Sebas

Como buen Twittero: Experto en absolutamente todos los temas. Opiniones personales

[Álvaro Leyva Durán @AlvaroLeyva]

Ojo 👇

[Sebas @udsymimente]

@lasillavacia @carolinacorcho @PactoCol @petrogustavo Ah pero van dos mismos posts de esto no? Publicidad Política pagada?? Vea pues

[Sebas @udsymimente]

@MJDuzan @DCoronell Tan bellos, entre ellos mismos se echan porras y se tratan de volver más famosos. En cambio de hacer periodismo decente

[Sebas @udsymimente]

@lasillavacia @carolinacorcho @PactoCol @petrogustavo @lasillavacia Lavando caras?

[Sebas @udsymimente]

@nacionaloficial TODO MAL. Que desorden, jugadores bajos de nivel, mala gestión de la nómina. Triste el tema

[Julián A. Fernández-Niño MD, MPH, DSc. @JFernandeznino]

Vamos a explicar esto otra vez con la mayor paciencia posible, especialmente para quienes realmente están interesados en discutir la evidencia científica seriamente, con sus aportes y limitaciones (que toda evidencia las tiene)

A ver:

1. La evidencia internacional sobre el impacto de los impuestos saludables en la reducción del consumo de bebidas azucaradas y productos ultraprocesados es consistente y robusta. Partamos de eso. Y esto es particularmente relevante porque la segunda parte de la cadena causal (mayor consumo de estos productos → mayor riesgo de obesidad y otros eventos adversos en salud, o menor consumo menor riesgo) ya está ampliamente documentada hace décadas en estudios de cohortes.

Por eso, demostrar que una política reduce su consumo constituye ya evidencia de alto valor para Salud Pública, aun cuando no todos los estudios puedan observar aún directamente la secuencia causal completa hasta los desenlaces clínicos finales.

Más coquito:

Si yo sé que a (el impuesto) lleva a b (reducir consumo), y yo ya sabía mucho antes que b lleva c (reducción del riesgo en salud), es esperable que a impacte c (precisamente vía b).

Existe, entonces una fuerte plausibilidad biológica y epidemiológica de toda la cadena causal porque esa segunda parte de la cadena causal ya es bien conocida, incluso con más detalles al interior se conocen sus mecanismos.

La causalidad en Epidemiología no es algo sencillo.

2. Y sin embargo, ya la evidencia longitudinal que ya permite reconstruir la secuencia completa : impuesto → cambios en consumo → cambios en factores de riesgo → reducción de eventos en salud, también está comenzando a aparecer recientemente. Uno de los desenlaces en los que ya se han observado efectos es sobre el índice de masa corporal, que a su vez constituye un predictor importante de múltiples eventos en salud.

Varios hemos compartido previamente esos estudios.

Esta evidencia es necesariamente más reciente. Los estudios longitudinales (estudios de cohorte) requieren tiempo de seguimiento largos para estudiar isto, ya que, el periodo etiológico o de inducción entre una modificación de la exposición y la aparición o prevención de enfermedades crónicas puede extenderse durante años, e incluso décadas.

Pretender disponer inmediatamente de evidencia sobre desenlaces finales desconoce cómo se genera la evidencia epidemiológica de enfermedades crónicas.

3. Por supuesto que Colombia debe producir su propia evidencia y evaluar rigurosamente los impactos de estas medidas. Esa evaluación es necesaria y debe hacerse (ese fue el llamado que hace @asocepic (ver segundo post) y del @ColegioMedicoCo)

Pero los resultados de estos estudios, particularmente sobre desenlaces crónicos, tomarán años por las mismas razones expuestas anteriormente.

Muchas decisiones de Salud Pública se adoptan y se mantienen inicialmente con base en evidencia internacional sólida, precisamente porque esperar décadas para disponer de evidencia local sobre toda la cadena causal puede significar posponer intervenciones potencialmente beneficiosas. Esto no reemplaza la evaluación nacional, la hace indispensable como siguiente paso. Esa evaluación requiere una inversión importante y debe hacerse con rigor.

4. Finalmente, nadie debería plantear que los impuestos saludables son una intervención aislada o suficiente. Deben formar parte de un paquete mucho más amplio de políticas de Salud Pública.

También debe evaluarse cómo funciona en un contexto dado.

Hay más medidas, pero tampoco puede sobreestimarse el papel de lo meramente “educativo”, como si las elecciones alimentarias de la gente ocurrieran en el vacío. Una política seria contra la obesidad debe actuar sobre los determinantes estructurales de una sociedad obesogénica: precios, disponibilidad, publicidad, entornos alimentarios y demás condiciones que moldean las decisiones individuales.

Ver comunicado de @asocepic en segundo post.

¿Tienen dudas?

Consulten a las sociedades científicas.

[Andrés Forero CD @AForeroM]

Destruyeron el sistema de salud y siguen sin entender qué es la UPC y a quiénes terminó perjudicando @GA_Jaramillo con sus decisiones arbitrarias sobre ella.

