がおがお

マイナー科専門医、開業医歴20年以上。旧帝国立医学部卒

[がおがお @world777na]

日本の医学部も定員削減フェーズに入ってきたので、もう海外大学出た医師を受け入れるのは、本当に実力ある医師になった後10年以上経って、専門医もって、日本の役に立つ技術を持ってこられる医師だけにしてほしい。もしくは、年間5人程度の定員を決めて欲しい。日本で初期研修から医師をやるのに海外大学いくのは、基本的には廃止すべきと思います。

[がおがお @world777na]

アレジオン錠がOTCあるんで、ビラノアのジェネリック入れたのに、ビラノア錠もOTCになるのか。アレジオン点眼は、LXは大丈夫と思うけど。
https://t.co/91WzEN0fp6

[がおがお @world777na]

@cQVEyc1ofy86267 うちなら、転居で緑内障なら、OCT必須はもちろん、視野までやってから診察ですね。

[がおがお @world777na]

その通りです。内科開業医が一番多いのだから。ただ、正義は人によって色々なんで、正義を語る立場にないですが、患者さんの病状を少しでも悪化させない、1人でも悪くなるのを防ぐ、もしくは痛みをとるためにリハする、来なくなるのを防ぐ為に来院を習慣付けるというのが正義なら、2週間おきに診察したり、毎日物療するのが、正義なのかもしれません。40年前のように、老人は全員定額制、本人も1割負担の時代のように日本経済が潤っていた時は、それが誰もが認める正義だったのかもしれないです。無駄な医療費を減らして、本当に必要な人に医療資源を振り向けるには、診る間隔を減らすことで、100人に1人の悪化を見逃しても仕方ないと考えるのも正義だし、目の前の患者さんの100人に1人の悪化を見逃さない為に毎月診るのもその医師にとっての正義なのかもしれません。2週間以上の処方自体が禁止されている時代もあったんで、正義も時代により変わるんじゃないかと。医学的には2週間おきに診るとか、リハを毎日やるのがよくても、医療経済的に問題だったから、制度変わったんだし、それは行政側が制度変えて誘導する話しだし。少なくとも末端の臨床医は、それを左右する立場にはないですし。不透明な再診料や初診料、管理料や加算を廃止して、診察料に統一するとスッキリはしますが、整形外科と耳鼻科の大勝利になるでしょうから、結局、今の制度になってるんでしょう。

[がおがお @world777na]

@gUurQgHfVZAC0n1 モニターやキーボードがいるのは、設定時だけで、設定済めば取り外していいはずです。

[がおがお @world777na]

@5qnsa4aLfF7304 その感じなら、そのうち100人切ることはなくなります。台風の時は除いて。

[がおがお @world777na]

@gammanailer4str @daraku_ped 美容なら贅沢品は買わずに、まずは5年間で少なくとも2億円をNASDAQ100に突っ込む必要があるかと。若いからオルカンでもいいけど。税引後の手取りから1000万円引いて、残りは全部NASDAQ100にをまず5年。

[がおがお @world777na]

@shiseiyo @yarukinaigekai これはクリニックの話しで、こういう案件があるから、給与下げたら病院から医者がいなくなって赤字幅拡大でしょう。

[がおがお @world777na]

@randtkikaku そうかな？それを前提の再診料であり、内科の管理料と思いますし、以前は2週間前提でした。1ヶ月一回でないと、そのうち来なくなる人たくさんいるし。

[がおがお @world777na]

40代以上のWindows初期からパソコンいじっていた世代には、「ある程度のスキル」というか、当たり前のスキルですが、今の若い人にとっては、ある程度のスキルではないようです。
dynamicsもKORODATEから簡単には設定できず、自分で表見ながら設定してたんです。dynamicsも当初からみたら、あまりに簡単になったんですが。初めはデーターダイナにもクライアント機能が付いていたような気がします。トラブルも初期は大変でした。今はほぼないないですね。でも、いまから開業するなら、クラウド型にするな。

[がおがお @world777na]

@gammanailer4str @ganka1212 眼科でオペなしの外来オンリーの話です。他科のことはよく分からないです。白内障の手術が、合併症も含めてこなせるなら、もっといきます。

[がおがお @world777na]

歯科は処置時間の枠で取っているから、次の予約患者いたら無理では？
でも、次の予約患者さんいるからその方を待たせることになるからって説明しなかったのかな。その方来たら終わりということでいいですか？と聞いてみるとか。歯科はよくわからないけど。予約制にすると診られる患者減るし、クレームも増えるし、医科では入れたくないなあ。

[がおがお @world777na]

@shinsashiharaik Ethernet2個ついてますね。これなら、設定簡単。

[がおがお @world777na]

都内区部でなく、眼科で場所を間違えなければ、全く赤字にはなりませんね。眼科で、専門医持ちの雇われ院長なら、ありますね。2400万円まで出せるところはあると思います。週3だと本来なら管理医師はダメなんで、表向きは週4ですね。実質週3もいるとは思います。管理医師やらないと、時給換算になること多いので、1600位かも。いつまで続くかはわからないですが。

[がおがお @world777na]

@broadmann これ、勤務医限定の話ですよね。

[がおがお @world777na]

@LunLun_aki @return_rider_74 ホントですね。しかし、dynamicsできる人は限られているんです。Windows初期からの設定をやってきたパソコン世代の40代、50代には最適ですね。しばらく、まだこれでいきます。

[がおがお @world777na]

@Saki_reset 卒後6年目でそんな医師ほとんどいないから、普通ではない。可能ではあるが。

[がおがお @world777na]

@kazu11310 これからの開業はオワコンです。なんで、東京で保険で開業するのか不思議。今なら埼玉や千葉でしか開業しません。

[がおがお @world777na]

@kaitoDr1 家族いるからね。有給の計画的付与として消化する旨を就業規則に必ず書いておくべきです。スタッフの有給のうち5日分はお盆休みに全員消化。