أحمد

My Public Diary

[ْ @wtforen]

i yearn for a walkable city

[حصير @ta7mm]

التأجيل والتسويف أنعم أشكال الخوف، كذبوك فقالوا كسل

[أحمد @Xander_AY]

F the dopaminergic system that shit is made to fail or something

[أحمد @Xander_AY]

@A2qh11 اهمال الرياضة و زيادة الوزن في سن البلوغ قد يؤثر على البلوغ بالسلب. فا اعتراضك انهم ليش يسووه غير منطقي ابدا

[أحمد @Xander_AY]

Attending classes sleep deprived is one of the most depressing experiences of the academic experience

[أحمد @Xander_AY]

مو طبيعي الرتم بطيء و فجأة رمو كل كروتهم بحلقة وحدة وربي صدمة
ليت باقي الانمي برتم ذي الحلقة

[Enzo Fernandez Art 🇦🇷 My art course is now live! @pkblitz]

I can finally display my Jojo portraits in the way they were intended

[أحمد @Xander_AY]

@RyanGoodWood @CNviolations Thank God you're not the determinant of destinies

[أحمد @Xander_AY]

@salahdine263771 اتوقع اللايكات كلها عيال 😂😂

[أحمد @Xander_AY]

@sul6an_ali وقف كافيين بعد منتصف النوم و ثبت وقت نومك. ولا تتابع تفاصيل نومك بالشي ذا لو ما تحس بارهاق بعد ما تصحى

[أحمد @Xander_AY]

@The_13th_emam كلامك صح بس لو انت عايز تخصص معين أصلاً بالذات لو تخصص جراحي. بس اللي عايز باطنة، سايكتري، فاميلي ميديسين او مش فارقة معاه أصلاً فا عادي هيتخصص فيهم. هما دول البواقي على فكرة و تطوير النفس مش صعب بالعكس بتخش ريزيدنسي على طول مفهاش تاخير. و حوار ان التخصص برا مبيعلمش دا كلام فاضي

[أحمد @Xander_AY]

@The_13th_emam انا بفكرك بس بواحد من اسباب التفكير بالهجرة
وبعدين هو مش حلم ولا حاجة هي بس صعبة و غالية بتحتاج دعم مادي

[أحمد @Xander_AY]

@RyanGoodWood @CNviolations good job for finding another reason, keep it up
and no I'm just another med student trying to educate an arrogant member of the public

[أحمد @Xander_AY]

@Perfectsherry1 Comparison is the thief of joy

[أحمد @Xander_AY]

الانحناء ذا مو علمي لكني احبه لانه يشرح شعور التهذيب/اليأس اللي تحس فيه بعد ما تتعمق بعلم كبير نفس الطب او غيره و هو المشار اليه ب Valley of despair

[Malak @DrMalakbadrani]

بمجرد أن تتعمق في الطب وتفهم تداخل الأمراض والأعراض والاحتمالات السريرية، يسقط دماغك في ما يُعرف بـ "وادي التواضع" حيث تدرك أن بحر الطب أكبر من أن يُحاط به، وأن كل إجابة تفتح أمامك عشرة أسئلة جديدة!

هذا الإحساس بأنك "لست كافياً بعد" هو صمام أمان، لأن أخطر طبيب في المستشفى هو من يظن أنه يعرف كل شيء!

لكن الخيط الرفيع بين "المُهذِّب" و"المُعذِّب":

- التهذيب الصحي: أن تتواضع أمام عظمة العلم وتستمر بالتعلم بفضول وهدوء.

- التعذيب النفسي (Imposter Syndrome): أن يقنعك دماغك بأنك "أقل من زملائك" وأن إنجازاتك مجرد صدفة، فتدخل في حالة الكمال السام.

التواضع أمام العلم رفعة، أما جلد الذات المستمر فهو استنزاف يسرق منك شغف العطاء.

[أحمد @Xander_AY]

@RyanGoodWood @CNviolations There are way to many reasons to get gynecomastia for you to just dumb it down into "unless you're a really fat chick"

[أحمد @Xander_AY]

@The_13th_emam و اتمنى رواتب المقيمين و الزمالات تكون محسوبة

[أحمد @Xander_AY]

@The_13th_emam فكرني كده معلش ايه متوسط الاجور للاطباء في مصر. و بيوصلو لراتب مقبول بعد كام سنة؟

[أحمد @Xander_AY]

@Lainx56 @pure_moh غالباً بسبب النقطة اللي قالها الدكتور، انه فترة الحمل نشاط المناعة يقل لتجنب الضرر على الجنين. فبالتالي كثير من الامراض المناعية بتقل اعراضها

[محمد أبوشوير��ات @pure_moh]

اليوم مرّت علي مريضة عندها تصلّب متعدد، ولأني دارس هالموضوع، تقريبًا احبه وانا اسالها اسئله كثيرة لفت انتباهي معلومة قالتها عطتني أفق جديد و معلومة وقفت عندها واجد

المرأة المصابة بهالمرض إذا حملت، تخف عليها الانتكاسات بشكل واضح، وفي آخر ثلاث شهور من الحمل تقريباً كأن المرض هدأ! سبحان الله. قالت لي بالحرف الواحد رجعت طبيعية صرت انا قبل لا اتشخّص.