[Sebas @udsymimente]

@NFFC Daniel Muñoz 🔥🔥🔥🔥🔥

[Atlético Nacional @nacionaloficial]

Aquí no hay un anuncio. Hay un trabajo por amor a este equipo. Un trabajo de todos los días, de mucha gente, en silencio, para que Nacional sea cada vez más grande. Cuando un club trabaja por el club, la grandeza no es un discurso: es una consecuencia.

Confiaron. Creyeron. Era inevitable.

@jamesdrodriguez es Atlético Nacional 💚

El más grande al más grande.

[Marlon Gracia @marlon_gracia]

*Cuadrado llegando a Bogotá*

- Bueno vamos a ver el nivel del equipo...

[Paola Herrera @PaoHerreraC]

Ojalá la ministra @AnaVesga_G también averigüe lo que pasó con los Equipos Básicos de Salud. Con esos recursos hicieron fiestas, yo le puedo compartir mucha información que tengo al respecto.

[Sebastián Nohra @SebastianNohra]

Guillermo Alfonso Jaramillo, de lo peor que la pasó al Estado en estos años. Todo lo que tocó lo destruyó.

Él y su esposa pusieron una cantidad de interventores inútiles y corruptos en las EPS.

[Abelardo De La Espriella @ABDELAESPRIELLA]

Hoy es un gran día para Colombia. La Operación Centinela de la Patria dio un golpe contundente al narcoterrorismo: gracias a una acción impecable de nuestra Policía Nacional y de un comando especial de la DIJIN, fue dado de baja alias Naím o “Bendito Menor”, uno de los criminales más peligrosos del país.

Llegó a su fin la trayectoria sanguinaria de este narcoterrorista, responsable de sembrar extorsión, narcotráfico y terror en La Guajira y el Caribe colombiano.

Le cayó la mano firme del Estado. En el Gobierno del Tigre, la gente honesta no volverá a vivir de rodillas ni sometida por el miedo. Ahora son los criminales los que deben temer al imperio de la ley: o se someten a la justicia o enfrentarán toda la fuerza legítima del Estado.

Desde mi posesión impartí una instrucción perentoria a la cúpula militar y policial: convertir a este criminal en objetivo de alto valor y perseguirlo sin descanso. Hoy, con la Operación Centinela de la Patria, demostramos que las órdenes se cumplen y que cuando el Estado actúa con determinación, inteligencia y contundencia, el crimen retrocede.

Mi respaldo a nuestra Fuerza Pública es absoluto. A nuestros héroes no los vamos a abandonar, desamparar ni dejar humillar. Colombia está recuperando el orden, la autoridad y la tranquilidad que los criminales pretendieron arrebatarnos.

¡Firme por la patria!
¡Viva Cristo Rey!
(A.D.L.E.) 🇨🇴🐅

[Martín Santos @MartinSantosR]

No importa si ud es de izquierda, centro o derecha. El exitoso operativo en contra de "Bendito Menor" por parte de nuestras fuerzas armadas y ordenada por el gobierno es algo que hay reconocer y aplaudir.

[Daniel F. Briceño @Danielbricen]

El gobierno de Abelardo De La Espriella dio de baja a Naín Andrés Pérez Toncel alias Bendito Menor cabecilla de las Autodefensas Conquistadoras de la Sierra Nevada.

Recordemos que Petro había pedido la suspensión de su captura reconociéndolo “gestor de paz”

Las cosas vuelven a su orden.

[Simón Molina ♻️ @simonmolinag]

Entonces @cielo_rusinque se posesionó como magistrada del CNE y esa misma noche usó la foto oficial del juramento —bandera, mesa de Estado, firma presidencial— para decir que “el tigre se inclina ante el jaguar”.

Llegó al tribunal que vigila las elecciones a avisar que no vino a dar garantías, sino de MILITANTE?

Y lo hizo con los símbolos del cargo que juró respetar horas antes?

Si el primer acto público de una magistrada electoral es tratar de burlarse del presidente que la posesionó, entonces qué podemos esperar?

[Sebas @udsymimente]

@AnaBejaranoRG Tú eras medio amigo, no ahora, pero lo eras. Que cosas…

[Sandra Forero Ramírez @Sandra_ForeroR]

Pediremos a la @PGN_COL que actúe.

@ISAZULETA es senadora y está sometida al régimen ético y disciplinario del Congreso.

Desconocer a @ABDELAESPRIELLA y hablar de un falso robo de las elecciones es faltar a sus deberes como congresista.

[Sebastián Nohra @SebastianNohra]

Señor Sampayo,

Me impresiona lo deshonesto que es usted. Colombia en el trabajo de The Economist está de segunda entre 45 países con un déficit de 7,2%.

Colombia no tiene 7,2%. Es mucho más. Busque los últimos reportes fiscales de 100 países y Colombia queda de 97.

Estaría de primera hoy para los 44 de The Economist. Está de 3 con 56 países más. ¿Qué es lo falso?

Otra cosa es que usted milité el déficit fiscal y la impresión ilimitada de moneda como algo sano y deseable. Ahí no me meto.

Lo concreto. Lo real. Lo que a usted no le gusta son los datos. Que son os oficiales. En el mundo, el balance fiscal de Colombia es de los peores.

Si 2+2 quiere que sea 6. Perfecto, señor. 2+2 da 6.