あ＊ST

ST 回リハ訪リハ老健いろいろ
情報収集垢

[あ＊ST @st5_asas_]

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[あ＊ST @st5_asas_]

小児の訓練、どうやって学んでいるのSTの皆様…｡ﾟ(ﾟ ◜ᵕ◝ﾟ)ﾟ｡

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[ねこた🐱｜発達障害の研究と制度｜博士 @nekota_san_]

「今、何が使える？ 次はどこに相談？」障害のある方の支援・制度・相談先を、乳幼児期から65歳以降までまとめました。

必要な節目で見返せるよう、国の資料などから整理しました。

障害のある方が使える制度やサービスは、年齢だけでなく、入園・入学・進学・卒業・就職などの節目でも変わります。

また、相談したい内容によって窓口も違います。
この記事では、乳幼児期から高齢期までについて、

①どのような所属・進路があるか
②どのような支援やサービスがあるか
③どこに相談するか

を紹介します。

※実際の運用は自治体や学校によって異なります。地域の行政、専門機関などに確認してください。

※自治体独自の制度や助成など、すべての制度を網羅したものではありません。あくまでおおまかな参考です。

※自治体独自の制度がある場合も多いです。地域の親の会などの情報も役立ちます。

① 乳幼児期

主な生活・所属の場

・ご家庭
・保育所
・幼稚園
・認定こども園 など

園などに通いながら、必要に応じて福祉サービスを利用することもできます。

利用できる主な支援

・児童発達支援

主に就学前のこどもが通って発達支援を受けるサービスです。

日常生活の基本的な動作、知識や技能、集団生活への適応などについて支援します。利用するために、障害者手帳を必ず持っている必要はありません(厚労省〔2〕)。

・保育所等訪問支援

専門職が園や学校などを訪問して支援するサービスです。

こども本人を支援するほか、先生や職員に支援方法を助言することもあります(こども家庭庁〔3〕)。

手当

障害のあるおこさんを育てている場合、乳幼児期から手当の対象になることがあります。

・特別児童扶養手当

20歳未満で精神または身体に障害のある児童を家庭で監護・養育している父母等が対象です(厚労省〔16〕)。

・障害児福祉手当

重度の障害があり、日常生活で常時の介護を必要とする在宅の20歳未満の人が対象です(厚労省〔17〕)。

どちらも住所地の市区町村への申請が必要で、所得制限があります。

特別児童扶養手当は、申請する人だけでなく、配偶者や生計を同じくする扶養義務者の所得も確認されます(厚労省〔16〕)。

相談先

・こども家庭センター(母子保健と児童福祉の相談を一体的に行う市区町村の機関)
・母子保健・保健センター
・市区町村の障害児福祉担当
・障害児相談支援事業所
・発達障害者支援センター(発達障害のある人の場合) など

こども家庭センターが設置されていない自治体では、母子保健や児童福祉などの窓口に相談します(こども家庭庁〔1〕)。

② 小学校入学前

主な学びの場

・通常の学級
・通常の学級+通級による指導(通常の学級に在籍しながら、一部の時間に特別な指導を受ける仕組み)
・特別支援学級
・特別支援学校 など

通級による指導では、障害による学習上・生活上の困難の改善・克服を目的とした指導を受けます(文科省〔6〕)。

就学先はどう決める?

市町村教育委員会が、学校見学や体験入学などを通じて情報提供や相談を行います。

文科省は、本人・保護者の意見を最大限尊重し、合意形成を行うことを原則としています。

そのうえで、障害の状態、教育的ニーズ(学ぶために必要な支援)、専門的な意見などを総合的に考え、最終的には市町村教育委員会が就学先を決定します(文科省〔4〕)。

一度決めた学びの場がずっと固定されるわけではありません。本人の状態や必要な支援の変化に応じて、就学後に見直すこともできます(文科省〔5〕)。

相談先

→ 市町村教育委員会の就学相談 など

③ 小学校・中学校

学校で受ける支援と福祉サービスがあります。

学校

授業、学校生活、学びの場、合理的配慮(障害による困難を減らすための個別の調整)などについては、

・担任
・特別支援教育コーディネーター
・学校
・教育委員会 など

福祉サービス

・放課後等デイサービス

学校に通う障害のあるこどもが、放課後や学校休業日に利用します。生活能力の向上に必要な支援や、社会との交流などを支援します(こども家庭庁〔7〕)。

保育所等訪問支援を学校で利用することもできます(こども家庭庁〔3〕)。

相談先

・学校のこと → 学校・教育委員会
・福祉サービス → 市区町村の障害児福祉担当・障害児相談支援事業所 など

④ 中学校卒業前

主な進路

・高等学校(全日制・定時制・通信制)
・特別支援学校高等部
・高等専門学校
・専修学校高等課程(高等専修学校)
・就職
・職業訓練 など

進路を考えるときは、

・入試や入社試験で受けられる配慮
・入学後や入社後の合理的配慮
・授業・実習・試験・職場での支援
・通学・通勤や校内・職場内の移動
・必要な医療的ケア
・卒業後の進学・就労支援

