Tiago Tonietto

[Tiago Tonietto @tatonietto]

Odeio lavagem de roupa suja em público
Direção atual vinha sempre detonando as finanças do Grêmio pelas negociações da direção anterior
Mas fez um contrato absurdo com o técnico demitido
Contratou Nardoni, Tetê e Pérez
É muito teto de vidro

[Tiago Tonietto @tatonietto]

@alexaguiarpoa Grêmio caiu
Acabou

[Tiago Tonietto @tatonietto]

@drsthanus Empiema necessitans

[Tiago Tonietto @tatonietto]

@alexaguiarpoa Amuzu não fez nada no jogo
E o Cabral….
Tão de brincadeira
Não joga nada

[Tiago Tonietto @tatonietto]

@GerGarciaGrova Milagre!

[Tiago Tonietto @tatonietto]

@waitmaya 10

[Tiago Tonietto @tatonietto]

@Gremistao1903 OPINIÃO (ruim)!

[Tiago Tonietto @tatonietto]

@DiarioOle Cucu Cucurella
Ooooooooooooolé
🤣🤣🤣🤣🤣🤣🤣🤣🤣🤣🤣

[Tiago Tonietto @tatonietto]

@soccergfbpa Ainda bem

[Tiago Tonietto @tatonietto]

@LibertadoresBR Que várzea

[Tiago Tonietto @tatonietto]

@museu_gremio Legal é a motivação do narrador

[Dr. Chacón-Lozsán F .'. @franciscojlk]

💉🩺Rapid sequence intubation in 2026: we are no longer “protecting the airway.”
We are managing physiology under extreme stress.

The latest evidence challenges one of the oldest dogmas in critical care.

RSI was designed to prevent aspiration.
But today, the real enemy is often hypoxemia and cardiovascular collapse.

1. Aspiration is no longer the central problem

For decades, RSI was built around one fear: aspiration.

But emerging data suggest:

RSI may not significantly reduce aspiration

It may increase hypoxemia and hemodynamic instability

The paradigm is shifting:

👉 From aspiration avoidance → to physiologic optimization

2. First-pass success is everything

Every additional attempt increases:

Hypoxia

Hemodynamic collapse

Mortality

Modern RSI is built around one goal:

Get it right the first time.

That means:

Videolaryngoscopy first-line

Stylet routinely

Team choreography, not improvisation

3. Preoxygenation is now a therapeutic intervention

Not just a step—a determinant of survival

NIV > face mask

HFNO as adjunct

Semi-upright positioning

And one key shift:

👉 Gentle ventilation is no longer taboo

Done correctly, it reduces hypoxemia without increasing aspiration risk.

4. Hemodynamics matter more than ever

Up to 40–50% of patients experience peri-intubation instability.

The modern approach:

Avoid propofol in unstable patients

Favor etomidate or ketamine

Consider prophylactic vasopressors

Fluid loading?
Not routinely beneficial.

5. Cricoid pressure: from dogma to doubt

No clear benefit in preventing aspiration

May worsen laryngoscopy and ventilation

Current thinking:

👉 Use selectively, or not at all

6. RSI is no longer a rigid protocol

It is now:

Patient-specific

Physiology-driven

Team-dependent

With tools like:

Gastric ultrasound

POCUS-guided decisions

Structured airway protocols

7. The real determinant of success: human factors

Preparation, communication, and coordination matter as much as drugs.

Because in critical care:

The airway is not just anatomy.
It is a moment of systemic vulnerability.

🤓Final message

RSI has evolved:

From speed → to precision

From protocol → to physiology

From individual skill → to team performance

And ultimately:
The goal is no longer just to intubate.
It is to intubate without killing the patient.

📃Reference
Boulos NM et al. Anaesth Crit Care Pain Med. 2026. https://t.co/KWUfUtAMyP

[Alexandre Aguiar 🇧🇷 @alexaguiarpoa]

Vai ter texto do @CARPINEJAR?

[Tiago Tonietto @tatonietto]

@RedBullBraga Vtnc

[Tiago Tonietto @tatonietto]

Hoje o @SaoPauloFC vai dar mais entregada pro @SCInternacional
São Paulo é muito freguês
Luciano vai ser expulso
E o inter vai ganhar de 1x0

[Tiago Tonietto @tatonietto]

@GuaibaEsporte Volpi fez gols no brasileiro
Anthony foi lá e fez um também

[Tiago Tonietto @tatonietto]

@dudagarbi Aqui na frente de casa!
Meti um hino do Grêmio a fu

[Tiago Tonietto @tatonietto]

@DoentesPFutebol Estavam revisando possível cartão vermelho

[Tiago Tonietto @tatonietto]

@alexaguiarpoa Missão impossível

Volpi, serrote, Edenilson, dodi e André no time titular
De todos, o único que eu deixaria no Grêmio é o Dodi e como reserva
Se o Grêmio não cair é muito lucro

[Tiago Tonietto @tatonietto]

@andrizek O futebol brasileiro tem a arbitragem que merece…
Os jogadores reclamam…
Mas não nenhum FairPlay na disputa