Dr.Taro｜東京プレイヤーズクリニック【公式】

渋谷区恵比寿の東京プレイヤーズクリニック院長｜年間約2万人以上が来院｜性感染症の検査・治療・予防について、診療現場の経験をもとにわかりやすく発信します🩺｜提携院：メルシークリニック池袋院

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梅毒を何年も放置すると第3期・第4期へ進行します。皮膚や筋肉にゴムのような腫瘍（ゴム腫）ができたり、心臓、血管、脳、神経が侵され、最悪の場合は命に関わります。現代ではここまで進行する前に見つかることがほとんどですが、検査をしないと見つからないので注意しましょう。

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大人の急性B型肝炎は、多くの場合は自身の免疫でウイルスを排除でき、一過性の感染で治癒します。しかし、約10%未満の確率で「慢性化」することがあり、肝硬変や肝癌の原因となります。また、1%程度の確率で「劇症肝炎」となり、死に至ることもあります。

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実はHIVのスクリーニング検査（最も一般的に行われるHIV検査）で「陽性」が出ても、感染しているとは限りません。実は陽性者の多くは「偽陽性（本当は感染していないけど検査が陽性になる）」です。これは検査の精度の問題と、日本でのHIVの有病率が低いことによるものです。

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ヘルペスウイルスには1型と2型があります。従来、1型は口唇ヘルペス（唇の水疱）、2型は性器ヘルペスと言われていましたが、現在はオーラルセックスの普及により、口唇ヘルペスを持っている人の口から、相手の性器へ1型が感染して発症するケースもあります。

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コンジローマのイボ自体には、痛みや痒みが無いことが多いです。そのため、気が付かなかったり、「そのうち治るだろう」と放置されやすく、気づいた時には数が増えたり大きくなったりして、慌てて病院に駆け込むケースも多いです。

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女性が感染すると、数日〜数週間の潜伏期間を経て、おりものの量が爆発的に増えます。特徴は「泡状（ブツブツ泡立つ）」「黄緑色」、そして「強い生臭い悪臭」です。同時に陰部の痒みや熱感、性交時の痛み、排尿痛を引き起こします。

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初期のしこりが消えて数ヶ月経つと、第2期に入ります。手のひら、足の裏、全身に「バラ疹」と呼ばれる淡い赤い発疹が出ます。これらも放置すると数週間〜数ヶ月でまた自然に消えますが、体内では菌が血管を通じて全身に回り、ジワジワと進行していきます。

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B型肝炎ウイルスに大人が初めて感染した場合、約1〜3ヶ月の潜伏期間を経て「急性B型肝炎」を発症することがあります。強いだるさ、食欲不振、吐き気、そして白目や皮膚が黄色くなる「黄疸（おうだん）」、尿の色がウーロン茶のように濃くなるのが特徴的なサインです。

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HIV検査を受けるタイミングで重要なのが「ウインドウピリオド（感染していても検査が陰性になる期間）」です。現在のスクリーニング検査では、感染の可能性があった日から【45日】以上経ってから受けることで、正確な陰性（感染していないこと）の結果を出すことができます。

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性器ヘルペスは「単純ヘルペスウイルス（HSV）」が原因の性病です。陰部周辺にピリピリ、チクチクした違和感が出た後、小さな水ぶくれ（水疱）ができ、それが破れて潰瘍になります。特に初めて発症した時などは、潰瘍が多発して、歩けないくらいの激痛を伴うことがあります。

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尖圭（せんけい）コンジローマは、ヒトパピローマウイルス（HPV）の6型や11型が原因で起こる性病です。性器や肛門の周りに、最初は小さなブツブツができ、放置するとどんどん増殖して「カリフラワー状」や「ニワトリのトサカ状」のイボになります。

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トリコモナスは、細菌やウイルスではなく「トリコモナス原虫」という目に見えない小さな虫（単細胞生物）が性器に入り込むことで発症します。女性は症状が出やすく、男性は無症状のケースが多いという、男女間で自覚症状のギャップがある性病です。

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近年、感染者が急増している梅毒。原因は「梅毒トレポネーマ」という細菌です。初期は性器や口に痛みのない「しこり」や潰瘍ができます。厄介なのはこの症状が「数週間で自然に消えてしまう」ことです。つまり症状がなくても感染している可能性があるのです。

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B型肝炎（HBV）は、HIVの【数十倍〜100倍】感染力が強いと言われるウイルスです。性行為による体液の接触、血液、さらにはタトゥーの針の使い回しや、非常に濃厚な接触（唾液など）でも感染するリスクがあり、侮ってはいけない性感染症の一つです。

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【HIV感染予防】コンドームが破れた、避妊なしのハイリスクな行為をしてしまった…そんな時は、行為後72時間以内に内服を始める緊急予防「PEP（ペップ）」があります。28日間連続で薬を飲むことで感染を予防します。時間が経つほど効果が落ちるため、一刻も早くご相談ください。

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例えばカップルで性病クラミジアになった場合、それがどちらからうつったのかは結局のところよくわからない。どちらかが浮気した可能性だけでなく、昔から持っていて気が付かなかった可能性もある。相手を疑って修羅場になるより、とにかく2人で治療を受けてお互い健康になることが大切。

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「クラミジア陽性」と言われて絶望する必要は一切ありません。医学的にクラミジアは正しいお薬をきっちり飲めば、完治させることができる病気です。放置して悪化させたり、他人へうつしたりするのが最大のリスクですので、すぐに治療して感染をなかったことにしましょう。

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性病予防で、性行為後72時間以内に特定の抗生物質を飲む「Doxy-PEP（ドキシペップ）」をやっている人は多いです。クラミジアや梅毒の感染率を8割以上下げると言われています。当院でも処方を行っています。コンドーム以外で確実に性病の感染リスクを減らしてくれる手段です。

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医者が診察するメリットは、本人が気づいていない「別の病気」をその場で見つけられる点です。「カンジダ」と思って受診した人が実は「クラミジア」にも感染していた、「性器ヘルペス」の再発だと思って受診した人が実は「梅毒」だったなど、臨床ではかなりよくある光景です。

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性病検査を義務付けるお店はそれだけで素晴らしいと思うけど、検査すべき項目が足りないと思うことがある。例えば喉の検査やトリコモナス、B型肝炎、コンジローマなどがなかったり。また、最近だとマイコプラズマジェニタリウムの検査はした方が良い。海外だとやることが多いので。