なども確認しておくとよいでしょう。

相談先

・担任
・進路担当
・特別支援教育コーディネーター
・志望校
・必要に応じて教育委員会

⑤ 高校

高校にも「通級」があります。

2018年度から、高校でも通級による指導が制度化されています(文科省〔6〕)。実施している学校や利用方法は地域によって異なるため、在籍校や教育委員会に確認が必要です。

大学・短大・専門学校などへの進学

受験上の配慮が必要な場合は、出願前に志望校へ相談することが大切です。たとえば、

・試験時間の延長
・別室受験
・代読・代筆
・車いすで利用できる試験室
・情報保障(文字や手話などで情報を受け取れるようにする支援)

など、その人に必要な配慮を申請できます。どのような配慮を行うかは、志望校が個別に検討します。

JASSO(日本学生支援機構)は、大学などが受験前の相談に応じ、入試担当や障害学生支援の担当部署などが連携して検討することを示しています(JASSO〔8〕)。

相談先

・在籍校の進路担当
・志望校の入試担当
・入学後は障害学生支援室 など

⑥ 18歳前後

18歳前後は、こども向けの制度から大人向けの制度への移行がある時期です。

児童福祉法上の「児童」は、18歳未満の者です(児童福祉法第4条〔9〕)。

18歳以上の障害者には大人としてふさわしい支援を行うため、障害者施策で対応することとされています(こども家庭庁〔10〕)。

ただし、18歳になった日に、すべての児童向けサービスが一律に終了するわけではありません。

・放課後等デイサービス

一定の条件を満たす場合は、18歳以降も満20歳に達するまで利用できる仕組みがあります(児童福祉法第21条の5の13〔9〕)。ただし、自動的に延長されるわけではありません。

・障害児入所施設

18歳までが原則です。ただし、措置延長・契約延長により20歳まで入所できる場合があります(厚労省〔11〕)。

さらに、令和6年施行の改正児童福祉法により、必要な場合は22歳満了時まで入所を継続できるようになりました(厚労省〔12〕)。

相談先

・市区町村の障害福祉担当
・相談支援事業所
・利用している施設・事業所 など

⑦ 高校等の卒業後〜成人期

卒業後は、進学する・働く・福祉サービスを利用する・どこで暮らすかなどを考えることになります。

主な進路・日中の場

・大学・短大・専門学校など
・一般就労(障害者雇用を含む)
・就労移行支援
・就労継続支援A型・B型
・自立訓練
・生活介護 など(厚労省〔13〕)

就労移行支援
一般企業などへの就職に向けて、訓練や就職活動の支援を受けます。

就労継続支援A型
事業所と雇用契約を結んで働きながら、必要な支援を受けます。

就労継続支援B型
雇用契約を結ばず、生産活動などを行いながら支援を受けます。

自立訓練
地域生活に必要な生活能力などを身につけるための支援です。

生活介護
常時介護などを必要とする人に、日中の介護や活動の機会を提供します。

暮らしの支援

家族と暮らす、一人暮らしをする、グループホームを利用する、障害者支援施設で生活するなど、さまざまな選択肢があります。

グループホーム(共同生活援助)では、住居での相談、入浴、排せつ、食事等の日常生活上の支援が行われています(厚労省〔12〕)。

居宅介護(ホームヘルプ)などの障害福祉サービスもあります(厚労省〔13〕)。

就労選択支援

2025年10月から始まった障害福祉サービスです。就労アセスメントの手法を活用して、本人の希望、就労能力や適性等に合った選択を支援します(厚労省〔12〕〔14〕)。

新たに就労継続支援B型を利用する場合は、原則として事前に利用します(厚労省〔14〕)。

相談先

・学校の進路担当
・市区町村の障害福祉担当
・相談支援事業所
・ハローワーク
・障害者就業・生活支援センター
・地域障害者職業センター
・発達障害者支援センター(発達障害のある人の場合)(厚労省〔15〕) など

⑧ 20歳前後

手当の切り替え

乳幼児期から受けてきた特別児童扶養手当と障害児福祉手当は、20歳未満が対象です(厚労省〔16〕〔17〕)。

20歳以上では、著しく重度の障害があり、日常生活で常時特別の介護を必要とする在宅の人を対象とする特別障害者手当があります。

特別障害者手当にも所得制限があり、本人・配偶者・扶養義務者の所得が確認されます(厚労省〔18〕)。

20歳になっても、自動的に別の手当に切り替わるわけではありません。それぞれ別の制度なので、要件を確認して申請します。

20歳前の傷病による障害基礎年金

20歳前に初診日(初めて医師などの診療を受けた日)がある場合、20歳に達したとき(障害認定日が20歳以後ならその日)に1級または2級の障害の状態にあれば、障害基礎年金が支給されます。

