すい＠2年目薬剤師

💊半年📘109回🌸吐き溜め

[はりコンドリンB💊 @hari_koB109]

利尿薬比較ざっくり
#はりメモ
#はりまとめ

[なりー＠薬剤師、転職 @NARIMIYA1993]

新人薬剤師用
ジャディアンスの飲水指導

２型糖尿病と慢性心不全/慢性腎臓病とで、飲水指導が大きく違います。

☑️２型糖尿病
初期:喉が渇く前に水分を取る。
初期は尿量増加がみられるため、服用中はこまめに水分補給するように指導。
継続期:喉が渇いたら水分をとる。
初期にみられた尿量増加は、持続的にみられないため。

☑️慢性心不全
慢性心不全:水分をとりすぎると心不全が悪化することがある。
慢性腎臓病:水分バランスを保つ機能が低下していることがおる。
そのためどちらに関しても、指導には十分に注意が必要。医師の指示に従ってもらう。

これから暑い日が続くので、指導する内容にも注意を🙏

[はりコンドリンB💊 @hari_koB109]

オレキシン受容体拮抗薬ざっくりまとめ
#はりメモ
#はりまとめ

[すい＠2年目薬剤師 @sui_p0123]

来年以降社内で大規模な変更点があって、それに向けての準備で残業残業の中、最後の最後に怒涛の連勤を終え本当にしんどかった1週間。
今年も休まず早退せずやりきったー✨
2年目になって見えてなかったことが可視化されていくことで周囲への不満もあったけど、来年も初心を忘れず頑張ってくぞー！✨

[ちろ剤師・おれのことかまってくれ内科🩺 @Toki_nd2525]

エンレストも当初そうでしたが注意ですね🧐

[💞FX|XAUUSD（GoldEA）USDJPY|トレーダーゴールド @XAUUSD_Tokyo]

【新人薬剤師向け】
💊小児用量を覚えようとするな⁇

…は、言い過ぎですが、
Von Harnack表で瞬時に計算できるスキルも大事☝️
まずは成人用量を完璧にしておき、
小児の処方が来ても換算して違和感にすぐ気づけるようにしておこう🧮

[すい＠2年目薬剤師 @sui_p0123]

今日から7勤きつー

[薬剤師まーぴー@Pharmacist Illustrator @mp_pharmacist]

「DM＋腎機能低下＋アロプリノール」そこそこいて気になってて、フェブキソ提案の疑義/TRをコツコツ続けてたら、かなり切り替えが増えた。
ケレンディアも同じで、今年4月頃は「薬価が…」ってDr.渋めだったのに、今や主力メンバー。

今年やってきてよかったなと思うのは、こういう地道な動きかも😌

[なりー＠薬剤師、転職 @NARIMIYA1993]

新人薬剤師用＆子育て中の方用
坐薬の切り方ポイント

☑️包装を外さずに、そのまま清潔なはさみやカッターで切る✂️
☑️冷たい場合に坐薬が割れることがあるので、常温に戻すか手で温める🖐️
☑️下記の図に示すように、先端がとがっている上部の方を使う！
※下部の方は、衛生面からも保管せずに廃棄。

斜め切りも忘れず！
自分が斜め切りを勧める時の理由としては、
1️⃣先端と末端で形が違う場合（空洞がある場合も）があって、斜めで切るとその差が緩和できる。
2️⃣斜めに切ると長さが少し保たれるので、挿入時に少し楽。
で考えてます！！

もういつ我が子が熱出てもおかしくないので、以前の自分のポストを改めて復習🙏
冷たいと割れやすいって聞くと、やっぱり室温保存できるものは助かる🙇

[薬学サポーター とも @mediwinghope]

統合失調症治療薬は、この投稿でマスターしてしまいましょう🔥

[すい＠2年目薬剤師 @sui_p0123]

初心忘れず。謙虚に。今年もあと半月、がんばろう！

[KOUTY@薬剤師のすゝめ @yakuzaishi1222]

先日心筋梗塞患者さんに服薬指導した際に「先生からLDL高くて薬増やされちゃったよ」との事。

でも採血結果みたらLDLは70超えてない・・・
何故？と思ったら最近の知見では二次予防で超高リスク患者の場合50付近までLDL落とす方が良いのね🤔

勉強になりました📝

[ハチ@ずるい化学攻略法 @hachi_kokusi]

光線過敏症を起こす構造の特徴は２点。

・共鳴構造を取りやすい。
・共役構造が長い。

NSAIDs：ケトプロフェン
抗生物質：ニューキノロン
利尿薬：フロセミド、ヒドロクロロチアジド
脂質異常症治療薬：フェノフィブラート、アトルバスタチンなど

[すい＠2年目薬剤師 @sui_p0123]

毎日毎日、　心の中で文句唱えつつも今年も当欠なしで安定した勤務態度で働いたし、他が行きたがらない投薬も積極的に行くようにした1年だったんだけど、今期の評価は前回よりも良い評価貰えて、報われてホッとした😮‍💨
それでも薬局薬剤師のボーナスはこんなもんかと、、

[薬剤師知識bot @drugmemo]

ロコアテープ　28枚
1日1回2枚まで

新人「これって、、、何で2枚までなんでしたっけ？
お局「そんなの自分で調べなさいよーー！！！
薬bot「（いやお局パッと説明できないからって怒んなよ、、

ロコア2枚/日×7日≒フロベン40㎎3T3×

のAUCがだいたい同じ

2枚/日→NSAIDSは屯用
1枚/日→併用可な印象

[ちろ剤師・おれのことかまってくれ内科🩺 @Toki_nd2525]

