Dania.

🦋🦋

[Dr Ihab Suliman @IhabFathiSulima]

🚨 Her speech returned—but the danger remained.

A 58-year-old woman suddenly loses the ability to speak and develops right-hand weakness. Within 20 minutes, both symptoms disappear.

She has no fever, no known atrial fibrillation, and no significant carotid stenosis. Transesophageal echocardiography reveals a small, highly mobile mass attached to the aortic valve.

During surgery, the team discovers this delicate, sea-anemone-like lesion.

❓ What is the diagnosis—and how can such a tiny lesion cause a potentially devastating stroke?

[Abdulrahman Al Nimeiry @Alnumiri11]

رجل كبير بالسن مصاب بفيروس الكبد منذ سنوات عديده و لا يأخذ ادويه ..
قبل بضع شهور شُخص انه مصاب " التليف الكبدي " ، لكن جاء يشتكي من طرش دموي بشكل كبير ..

استنادً على التاريخ المرضي تم معرفة السبب
لكن للتأكد قام الطبيب بالدخول بالمنظار العلوي لرؤية " المريء "

هكذا كان يبدوا مظهر المريء 😳

اخبروني ماهو سبب التقيئ الدموي ؟

[Dania. @tekaa5]

@Dr_Mohammedolog bactrim

[ريان | MD1TALK🌟 @md1talk]

سؤال راوند:

هل نقدر نستخدم ACE/ARBs في ESRD على غسيل كلوي ؟؟

[Hasaad Estate- حصاد العقارية @HasaadEstate]

مواقعنا قريبة منك 📍
في أهم أحياء جدة لتكون أقرب لكل احتياجاتك اليومية.
زورو موقعنا الالكتروني لاحدث االمشاريع
comwww.hasaadestate.

#حصاد_العقارية
صناع الرفاهية

[Dania. @tekaa5]

@SaadAlshohaib مرضى الكلى بشكل عام بحاجه الى تثقيف ادويتهم كثيره والنصايح حوالينهم كثيره اتوقع لازم يكون في عيادات للتثققيف والمتابعه حتى بعد الزراعه

[د سعد الشهيب @SaadAlshohaib]

عاينت مريضًا في الرابعة والخمسين من عمره، مصابًا بالسكري ويعاني من نوبات نقرس سببت له آلامًا شديدة في المفاصل. أشار عليه أحدهم بتناول Brufen 600 mg (إيبوبروفين)، فأخذ ثلاثة أقراص يوميًا لمدة نحو عشرة أيام. اختفت آلام المفاصل، لكن تدهورت وظائف كليتيه بشدة، حتى أصبح بحاجة إلى الغسيل الكلوي. ثم تعرض لاحقًا لأزمة قلبية ونزيف في الجهاز الهضمي، قبل أن تستقر حالته.

هذه ليست قصة نادرة؛ فقد رأيت صورًا مختلفة من المشكلة تتكرر، وبأعمار متباينة. أحيانًا يتناول المريض هذه الأدوية من تلقاء نفسه، وأحيانًا بناءً على نصيحة صديق أو طبيب أو صيدلي، وقد يبدأ الدواء بوصفة طبية ثم يستمر عليه المريض دون مراجعة.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومنها الإيبوبروفين، أدوية فعالة ومفيدة عند استخدامها في موضعها، لكنها قد تسبب مضاعفات خطيرة في الكلى والجهاز الهضمي والقلب، خصوصًا مع الجرعات المرتفعة أو الاستخدام المطول أو وجود عوامل خطورة.

المشكلة ليست في الدواء وحده، وإنما في استخدامه دون تقدير لحالة المريض ومدة الحاجة إليه.
ذكرت سابقا عن ذلك وأثره على الكلى لكن. هذه الحاله تأثرت بها المعدة والقلب لذا وجب الحذر

[ريان | MD1TALK🌟 @md1talk]

الرعب الجديد!

