駒井 翼（国試対策講師）

暗記が減る国試対策を毎日発信🩺
現役循環器内科医がメカニズムで教えるから忘れない
「全部この先生がいいです!!」「2年間を後悔するほど」
年間100校10,000人｜満足度96%
その差は才能じゃない。学び方だ。｜
WING先輩｜

[🐶ただの小児科医, MD, PhD🐾 @Dr_dog_ped]

浸水被害があると「破傷風」のリスクを考えないといけなくなります

「破傷風」を発症すると、自分の意志に関係なく体中の筋肉に勝手に力が入ったりして、この動画のように体が反ります

それ以外にも呼吸苦ができなくなったり、数ヶ月以上の入院を要します

[駒井 翼（国試対策講師） @wingsofhorse]

もし僕の講義を受ける予定があるなら、

無理に1人で粘らずに
質問してくれたらいいな、

と思ってることリスト。

1. 静脈還流量や前負荷、後負荷
2. ショックの種類と違い
3. レニンなど（RAA系）
4. 心周期と心音
5. 酸塩基平衡
6. 呼吸性代償、クスマウル
7. 胸腔内圧など
8. ケトン体、代謝
9. 慢性腎臓病と腎不全の違い
10. 白血病
11. 血液型と抗原抗体反応
12. 不随意か随意か、平滑筋か骨格筋か
13. 排尿、排便メカニズム
14. ホルモン総論、フィードバック
15. 精神疾患と神経伝達物質
16. 抗精神病薬
17. 社会保障全般
18. 育休産休と、労基法

[【助教授】黒澤 孟司 医学博士🚀✨ 勉強法、医学部合格法の本は無料で読めます🥺 @Kiitara]

気管チューブだけじゃない。
「患者も怪我がなかった＝インシデントなし」とは、つまり、「静脈ライン、動脈ラインを死守した」ってこと（たぶん）。
麻酔器があんなにグイングインしてんのに。奇跡だよ。
普通、引き抜けると思うじゃん。
麻酔科医が患者のチューブにテンションかからないように、押さえたんでしょ。
全医者は泣くよ😭ブラボー👏

[【助教授】黒澤 孟司 医学博士🚀✨ 勉強法、医学部合格法の本は無料で読めます🥺 @Kiitara]

普通に挿管（気管チューブ）して麻酔器につながってる状態。よくよくみると麻酔科医が「気管チューブを死守」してる。
管が抜けたらどうなるか：
• 気管チューブが抜けたら即・気道喪失。麻酔中は自分で呼吸できないから、低酸素になってすぐに危ない。
• 点滴ラインや動脈ラインも一緒に外れやすい。
• 手術台から落ちる危険もある。
だから「揺れ始めた瞬間に患者を押さえて管を守る」って、訓練されてないとできないレベルの対応。実際この病院では手術中だった4件全部無事に終了して、患者さんもスタッフもケガなしだったみたい。ブラボー👏
麻酔科医や外科医じゃないから知らないけど、こういう地震時の訓練ってしてるもんなの？ @grok

[NHKニュース @nhk_news]

通常診療を再開した熊本県八代市の「熊本総合病院」

今回の熊本地震の瞬間、手術室の緊迫した様子が病院のカメラに映っていました↓
https://t.co/TS7biPg7wQ

[日本不整脈心電学会JHRS_PR @JHRS_PR]

PFAの解説動画「心房細動に対するパルスフィールドアブレーション（PFA）」をYouTubeにて公開いたしました。
医療関係の皆様におかれましては、日常診療における「患者さんやご家族への説明・インフォームドコンセントの補助ツール」として、ご活用ください。

https://t.co/dQSdb6tbvH

[駒井 翼（国試対策講師） @wingsofhorse]

今日も、楽しすぎて時間を忘れる講義でした。

学生の皆さん、ありがとう！

本当に毎日、ずっと講義していたい！

[駒井 翼（国試対策講師） @wingsofhorse]

あと、心不全は血液の渋滞で整理した方が良い。

「心拍出量が低下し〜〜」

という部分にこだわる教材が多いけど、
それは心不全の主病態ではない。

そういう人は
「高拍出量性心不全」
が理解できない。

[駒井 翼（国試対策講師） @wingsofhorse]

