@BeatrizTalegon Yo vengo del futuro... Todas estas acciones son similes a las realizadas en la venezuela del 2008 en adelante, nunca se equivocan y es culpa de los demas, sumando el cinismo superlativo y descarado.
En la nefropatía por IgA, la proteinuria es un marcador clave del daño renal y de la progresión.
Puede ser una señal temprana de deterioro, incluso cuando la enfermedad avanza de forma silenciosa.
🔎 Descubre por qué la proteinuria importEn la nefropatía por IgA, la proteinuria es un marcador clave del daño renal y de la progresión.
Puede ser una señal temprana de deterioro, incluso cuando la enfermedad avanza de forma silenciosa.
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Puede ser una señal temprana de deterioro, incluso cuando la enfermedad avanza de forma silenciosa.
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Puede ser una señal temprana de deterioro, incluso cuando la enfermedad avanza de forma silenciosa.
🔎 Descubre por qué la proteinuria importa
🫁 GUÍA RÁPIDA EPOC: Actualización GOLD 2026 y Manejo Clínico✅
🩺🚑El manejo del EPOC ha evolucionado hacia una estrategia más proactiva. Aquí te presento los puntos clave para tu práctica diaria en urgencias o consulta externa. ⬇️
1️⃣ El Diagnóstico es Espirométrico
No asumas el diagnóstico solo por clínica. Se requiere una relación FEV1/FVC < 0.70 post-broncodilatador para confirmar la obstrucción persistente.
2️⃣ Clasificación ABE (La clave del tratamiento)
Olvida las clasificaciones antiguas. Ahora nos centramos en el riesgo:
✅Grupo A:Pocos síntomas, 0-1 exacerbación moderada.
🚑Grupo B: Muchos síntomas (mMRC ≥2 / CAT ≥10), 0-1 exacerbación moderada.
🚑Grupo E:Paciente "Exacerbador" (≥2 moderadas o ≥1 hospitalización). ¡Prioridad de tratamiento intensivo!
3️⃣ Paraclínicos Esenciales✅
🧪Hemograma:
Vital para ver Eosinófilos. Si son ≥300 cél/μL, el paciente se beneficia de Corticoides Inhalados (ICS).
🩺Radiografía/TAC:Para descartar diagnósticos diferenciales.
🚨Gases Arteriales: Obligatorios si la saturación es <92% o hay signos de insuficiencia respiratoria.
4️⃣ Criterios de Anthonisen (¿Cuándo usar Antibiótico?)
Fundamental en urgencias para decidir manejo en exacerbaciones:
🚨Tipo I (Grave): Aumento de disnea + Volumen de esputo + Purulencia. (Requiere antibiótico).
🚨Tipo II (Moderado):2 de los 3 criterios (Si uno es purulencia, dar antibiótico).
🚨Tipo III (Leve):1 de los 3 criterios + infección de vía superior o fiebre.
5️⃣ Pilares del Tratamiento💊
🚨Mantenimiento:La doble broncodilatación (LABA+LAMA) es el estándar de oro para los grupos B y E.
🚨Crisis:SABA/SAMA + Corticoide sistémico (5 días) + Oxígeno titulado (Meta SatO2: 88-92%).
📌 Recuerda:El objetivo actual es "Cero Exacerbaciones". Una sola crisis cambia el pronóstico del paciente.
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🚨Ig @Dr. Soquendo
#Medicina #EPOC #GOLD2026 #Urgencias #Neumologia
A simple way to see the 12-lead ECG
Color-coding helps pattern recognition:
🟢 Inferior: II, III, aVF
🟡 Lateral: I, aVL, V5–V6
🔵 Anterior/septal: V1–V4
🔴 Right: aVR (± V1)
Instead of memorizing 12 leads individually, think in territories.
This makes STEMI localization faster, cleaner, and harder to miss.
Nuevas recomendaciones de manejo de Diabetes tipo 2 de la American Association of Clinical Endocrinology (2026). Muy prácticas. Puntos importantes:
🔵No asumas siempre tipo 2: Si hay falla terapéutica anormalmente rápida o cetosis atípica, usa péptido C o autoanticuerpos (GAD-65) para descartar tipo 1, LADA, MODY.
🔵Abordaje centrado en complicaciones, no en metas glucémicas: Bajar la HbA1c ya no es lo único. El estándar es iniciar iSGLT2 (falla cardíaca/ERC) o arGLP-1 (riesgo cardiovascular/MASLD) como primera línea, independientemente de la HbA1c basal o el uso previo de metformina
🔵 La esteatosis hepática metabólica (MASLD) ahora es una indicación directa y formal para iniciar arGLP-1 (como semaglutida) o pioglitazona (aunque… piensa bien si vale la pena la ganancia de peso, edema, fracturas óseas / NO usar en falla cardíaca)
🔵 Si la HbA1c de presentación es >7.5% o está >1.5% por encima de la meta: inicia con dos fármacos desde el día uno (en general).
🔵 La reducción de peso es importante, así que apunta a una pérdida de peso >7-10%. Considera uso de tirzepatida o Semaglutide, y aunque son muy útiles, considera la accesibilidad a largo plazo y recordando siempre que la intervención nutricional y el cambio de hábitos siguen siendo la única base inquebrantable.