يقال انها مقاومة لتقريبا معظم المضادات الحيوية

[Dania. @tekaa5]

"ضاقت فلمَّا استحكمت حلقاتها فرجت ... وكنتُ أظنُّها لا تفرجُ". يارب ارزقنا الصبر والرضا

[Fatimah Alshehri🇸🇦 @Banitoto]

🫀💊 وش الفرق بين التحميل المسبق (Preload) والحمل اللاحق (Afterload)؟

من المصطلحات اللي ممكن تتلخبط في البداية، لكن إذا فهمنا الفكرة بدل ما نحفظ التعريف بتصير سهلة جدًا :

🩸 أول شيء: التحميل المسبق (Preload)
ببساطة هو مقدار تمدد ألياف عضلة البطين في نهاية مرحلة الانبساط وقبل ما يبدأ القلب بالانقباض.
يعني أثناء الانبساط يبدأ الدم يرجع للقلب ويملأ البطين، وكلما زادت كمية الدم الموجودة داخل البطين زاد تمدد ألياف عضلة القلب، وهذا هو مفهوم (الـ Preload = Stretch) قبل الانقباض، وغالبًا نستخدم حجم الدم في نهاية الانبساط (End-Diastolic Volume) كمؤشر تقريبي له.

وهذي الفكرة مرتبطة بقانون (Frank-Starling) وهو كلما امتلأ البطين وتمدد أكثر، يستطيع أن ينقبض بقوة أكبر ويضخ كمية أكبر من الدم لكن إلى حد معين.

وهنا نقطة مهمة 👀 مو معناته كل ما زاد الـPreload كان أفضل! في القلب الطبيعي الزيادة المناسبة في الامتلاء ممكن تزيد كمية الدم التي يضخها القلب، لكن في حالات فشل القلب، زيادة الـPreload بشكل كبير ممكن تسبب احتقان وتجمع سوائل بدون تحسن كافي في ضخ القلب.

ولذلك من أهم الأشياء اللي تحدد التحميل المسبق (Preload):
🩸 كمية الدم الراجع للقلب (Venous Return)
🩸 حجم الدم داخل البطين في نهاية الانبساط (EDV)
🩸 الضغط الوريدي وحالة حجم السوائل في الجسم

🚧 ثاني شيء: الحمل اللاحق (Afterload)
هذا تقريبًا العكس من ناحية الفكرة و هو الحمل أو المقاومة التي يحتاج البطين أن يتغلب عليها أثناء الانقباض حتى يستطيع إخراج الدم إلى الدورة الدموية.
تخيل القلب يحاول يدفع الدم داخل الأوعية الدموية 🫀➡️🩸 إذا كانت المقاومة أمامه قليلة، خروج الدم يكون أسهل ويحتاج القلب جهد أقل. لكن إذا كانت المقاومة عالية، القلب يحتاج يبذل قوة أكبر حتى يستطيع ضخ الدم.

مثال بسيط جدًا: لو عندك شخص عنده ارتفاع ضغط الدم، البطين الأيسر لازم يولد ضغط أعلى حتى يستطيع فتح الصمام الأورطي ودفع الدم إلى الشريان الأورطي.

وإذا استمرت المقاومة مرتفعة لفترة طويلة، القلب يحاول يتكيف معها وقد يحدث تضخم في عضلة البطين الأيسر (LV Hypertrophy)، ومع الوقت قد يساهم ذلك في حدوث فشل القلب.

وعشان كذا عندنا أدوية تقلل ال(Afterload) عن طريق تقليل الضغط أو المقاومة أمام القلب، وبالتالي تخلي عملية ضخ الدم أسهل 🫀💊

وقد نستخدم المقاومة الوعائية الجهازية (Systemic Vascular Resistance) أو المقاومة الطرفية الكلية (Total Peripheral Resistance) كمؤشرات مرتبطة بال(Afterload)، لكنها ليست تعريف للمقاومة اللاحقة (Afterload) نفسها.