この論文は、脳卒中、心房細動、動脈硬化症を併発しているハイリスク患者に対し、「抗凝固薬」に「抗血小板薬」を追加すべきかどうかを検証した重要な臨床試験の結果です。

論文要約
タイトル: 虚血性脳卒中、心房細動、動脈硬化症を合併する患者に対する最適な抗血栓療法（ランダム化比較試験）
【背景と目的】
脳梗塞やTIA（一過性脳虚血発作）を起こした患者で、かつ「非弁膜症性心房細動（NVAF）」と「動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）」の両方を合併している場合、再発リスクが非常に高くなります。
通常、心房細動には抗凝固薬、動脈硬化には抗血小板薬が使われますが、これらを併用することで「再発予防効果」が上回るのか、それとも「出血リスク」が上回るのかは明確ではありませんでした。本研究は、この併用療法の臨床的な純利益（ネットベネフィット）を明らかにすることを目的としました。
【試験デザイン】
• 対象: 日本国内41施設。脳梗塞/TIA発症後8〜360日の患者で、心房細動と動脈硬化性疾患（頸動脈/頭蓋内動脈狭窄、虚血性心疾患など）を合併している患者316名。
• 方法: 以下の2群にランダムに割り付け（オープンラベル試験）。
1. 併用療法群: 抗凝固薬 ＋ 抗血小板薬
2. 単独療法群: 抗凝固薬のみ
• 主要評価項目: 2年以内の「虚血性心血管イベント」と「大出血」の複合アウトカム。
【結果】
試験は中間解析で有効性が認められなかったため（無益性のため）、2023年7月に早期中止されました。
• 主要評価項目（複合イベント）:
併用群 17.8% vs 単独群 19.6% （ハザード比 0.91, 有意差なし）
• 虚血イベントの再発:
併用群 11.1% vs 単独群 14.2% （ハザード比 0.76, 有意差なし）
• 出血リスク（大出血＋臨床的に重要な出血）:
併用群 19.5% vs 単独群 8.6% （ハザード比 2.42, 有意に高い）
【結論と意義】
抗凝固薬に抗血小板薬を追加しても、臨床的なメリット（虚血イベントの有意な減少）は得られず、逆に出血リスクが約2.4倍に高まることが示されました。
したがって、このようなハイリスク患者であっても、抗凝固薬単独療法の方が安全で推奨される可能性が示唆されました。

試験名は 「ATIS-NVAF 試験」 (Antithrombotics for Ischemic Stroke and Concurrent Atrial Fibrillation and Atherosclerosis) です。
• 論文情報: Okazaki S, Tanaka K, Yazawa Y, et al. JAMA Neurol. Published Online October 6, 2025.
• 主な実施者: 岡崎周平 医師、山上宏 医師ら（国立病院機構大阪医療センターなど）を中心とした日本の研究グループによる多施設共同研究です。

https://t.co/fw7aUxEdUT

[ちろ剤師・おれのことかまってくれ内科🩺 @Toki_nd2525]

早い！　全薬剤師見てください　ADAだとこんな風です
ありがたい！

[達人の処方鑑査術-薬剤師HAMAYO @kusuriwakaru]

たいてい処方ミスなので
基本的に疑義照会は必須だけど
過去に何で併用するのか聞いた時

・ARNIは薬価が高いし
　最大量まで増やすと負担金あれだから

・ARB分2のノリで夕にARBいれました

みたいなニュアンスで言われたことはある

すべて高血圧の適応のみで
ARNI最大量＋ARBは見たことないです

[なりー＠薬剤師、転職 @NARIMIYA1993]

新人薬剤師用
目薬1本でどれだけ使えるのか！？

⭐目安1滴で約0.05mL(=50μL)⭐

よって、
▪️5mLの目薬で100滴
▪️2.5mLの目薬で50滴

【5mL】
☑️1日4回両目➡️約12.5日
☑️1日2回両目➡️約25日

【2.5mL】
☑️1日1回両目➡️25日

⚠️注意点⚠️
目薬は開封すると、使用期限は約1ヶ月なので片目の場合は使用期限にも注意！！

このポストとは関係ないですけど、子供に目薬を上手くできる自信がない笑

[わたなべさん @a_w_329]

こんな内容すぐ出来るとありがたい。

【トレースレポート（減薬提案）】
患者氏名：〇〇〇〇
対象薬剤：メコバラミン錠500 μg

■薬剤師による観察・フォロー内容
当薬局にて買い物ついでに来局された際、服薬状況・症状経過について確認。

患者ご本人より「最近しびれや痛みが軽くなってきた」「以前より日常生活で困る場面が減っている」との訴えあり。服薬アドヒアランス良好で、副作用症状（食欲不振、発疹等）も認めず。

これまで長期にメコバラミンを継続されているが、初期と比較して症状改善が持続している様子がみられた。

■薬学的考察（減薬の根拠）

・メコバラミンは末梢神経障害に対し効果はあるものの、長期連用による明確な追加効果は乏しいとされ、ガイドラインでも症状安定後は減量または中止を検討できる薬剤と位置づけられている。
・神経再生は初期数ヶ月で改善が頭打ちになりやすく、症状改善後の漫然投与は避けるべき薬剤として薬剤適正使用上問題となりやすい。
・現在の症状軽減の状況から、効果固定期に入っている可能性が高いと考えられ、減量または中止のタイミングと判断した。
・また、ビタミン剤ではあるが、長期的には薬剤数の増加が多剤併用リスクにつながりやすく、薬剤調整の観点からも定期的な見直しが必要と考える。

■提案内容

上記観察および薬学的考察を踏まえ、
メコバラミンの減量（または中止）をご検討いただけないか提案いたします。