABD Başkanı Sayın Trump ve değerli eşi Melania Hanım başta olmak üzere kimsenin yaralanmaması, bizler için sevindiricidir.
Demokrasilerde mücadele fikirle yapılır, şiddetin hiçbir türlüsüne yer yoktur. Başkan Trump’a, eşine, ABD yönetimine ve Amerikan halkına geçmiş olsun dileklerimi iletiyorum.
Maarifi özellikle öven siyasetçi bakan metni yazıp çoçuğa okutmuşlar.
Zamanında başbakana katılmıyorum diye cevap veren bir çocuk oturmuştu koltuğa...
Nereden nereye...
#23NisanÇocukBayramı#Atatürk
Maarifi özellikle öven siyasetçi bakan metni yazıp çoçuğa okutmuşlar.
Zamanında başbakana katılmıyorum diye cevap veren bir çocuk oturmuştu koltuğa...
Nereden nereye...
#23NisanÇocukBayramı#Atatürk
Doğru cevap: C) Nekrotizan fasiit
Çünkü;
Ağrı yara görünümden çok fazla → en erken ve en önemli bulgu
Hemorajik büller + morarma → doku nekrozu başlıyor
Sistemik instabilite → hipotansiyon + taşikardi
Laktat yüksek (4.1) → doku hipoperfüzyonu / sepsis
Hızlı progresyon (2 gün içinde dramatik kötüleşme)
❌ Diğer şıklar neden değil?
A) Selülit → bu kadar şiddetli ağrı + bül + sistemik çöküş beklenmez
B) DVT → ağrı olabilir ama bül, sepsis, laktat yüksekliği uymaz
D) Kompartman sendromu → ağrı var ama enfeksiyon bulguları ve büller tipik değil
E) Erizipel → yüzeyel, daha sınırlı ve sistemik tablo genelde bu kadar ağır değil
2.Sorunun cevap👇
→ Acil cerrahi eksplorasyon + debridman
gerekir
Ek olarak:
Geniş spektrum IV antibiyotik (karbapenem/pip-tazo + klindamisin + MRSA kapsaması)
Yoğun bakım desteği önemli
Sıvı resüsitasyonu önemli
💥 Kritik mesaj:
Bu hastalıkta tanıyı koymaktan çok vatanın tedavisinin gecikmemesi hayat kurtarır.
GÜZEL BİR NOT‼️
🦠 Nekrotizan fasiitte etkenler iki ana gruba ayrılır:
1. Tip 1 (Polimikrobiyal) – daha sık
Anaeroplar: Bacteroides, Peptostreptococcus
Gram negatifler: E. coli, Klebsiella
Gram pozitifler: Streptococcus spp.
👉 Diyabetik, immünsüprese, yaşlı hastalarda daha sık
2. Tip 2 (Monomikrobiyal) – daha agresif
En klasik: Group A Streptococcus (Streptococcus pyogenes)
Bazen eşlik eden: Staphylococcus aureus (MRSA dahil)
👉 Sağlıklı bireyde bile olabilir
👉 En dramatik seyreden form budur
3. Daha nadir ama önemli
Vibrio vulnificus → deniz, balık, yara teması (bu vaka “balık tutma” hikayesi ile uyumlu ⚠️)
Aeromonas hydrophila → tatlı su teması
Clostridium perfringens → gazlı gangren
⚡ NEDEN BU KADAR HIZLI İLERLER?
ÇÜNKÜ
Saatler içinde ilerleyebilir
24–48 saat içinde:
Fasya boyunca yayılım
Mikrovasküler tromboz
Doku nekrozu
Septik şok yapabilir
🔬 Kısa Patofizyoloji
Bakteri → ekzotoksin ve enzimler (streptokinaz, hiyalüronidaz vb.)
→ Fasya boyunca hızlı yayılım
→ Damar trombozu → iskemi → nekroz
→ Antibiyotik bile zor ulaşır
→ Bu yüzden cerrahi şart olabilir
Bizim. Bu vaka piknikte balık tutarken olmuştur.
“Balık tutarken kesik olmuş” → Vibrio vulnificus ihtimali ciddi
Bu etken:
Çok hızlı sepsis yapar
Hemorajik büller tipiktir
Mortalite çok yüksektir