Вин

[Вин @swoosheh]

@peachfreckless Сука пиздец. Такое явление, как сутки в медицине вообще должно умереть запятая, какого х**** считается нормальным заставлять человека работать в настолько тяжёлой тяжёлой и ответственной профессии ещё и. 24 часа подряд.???

[KeiB ✦ @keibleh]

monster yuri anyone

[Вин @swoosheh]

@anobrrainn Если честно, не поняла, что именно тут дизель, но самое красивое на фотографии-это безусловно вы.

[feyisayo 💸 @feyiszn]

My greatest disappointment as an adult was discovering that bad people get away with everything.

[Marley Arévalo @MarleysArevalo]

Todo es urgente en el mundo corporativo, excepto el reconocimiento y el aumento de sueldo.

[‏ً @omgsidewalks]

Different salaries should only affect how luxurious your life is, not your food quality or ability to afford rent. If you work 40 hours at any job, your income should be enough to live in the town you work in. Thinking otherwise is an abysmal indicator of your humanity.

[Вин @swoosheh]

@chudilka1 Потому что этой хуйне учат на уроках русского языка. Ни дай бог повторить два раза "он" - все, отвал пизды

[batyanya wombat🏳️‍🌈 @wombat_batyanya]

на прошлой неделе интернет облетела новость о смерти пациентки в роддоме новочеркасска после того, как ей вместо анестетика через эпидуральный катетер ввели транексамовую кислоту.

несколько моих друзей просили меня это прокомментировать. в итоге я решила написать длиннотекст с моим личным мнением как анестезиолога, может кому-то это тоже будет интересно.

сперва я хочу разобрать сам случай, а потом поговорить о «загруженности» врачей и ужасной системе.

дело было в пятницу 5 апреля, около 13 часов, то есть в самый разгар рабочего дня. пациентке поставили эпидуральный катетер и ввели первую дозу препарата.

так как вместо анестетика в шприце оказалась транексамовая кислота, женщина вскоре после введения почувствовала резкую сильную боль в спине. об этом она не только сказала врачу, но и написала мужу и подруге.

врач решил, что эпидуральная анестезия просто не действует, и ввел еще больше препарата. то есть еще больше транексамовой кислоты.

только вот когда ставишь эпидуральную анестезию на обычные роды, нет вообще ни одного варианта развития событий, при котором у роженицы внезапно начинает резко болеть спина.

спина может болеть при лицевом предлежание, когда ребенок идет лицом вперед и давит на крестец изнутри. только вот это не что-то внезапное и когда анестезиолога вызывают ставить эпидуралку, ребенок обычно уже занял позицию на выход.

когда при эпидуральной анестезии в акушерстве болит спина, это означает: что-то не так с катетером и/или препаратом.

но, согласно данным в сми, врач не обратил на это внимания и добавил еще три дозы транексамовой кислоты вместо анестетика в последующие три-четыре часа, потому что решил, что дозировка недостаточна.

кроме боли в спине пациентка жаловалась на отек лица. но согласно рассказу родственников, анестезиолог заверил ее, что все нормально.

и только после очередного (четвертого) введения неправильного медикамента и после того, как женщина впала в кому, анестезиолог наконец осознал, что что-то может быть не так.

с 1960 по 2018 год в открытых данных описано 20 случаев введения транексамовой кислоты в эпидуральное или субдуральное пространство. ровно половина пациентов скончалась.

если посмотреть подробнее, то большинство случаев произошло в странах с не самой передовой медициной: гана, египет, иран, тунис, индия.

если же неправильное введение препарата происходило в странах первого мира и это было в последние годы, то пациенты выживали.

в этих случаях прослеживается еще одна закономерность: выживаемость зависела не только от уровня медицины, но и от количества введенной транексамовой кислоты. все описанные случаи введения больших доз закончились смертью пациентов.

в данном случае транексамовую кислоту пациентке вводили четыре раза.