📌 إذا تبغى تحفظها بدون تعقيد:
🫀 مصطلح (Preload) = قبل الانقباض
كم امتلأ البطين وكم تمددت عضلته قبل ما ينقبض؟

🫀 مصطلح (Afterload) = أثناء إخراج الدم
كم المقاومة اللي لازم البطين يتغلب عليها عشان يطلع الدم.

طيب وش علاقة الأدوية بالتحميل المسبق والتحميل اللاحق؟ 💊🫀 كثير من أدوية القلب ممكن تؤثر على التحميل المسبق (Preload) والتحميل اللاحق (Afterload) مع بعض، لكن بعض الأدوية يكون تأثيرها على واحد منهم أكبر من الثاني.

باختصار، الأدوية التي تعمل بشكل أكبر على توسيع الأوردة (Venodilation) راح تقلل التحميل المسبق (Preload) أكثر؛ لأنها تقلل الدم الراجع إلى القلب (Venous Return)، وبالتالي تقل كمية الدم التي تملأ البطين وتمدد عضلته قبل الانقباض.

🩸 توسع الأوردة (Venodilation) → ↓ الدم الراجع للقلب (Venous Return) → ↓ التحميل المسبق (Preload)

أما الأدوية💊 التي تعمل بشكل أكبر على توسيع الشرايين (Arterial Vasodilation)، فراح تقلل التحميل اللاحق (Afterload) أكثر؛ لأنها تقلل المقاومة الوعائية (Vascular Resistance) التي يحتاج القلب أن يتغلب عليها حتى يضخ الدم.

🚧 توسع الشرايين (Arterial Vasodilation) → ↓ المقاومة الوعائية (Vascular Resistance) → ↓ التحميل اللاحق (Afterload)

ومن أشهر الأمثلة: النترات (Nitrates) تأثيرها على الأوردة أكبر، لذلك تقلل التحميل المسبق أكثر، بينما الهيدرالازين (Hydralazine) تأثيره على الشرايين أكبر، لذلك يقلل التحميل اللاحق أكثر. أما مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) فيمكن أن تؤثر على الاثنين بدرجات مختلفة.

📌 وللحفظ ببساطة:
🔵 الأوردة (Veins) → الدم الراجع للقلب (Venous Return) → التحميل المسبق (Preload) 🩸

🔴 الشرايين (Arteries) → المقاومة الوعائية (Vascular Resistance) → التحميل اللاحق (Afterload) 🚧

وطبعًا هذه قاعدة مبسطة للفهم، لأن كثير من الأدوية ما تشتغل على واحد منهم فقط، وإنما تؤثر على الاثنين ولكن بدرجات مختلفة.

[Dania. @tekaa5]

@abdulhamid_199 bell's

[Anti-Saad’s💊مضادات سعد @DrAntisaad]

للمهوسين ب #الامراض_المعديه او المضادات الحيويه
جبت لكم كورس من الصفر /
1_ماهو افضل موقع للgiudeline؟
2_ماهو افضل كتاب تسجل فيه ملاحضاتك عن الامراض والادويه لها؟
3- شرح يلخص لك المضادات الحيوية
4_شرح لكل مرض من الامراض والادويه له
5_ مراجعه بعد الشرح
6_اهم البرامج الي تفيدك فيها

[Dania. @tekaa5]

cause sometimes i look in her eyes ,and that's where i find a glimpse of us..

[Oren Gottfried, MD @OGdukeneurosurg]

Do you recognize these movements after cardiac arrest?

[Dr Ihab Suliman @IhabFathiSulima]

A 42-year-old man collapses suddenly at home and died on arrival to hospital. A postmortem examination was done upon Court Request

What is the diagnosis, and how could this finding have caused his sudden death?

[Dania. @tekaa5]

@sroh_emaar وصور الشقه من الداخل كيف اقدر اشوفها

[Dania. @tekaa5]

@sroh_emaar لو سمحت تقدر ترسلي اللوكيشن

[Dania. @tekaa5]

why fit in when you were born to stand out ,,

[Dania. @tekaa5]

@qusaiyousuf بكم الايجار السنوي