Completo en el canal (https://t.co/3O93s10Td0).
Metformina
Mecanismo de acción: A diferencia de los secretagogos (sulfonilureas, meglitinidas), la metformina no estimula la secreción pancreática de insulina. Su principal efecto es disminuir la producción hepática de glucosa, pero su mecanismo es multifactorial y no está completamente dilucidado. La explicación más aceptada involucra alteraciones bioenergéticas celulares (incluida una inhibición parcial de la respiración mitocondrial) con efectos dependientes e independientes de AMPK, además de modificaciones en el estado redox celular y atenuación de la señalización del glucagón. Mejora la sensibilidad a la insulina en tejidos periféricos (sobre todo músculo) y disminuye la absorción intestinal de glucosa.
En monoterapia rara vez causa hipoglucemia, precisamente porque no incrementa la secreción de insulina.
Perla clínica: La metformina sigue siendo una terapia inicial clásica en DM2 por su eficacia, bajo riesgo de hipoglucemia, neutralidad ponderal o modesta pérdida de peso, amplia experiencia de uso y bajo costo. Sin embargo, ya no debe presentarse como la única primera línea universal: en pacientes con insuficiencia cardíaca, ERC, ASCVD o alto riesgo cardiovascular, las guías ADA 2025 priorizan SGLT2i o GLP-1 RA con beneficio demostrado, independientemente de metformina o del nivel de HbA1c.
Su prestigio cardiovascular proviene sobre todo de UKPDS en pacientes con sobrepeso; el propio etiquetado de la FDA señala que no hay evidencia concluyente de reducción macrovascular para el producto.
Fuera de diabetes, puede ser útil en SOP, Su talón de Aquiles sigue siendo la intolerancia gastrointestinal: diarrea, náusea, distensión, sabor metálico, que suele mejorar con titulación gradual o formulaciones XR.
Con uso prolongado debe vigilarse la deficiencia de vitamina B12.
¿Estamos ante una revolución terapéutica que va MÁS ALLÁ de la glucosa? 🤯
Los agonistas incretínicos están redefiniendo obesidad y DM2 como UNA sola diana metabólica.
Abro hilo 👇
Las #Quinolonas no son todas iguales❌🟰
💊#Cipro:PSEUDOMONAS y ENTEROBACTERALES, < Gpositivos
💊#Levo:: Añade espectro Gpositivos🍇⛓️
💊#Moxi: Añade espectro ANAEROBIOS pero < pseudomonas📉🟢
💊#Dela: Añade SAMR 🍇🛡️y PSEUDOMONAS incluso algunas Pseudomonas R a otras quinolonas
Awiwi, perdón, Awiqli!!!
La insulina icodec logra su duración de una semana (acción ultra-larga) mediante modificaciones moleculares específicas que permiten una liberación lenta y sostenida en el torrente sanguíneo, a diferencia de las insulinas diarias convencionales
Mecanismos clave de la insulina icodec:
Estructura Molecular: La icodec es un análogo de insulina basal que se une a la albúmina (una proteína en la sangre) de manera fuerte pero reversible.
Lenta absorción: Al inyectarse subcutáneamente, la molécula se agrupa y forma multihexámeros que se descomponen lentamente, lo que resulta en una liberación continua y estable durante toda la semana.
Vida media prolongada: Gracias a su unión con la albúmina, la insulina icodec se degrada mucho más lentamente, manteniendo niveles constantes en sangre sin picos pronunciados durante aproximadamente 7 días.
Dosificación y Efecto: Permite controlar los niveles de glucosa durante toda la semana con una sola inyección, siendo una opción aprobada por la FDA para adultos
🚨Buenas noticias en el tratamiento de la #Diabetes Tipo 2 💉✨
La FDA acaba de aprobar Awiqli® (insulina icodec), la primera y única insulina basal de UNA VEZ A LA SEMANA para adultos con diabetes tipo 2. 🗓️✅
🔹 Adiós a los pinchazos diarios: pasamos de ~365 inyecciones al año a solo 52. 📉🩹
🔹 Eficacia probada: el programa clínico #ONWARDS demostró una eficacia al menos comparable, y en algunos estudios superior, en la reducción de la HbA₁c frente a insulinas basales diarias como glargina U100. 🧪💪
✅Simplicidad: se administra con el dispositivo FlexTouch®, lo que puede favorecer la adherencia. 🖊️🙌
Este avance de @NovoNordisk marca un antes y un después en la endocrinología moderna. 🌍🏥
🔗 Estudios Clave en NEJM 🔍
👇 https://t.co/mnsNdzgBQt
💡 De cara al futuro: serían clave estudios de “vida real” a largo plazo (>5 años), especialmente en población anciana frágil, para monitorizar de cerca hipoglucemia (incluida nocturna), dado que una dosis semanal no se puede “retirar” una vez inyectada. 🧐📊
#DiabetesTipo2 #Endocrinología #Salud #InnovaciónMédica #Awiqli #SaludPública #Medicina #NovoNordisk
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