もし僕の講義を受ける予定があるなら、

無理に1人で粘らずに
質問してくれたらいいな、

と思ってることリスト。

1. 静脈還流量や前負荷、後負荷
2. ショックの種類と違い
3. レニンなど（RAA系）
4. 心周期と心音
5. 酸塩基平衡
6. 呼吸性代償、クスマウル
7. 胸腔内圧など
8. ケトン体、代謝
9. 慢性腎臓病と腎不全の違い
10. 白血病
11. 血液型と抗原抗体反応
12. 不随意か随意か、平滑筋か骨格筋か
13. 排尿、排便メカニズム
14. ホルモン総論、フィードバック
15. 精神疾患と神経伝達物質
16. 抗精神病薬
17. 社会保障全般
18. 育休産休と、労基法

[駒井 翼（国試対策講師） @wingsofhorse]

心不全は

「血液の渋滞」症状

と理解する。

右心不全は体に渋滞の症状
左心不全は肺に渋滞の症状

と整理しよう！

[駒井 翼（国試対策講師） @wingsofhorse]

あと、心不全は血液の渋滞で整理した方が良い。

「心拍出量が低下し〜〜」

という部分にこだわる教材が多いけど、
それは心不全の主病態ではない。

そういう人は
「高拍出量性心不全」
が理解できない。

[駒井 翼（国試対策講師） @wingsofhorse]

ショックは循環不全。

わかりやすく言えば、
血圧が維持されないこと。

テキトーなゴロであれこれ覚えても、
本質がわかってないと振り落とされる問題が出題されたことがある。

冷や汗も、頻脈も、
ショックの随伴症状（むしろ血圧が下がる前兆）
であって、

ショックそのものではない。

[MEDCRUX @medcrux]

Degeneration of the substantia nigra leads to deficiency of which neurotransmitter, causing this characteristic presentation?

A. Dopamine
B. Acetylcholine
C. GABA
D. Glutamate

What's your answer?

[救命医エルメス @doctor_birkin]

モニターと蘇生用具が無い環境で
プロポフォールを使うべきでは無い

海外の有名ミュージシャンが
それで死亡しています

[駒井 翼（国試対策講師） @wingsofhorse]

最近、学年ほぼ全員に

ステロイドの作用・副作用を

8つ、たった3分程度で
暗記させる試みをしていますが、

みな、驚くほど一瞬で覚えてくれるので
僕も驚くと同時に自信がつきます。

暗記にはコツがあります。

夏期講習でも、
もれなくその秘密をお伝えします！☺️

[駒井 翼（国試対策講師） @wingsofhorse]

メカニズムにうるさい僕が、
素直に覚えることを勧める。

そんなテーマもあります。

そしてなぜか、そういうネタの方が
講義ではウケる。

[駒井 翼（国試対策講師） @wingsofhorse]

心不全は

「血液の渋滞」症状

と理解する。

右心不全は体に渋滞の症状
左心不全は肺に渋滞の症状

と整理しよう！

[駒井 翼（国試対策講師） @wingsofhorse]

僕が講義で
アウトプットさせることにこだわる理由

① アウトプットすることこそが記憶を強化するから
② 「わかったつもり」に気付けるから

特に②が大事。
これは説明深度の錯覚ともいいます。

11月くらいになると「二択までは絞れるんですけど、、、最後に間違えちゃいます」という学生さんが大量に発生します。

わかったつもりをつぶすには、
友達に説明してみましょう。

[救命医エルメス @doctor_birkin]

医師免許はドーピングのためにあるんじゃない

美容クリニックがアスリート向けにステロイドを使う「ドーピングプラン」を掲げていた

我々スポーツドクターがどれだけアンチ・ドーピングに尽力しても金儲けのために全部ぶち壊す医師がいる

選手生命を金に換える悪徳医師は医師免許を取り消してほしい

[駒井 翼（国試対策講師） @wingsofhorse]

メカニズムにうるさい僕が、
素直に覚えることを勧める。

そんなテーマもあります。

そしてなぜか、そういうネタの方が
講義ではウケる。