本人が保険料を納めていないため、所得制限があります(厚労省〔19〕、日本年金機構〔20〕)。

障害年金は自動的に支給されるものではなく、請求が必要です。

相談先

・手当→市区町村の障害福祉担当
・障害年金→市区町村の国民年金担当、年金事務所 など

⑨ 40〜64歳

40〜64歳で医療保険に加入している人は、原則として介護保険の第2号被保険者です(厚労省〔22〕)。

ただし、40歳になっただけで介護保険サービスを利用できるわけではありません。

この年代では、加齢に伴う心身の変化に起因する16種類の特定疾病(介護保険法施行令で定められている病気)が原因で、要介護・要支援状態になった場合に対象になります(厚労省〔21〕〔22〕)。

利用には、要介護・要支援認定(どの程度の介護や支援が必要かを自治体が判定する手続き)が必要です。

特定疾病で介護保険を利用できる場合は、65歳以降と同じく、障害福祉サービスより介護保険サービスが原則として優先されます(厚労省〔22〕)。

なお、障害者支援施設(生活介護+施設入所支援)などに入所している人は、当分の間、介護保険の被保険者にならないとされています。退所すると被保険者になります(厚労省〔22〕)。

相談先

→ 市区町村の介護保険担当
→ 市区町村の障害福祉担当

すでに障害福祉サービスを利用している場合は、両方に相談すると整理しやすくなります。

⑩ 65歳以降

65歳以上は、介護保険の第1号被保険者です。障害福祉サービスと同じような内容の介護保険サービスを利用できる場合には、原則として介護保険サービスが優先されます(厚労省〔22〕)。

ただし、「65歳になったら、障害福祉サービスが全部使えなくなる」という意味ではありません。

厚労省は、一律に介護保険を優先するのではなく、本人の状況に応じて、必要な支援を介護保険で受けられるかを市町村が個別に判断するよう示しています(厚労省〔22〕)。

たとえば次のような場合は、障害福祉サービスを利用できます(厚労省〔22〕)。

・市町村が必要と認める支給量を、介護保険サービスだけでは確保できない
・利用できる介護保険の事業所が身近にない、定員に空きがない
・要介護認定で非該当になったが、なお支援が必要と市町村が認める

また、同行援護、行動援護、自立訓練(生活訓練)、就労移行支援、就労継続支援など、介護保険に相当するサービスがない障害福祉サービスは、引き続き利用できます(厚労省〔22〕)。

65歳前から障害福祉サービスを使っていた人

一定の要件を満たす場合、介護保険への移行後の利用者負担を軽減する「新高額障害福祉サービス等給付費」があります。(厚労省〔12〕)。

申請が必要なので、対象になる可能性がある場合は、市区町村の障害福祉担当に確認してください。

地域包括支援センター

市町村が設置する、高齢者や家族のための地域の総合相談窓口です。

介護や福祉、生活上の困りごとについて相談し、必要な制度やサービスにつないでもらうことができます(厚労省〔23〕)。

相談先

→ 市区町村の介護保険担当・障害福祉担当
→ 地域包括支援センター

おわりに

制度によっては、相談から申請、認定、支給決定、学校や事業所との調整までに時間がかかります。

すべての制度に共通する「○か月前まで」という期限があるわけではありませんが、

入学、卒業、18歳、20歳、65歳などの節目が近づいたら、「次はどこで過ごすか」「どんな支援が必要か」「どこに相談するか」を早めに確認しておくと安心です。

※制度の利用条件、申請時期、必要書類などは、本人の状況や自治体によって異なります。

出典はリプに　↓

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コメントのクラファンページ覗いてみてください！

[Nakamura @NakamuraTatsu8]

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[あ＊ST @st5_asas_]

アイコンのように笑顔で働けますようにദ്ദി( ᴖ ̫ᴖ )🩷✨

[岩切健一郎 / 発達障害専門FP（FP1級/CFP®︎） @hokennobro]

日本自閉症協会の防災・支援ハンドブックを紹介します。

当事者とご家族の方の参考になれば幸いです。

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[あ＊ST @st5_asas_]

また訪リハで頑張るぞー🔥

[あ＊ST @st5_asas_]

@stsho20ah いえいえ！返信して下さってありがたいです🙂‍↕️そうですよね…相談ですよね😞ありがとうございます🙇‍♀️

[あ＊ST @st5_asas_]

@stsho20ah ご返信ありがとうございます🙇‍♀️そうですよね…本人や家族が望むのであれば、できる限り頑張りたいのですが😔今抱えている問題が、家族はもう治療を望んでいないのに医師が独断で経口摂取を進めちゃってるんです… 困り果ててツイートしてしまいました。すみません🙇‍♀️

[あ＊ST @st5_asas_]

初めて職場の飲み会が楽しいって思えた、人間関係って大切だなぁ😭