大久保恵太 Keita Okubo MD PhD

移植外科医。湘南鎌倉病院移植外科部長。米国移植外科専門医、外科専門医、消化器外科指導医、ECFMG certified、Mayo Clinic、Indiana Universityで腹部臓器移植に従事しておりましたが日本の移植医療を推進する為に帰国しました。日本の臓器提供の大幅な増加を目指します。

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

今年の移植外科フェローシップではなんとUniversity of PennsylvaniaとMayo Clinic がアンマッチ。どちらも超一流施設の超人気プログラムなのに、こんなことは初めてだろうな。アンマッチ枠だからアメリカ人はおらず、マッチできなかった外国人だけ。
今年のアンマッチは過去最高のボーナスチャンス。

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

アメリカ移植学会に参加する予定だが、参加費1100ドル(176000円)、発表用ポスター掲示代金1000ドル(16万円)、とちょっと日本人にはついていけない値上がり具合。
論文投稿も80万ぐらい取られたし。
最近の国際学会で日本人の参加率がかなり減少しているらしいが、これはなかなかの問題だな。

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

「80代だから移植できない」とは限りません。

当院では80歳以上の方にも生体腎移植を行っています。年齢だけで判断するのではなく、全身状態やリスク、本人の希望を踏まえて個別に評価することが大切です。
他院で移植は難しいと言われた方も、ぜひ一度ご相談ください。

https://t.co/k5IaUSz2Vk

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

大阪大学医学部が中之島にあった頃、当直の回診はICU、病棟とスタートし、最後は隣の北新地のクラブで飲むのが定番コースだった、という伝説を聞いたことがある。

[ちんにい @chinniisan]

研修医の時、一緒にほぼ寝当直した指導医に病院近くの飲食店に連れて行かれて「当直PHSが届く範囲ならビール2杯までならOK」という謎ルールを教えてもらった時代。

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

北原先生に人間ドックの取材を頼まれて当院事務に相談したら、なかなか攻めた内容なのに快諾して実現した企画。
この攻めの姿勢で移植医療の推進も積極的に応援していただいており、ありがたい限りです。
動画面白い笑

[本物の外科医（北原 大翔） @HirotoKitahara]

湘南鎌倉総合病院で人間ドックを受けてきました。医療のプロの視点から、本当に大事な検査はなんなのか、胃カメラや大腸カメラ中は麻酔で眠っているのか、そして本当に辛くないのか、人間ドックのリアルを包み隠さず動画にしました。これから検査を受ける方はぜひご覧ください

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

手術中の分担はなかった、というか肝移植が4時間程度で終わるので分担するほどでなかった。
ヤバい状況になるとサポートが３人ぐらい集まって一気に解決するからピンチの時は心強かった。

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

アメリカの移植外科では1週間毎のシフト制だった。1週間フルで手術して3週間休み。
金曜午後5時に交代だから、金曜の4時に手術が終わって出血してても止血術は次のチーム。
これは同じ実力の外科医が４人できれば８人揃わないと成り立たない。お互い様だから助け合い、だがレベルが低いと糾弾される。

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

@honmonotg 本当に、優秀な人見たら、小泉構文みたいな当たり前な事言っちゃいそうになります

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

自分が移植外科フェローを目指していた頃にアメリカで活躍している先輩は超絶優秀で、だからこそアメリカで活躍できていた。凡人の自分がいかにポジションを得るか試行錯誤した��果、裏ワザなど含め再現性のあるノウハウを確立し、それらを後輩に伝えることで多くの移植外科を日本から送り出している。

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

@Madam084 ありがとうございます😊また遊びに行きます

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

移植についてアメリカで勉強したい人は一度ご連絡ください。4��になって声をかけられる事が多いので改めてツイート。

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

超重症の肝不全（MELD 35–40）の患者さんが、待機順位1位・2位のまま待ち続ける。
その間、毎日大量の輸血・血液製剤でなんとか命をつなぐがドナーが全く現れず、結局救えずに亡くなってしまう。
1か月必死に耐えてきた患者家族、そして医療者に残る無力感は計り知れない。虚しさだけが残る

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

@DoctorZhivago6 ありがとうございます😅またアメリカのネタもたまにはツイートさせていただきます。よろしくお願いします。

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

@DoctorZhivago6 それなら残念ながらwaiverが必要ですねその後O1ビザからGCが多い印象です。頑張ってください！

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

@DoctorZhivago6 通常、研究留学のJ1ビザでは2 year ruleは適用されません。AMEDや学術振興会、文科省の奨学金をもらっている場合は適用されます。J1ビザに明記されていますか？なければすぐにGC申請できます。良い弁護士が必要です。

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

移植界隈で臓器提供の啓発運動の必要性を訴えると、「和田移植(1968年の日本初の心臓移植本当に脳死だったのか疑念が起こり、殺人罪で告発されたが最終的に不起訴)の反省を忘れたのか！」と怒られる事がよくあるが、いつまで反省すれば良いのか。患者の臓器提供をしても良いという意思は無視するのか。

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

@3RwKjxVOFSNpkQB 臓器提供への診療報酬はほとんどなく、臓器摘出の診療報酬からJOTが1臓器につき40万集めて提供施設へ渡します。ここでJOTは臓器施設へ80万しか支払わず、残り200万以上を総取りします。これは民間契約なので国は口出しできません。
今回、摘出診療報酬も5倍になったので、これがどうなるか注目です。

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

@3RwKjxVOFSNpkQB 臓器提供への診療報酬はほとんどなく、臓器摘出の��療報酬からJOTが1臓器につき40万集めて提供施設へ渡します。ここでJOTは臓器施設へ80万しか支払わず、残り200万以上を総取りします。これは民間契約なので国は口出しできません。
今回、摘出診療報酬も5倍になったので、これがどうなるか注目です。

[大久保恵太 Keita Okubo MD PhD @transplantjp]

今回臓器移植の診療報酬が大幅に増加した背景として、海外渡航移植や東大や京大での移植見送りに関する記事など報道で���題意識が起こり、それを議員が把握して、厚労省に働きかけて改善に動いたという流れがある。
マスコミやSNSを通じて移植外科医が日本の現状について情報発信することは重要である。