я не знаю, какой конкретно препарат и в каком разведении используется для эпидуральной анестезии в этом роддоме. золотым стандартом в развитом мире является ропивакаин 0,2%. в комбинации с суфентанилом его вводят по 10-15 мл на первый болюс и по 6 мл на каждые полчаса-час. без опиоида может быть больше.

для бупивакаина 0,125% дозировки в принципе идентичные.

то есть, речь может идти о 25 мл транексамовой кислоты (2500 мг) и даже больше.

это катастрофично много.

при этом до четвертого введения препарата женщина записывала кружочки в телеграм для своего мужа и подруги, где жаловалась на жуткую внезапную боль в спине, то есть предположительно была кардиопульмонально стабильна.

чисто теоретически у нее был шанс, если бы ее восприняли всерьез.

мало того, что врач упорно игнорировал жалобы женщины на внезапную боль в спине, хотя такие жалобы ни при каких обстоятельствах не являются вариантом нормы или проявлением недостаточной эпидуральной анестезии, так еще он с коллегами не хотели самостоятельно переводить пациентку в коме в более квалифицированный областной центр.
родственники в сми говорили, что мужу пришлось настаивать на переводе.

не думаю, что опыта ведения подобных сложных случаев, у анестезиологов этого роддома, мягко говоря, достаточно…

[Вин @swoosheh]

@AlekseyChV59 @chaynayaguscha Ну примерно так же хуево как сейчас, только без дорогого телефона/компьютера/пвтешествия , в основном кредитку берут на какие-то покупки на которые нереально накопить, но потом оказывается, что если накопить на неё нереально, то и долг отдать, потом тоже нереально.

[Вин @swoosheh]

@augustk0ch @MirtanAude Большинство насильников знакомы жертве, то есть это друг, муж, парень, отец, дядя, учитель и т.д., так что да, доверять полностью невозможно вообще никому

[Вин @swoosheh]

@moogdayo Why do they should fire test plushies. It's obvious that they all inflammable

[‏ً @omgsidewalks]

Why is it that actual human jobs like baker, teacher, and childcare worker barely pay a livable wage, while fake jobs like AI specialist bootlicker, marketing campaign parasite, and synergy consultant are pulling six figures ??

[Nita • Juana Cervio | tech & blockchain recruiting @eudtoxic]

A mí me parece lo más lógico del mundo que tanta gente no quiera tener hijos si situación económica no es buena y cómoda.

“Pero hace 30 años la gente los tenía igual y se iba viendo en el camino!”

Hace 30 años sabías que si estudiabas, laburabas, y te esforzabas, eventualmente ibas an ascender y tener una situación mejor.

Hoy no.

Está lleno de gente con títulos universitarios y carreras profesionales que cada vez llega menos a fin de mes, nivel no poder pagar el alquiler o hacer tres comidas al día.

Es lógico que en los últimos 10 años la mayoría de la gente no quiera tener hijos si siente que todo está cada vez peor…

Quién querría tener hijos sabiendo que quizás los está condenando a la miseria?

Es duro pero no es egoísta como dicen algunos. Es lo opuesto a egoísta, de hecho…

[la nea elegante @laneaelegante]

Increíble que ahora todo hace daño, que el aceite, que la leche, que bañarse todos los días, que dormir del lado derecho, todo es malo excepto trabajar 8 horas al día, 5 días a la semana. Eso sigue siendo buenísimo.

[Wolfy🌈 @WolfyTheWitch]

Sirens

[Вин @swoosheh]

Маргоша

[Nicolly Oestrogel 🏳️‍⚧️ ⚢ @KuruminNic]

isso me fez pensar, será que tem alguma obra de um homem que era ultra misógino e reencarnou no corpo de uma mulher, sentindo todas as dores de viver sendo uma?

[Вин @swoosheh]

@irishkaiiv @IzPoles Ненавидеть она будет если аборт ей запретят. Дети в 16 тяжелейшая ответственность, отсутствие образования, молодости, возможностей, альтернатива - бабушка растит ребенка, но она не хочет, как вы думаете, будет ли ребёнок в таких условиях желанным и любимым?