tociss

精神と物質

[tociss @tociss]

リプライに反応するときはあまりプロフィールやホーム見ないので、持病や背景がわからなくて配慮できないのはごめんなさい。ただ私が医者であなたが患者でも、私はあなたの主治医ではないし、あなたに対して特別義務を負っているわけもないし、私とあなたは赤の他人なので距離感間違えないでほしい。

[増田聡 @smasuda]

「適切に無視する」「適切に何も言わない」ことはとても大事で、「何か言わないのは認めているのと同じ」とかいう煽りに弱い人が多い昨今では、発言すべきことと黙るべきことの判断力の重要性は極めて高まっている。「黙ってる奴は〇〇に同意とみなす」という脅しに屈しない腹の据え方も含めて

[原ひろし@桃太郎県精神科医のはらひろし @okayamamental]

患者さん本人から求められても書かないですけど、労基署から主治医の意見を求められることがあり、その場合は「患者本人はこうこう訴えており、その通りであるなら心理的負荷（←精神障害の労災認定を参考に）により精神疾患を発症したとすることに蓋然性はあると判断できる」といった意見書は書くことはしています。
けど、どうにせよ、患者さんがハラスメント加害者だと言ってる人の個人名を書��ことはしませんね。書いても、「上長」とか「同僚」とか。「社長」とかになると個人名と変わらないってのはありますけど。

[精神科医 松崎朝樹（ぷしこノート） @Psycho_Note]

精神科医は、症状を確認して精神障害について診断する立場にはあるが、ハラスメントの有無や精神状態との因果関係を（推測こそするが）判断する立場ではない。ハラスメントの有無を判断することは医学ではない。それゆえ、「○○によるハラスメントによって○○障害になった」という診断書は書かないし書けないし書くべきではない。

[オリコンニュース @oricon]

「サグラダ・ファミリア」ついに完成
NHKが歴史的生中継へ
https://t.co/ZS4Bcd78Oo

アントニ・ガウディが設計し、140年以上にわたって建設が続けられてきた世界遺産「サグラダ・ファミリア」の主塔「イエスの塔」がついに完成。NHKが6/11(��) 22時から世界初公開・生中継すると発表した。

[tociss @tociss]

GPTが真面目な文脈でもよく「沼る」って表現使いたがるのが若干気持ち悪い

[Windymelt🚀❤️‍🔥 @windymelt]

LLM、言葉のセンスがないなと思うことが多い。「単一変数で確定」とか「効く」とか「最終結論」とかすぐ言いたがるけど、中身が伴ってない

[tociss @tociss]

🐈 < ﾆｬｰｯ‼︎
　𖥾
🌪️

[tociss @tociss]

臨床だけやってると基本に短いスパンでの目標達成、タスク処理の繰り返���になり長期プロジェクトの計画・管理の戦略が身につかない。基本受け身で問題が自分にやってきてから対処するから、能動的に問いを立てて戦略を立てる機会も少ない。臨床から研究にうつった時に一つの壁になる。

[tociss @tociss]

GPT proが��いと思うところは色々あるけど、プロジェクトの計画と管理とかメタな構造化のアドバイスがすごく的確かつ具体的なのがだいぶ助かる。前頭葉機能の外部化や。

[tociss @tociss]

なんか実務上のメタ的な悩み、自分の戦略性の弱点を伝えた時にそれを補うための構造化の提案がすぐ出てきて具体的かつ的確なんよ。一人で考えるのと比べて悩み→問題提起→実行のスピードが爆速になる。Pro以下のモデルは使ってないからわからんが

[kmizu @kmizu]

ところで、攻撃的な言い方が目立つのはIT業界だけではなくて、ミリオタでも、研究者でも、知識自慢のオタ界隈でもいいですが「知識/知能が優位性の源泉になっている」界隈全般で起こる現象のような感じがしています。

メリトクラシーともちょっと違いますが、知性至上主義ゆえに、そこからずれた言説への反応が過敏になるのかなと（※自分もそのカテゴリーに入っている自覚はあります）。

逆にコミュニケーション能力が優位性の源泉になっている界隈は、それに劣る人への攻撃性が別の意味で目立つような気もします。

人間は地位（Status）に本能的にこだわる生き物ですけど、何がStatusかによって攻撃性の発露が変わるんかなという感じが。

[tociss @tociss]

Notion 慣れるまでよくわからなかったけど、プロジェクト計画・管理、進捗管理、スケジュール管理、タスク管理、各種記録・ノートを一括でできてめちゃくちゃ便利だな　自由度が高い

[自見はなこ🌻参議院議員 @jimihanako]

#通院・在宅精神療法 #児童精神領域
本日、厚生労働省より通知訂正と疑義解釈が公表されました。

5月14日の参議院厚生労働委員会において、児童精神医療の現場から寄せられた切実な声を届け、厚生労働省に対応を求めてきた課題について、

✅ 児童思春期精神科専門管理加算又は児童思春期支援指導加算を届け出ている医療機関では、20歳未満の患者（又は20歳未満から継続診療している患者）に算定する通院・在宅精神療法について、4割減算の【対象外】と��ることが明確化

✅ 小児特定疾患カウンセリング料について、これまで通院・在宅精神療法を算定していた患者であっても、「初回の場合」を算定した時点から4年間算定できることが明確化

背景には、現場から寄せられた深刻な声がありました。

「500人の外来患者を抱えているが、通院・在宅精神療法が算定できなくなり、診療継続が困難になる」

「児童思春期支援指導加算が算定できなくなり、長期フォローが必要な子どもたちへの支援体制の維持が難しくなる」

こうした声を受け、厚生労働省に改善を求めてきました。

引き続きこどもたちたちとご家族や支えている医療従事者の声を受け止めながら、必要な対応を求めてまいります。

【通知訂正】
https://t.co/WaBsRWllND

【疑義解釈】
https://t.co/jbyHOfbTqm

@doctor_nw

[tociss @tociss]

トラファルガー・ロー好きなんだけど、���ラファルガー・ロー好きな人ってリョナ属性の人が多いっぽい。確かにローってボロボロになってるシーン多いけど自分は普通に辛くて泣きそうになる。推しよ健やかであれ…

[tociss @tociss]

お前が医療DXやれという圧が強まっており　おり　おり

[tociss @tociss]

対話型LLMに意識、人格、感情があると安易に決めつけるべきではないが、「対話型LLMは感情があるかのような挙動を示す」ことを踏まえておくのは実務的に重要かもし���ない。

[tociss @tociss]

べつに褒めたり慰めたり励ましたりしてくれてもええんやで

[tociss @tociss]

chat GPTに過去の会話やメモリを踏まえたおすすめのカスタム指示について自己言及させてみたけど、なんか鉄の女みたいなイメージ抱かれてる？

[tociss @tociss]

@kkk_243 えらすぎタワー🗼建った　おだいじに

[tociss @tociss]

扱うのがスーパー個人情報だとcodex活用できる場面少ないめうね😞

[tociss @tociss]

ChatGPTの間違えるパターンが全然掴めなくて困る

[アダマール @leanyaritai]

自分にも共同研究者にも証明できなかったフーリエ級数に関連した具体的な不等式をChatGPT 5.5 Proに投げたら数度のやり取りののち解かれて���まったので本当に驚愕したんだけど、PDEの適切性みたいな質問をするとあり得ない間違いばかり繰り返すので本当にChatGPTのことが分からなくなってきた