ما اكتفيت بالمعلومة 😅، رحت أبحث. ولقيت دراسة كبيرة في هالموضوع تابعت ٢٥٤ امرأة خلال ٢٦٩ حمل في ١٢ دولة أوروبية. قبل الحمل كان معدل الانتكاسات ٠.٧ بالسنة، وفي الثلث الأخير نزل إلى ٠.٢، يعني انخفاض أكثر من ٧٠٪! بس بعد الولادة بأول ثلاث شهور ارتفع إلى ١.٢، وبعدها رجع مثل ما كان قبل الحمل.

PRIMS Study: Confavreux C, et al. Rate of pregnancy-related relapse in multiple sclerosis. N Engl J Med. 1998;339:285-91

طيب ليش؟ بحثت ولقيت عدة نظريات يعني وقت الحمل جهاز المناعة يهدأ عشان ما يهاجم الجنين، والمشيمة تفرز هرمونات بكميات عالية، بس لقيت هرمون واحد عليه كلام كبير وهو الإستريول

Pregnancy-Related Immune Changes and Demyelinating Diseases of the Central Nervous System. Front Neurol. 2019;10:1070

هنا تسائلت، مدا�� الهرمون هذا يهدّي المرض، ليش ما يعطونه كعلاج؟
بحثت، ولقيت إنهم فعلاً جربوه في دراسة على ١٦٤ امرأة في ١٦ مركز أمريكي، كلهم أخذوا علاج الجلاتيرامر ونصهم أخذوا معه ٨ ملغ إستريول يومياً، والنص الثاني دواء وهمي
والنتيجة في أول سنة قلّت الانتكاسات ٤٧٪، وبعد سنتين بقى الفرق بس صار أقل، بحدود ٣٧٪.. يعني ٠.٢٥ انتكاسة بالسنة مع الإستريول، مقابل ٠.٣٧ مع الدواء الوهمي. والهرمون كان آمن

Voskuhl RR, et al. Estriol combined with glatiramer acetate for women with relapsing-remitting multiple sclerosis: a randomised, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet Neurol. 2016;15:35-46.
UCLA phase 2 top-line results announcement, Trimesta (oral estriol).

لكن فيه نقطة مهمة: الانتكاسات قلّت، ��س صور الرنين ما بيّنت فرق في الالتهاب بين المجموعتين، وهذا شي غريب لأن الاثنين عادة يمشون مع بعض. عشان كذا بعض الباحثين شكّوا إن النتيجة صدفة، وبعضهم يشوف إن الهرمون يحمي الأعصاب أكثر من إنه يخفف الالتهاب. وللحين ما اعتمدوه، لأنه يحتاج دراسة أكبر، والهرمون
قديم وما عليه براءة اختراع، فالشركات ما تتحمس تصرف عليه

Langer-Gould A. Commentary on the estriol trial. Lancet Neurol. 2016 (same issue)
Follow-up analysis of the same trial (neurofilament light chain and cortical atrophy)

وبعدها برضو جاني سؤال ثاني، طيب هل نقص الإستريول هو اللي يسبب المرض؟ مدام الهرمونات لها دور، وش ممكن يخرب توازن الهرمونات عندنا؟ وجاء في بالي الفثالات، المواد اللي موجودة في البلاستيك وبعض المنتجات.
بحثت، ولقيت فعلاً دراسة! 👏🏻 صحيح عينتها قليلة، ٣٠ مريضة بس، كلهن تشخّصن خلال آخر ٥ سنوات. ولقوا إن اللي عندهن مستويات أعلى من نوعين من نواتج الفثالات، كانت انتكاساتهن أكثر:

mECPP: R = 0.55, p = 0.0014
mEOHP: R = 0.65, p < 0.001

وآفاتهن في الرنين أكثر بعد:

mECPP: R = 0.51, p = 0.0033
mEOHP: R = 0.57, p < 0.001

نفس الفريق نشر دراسة ٢٠٢٥ وطلعت النتيجة عكسية. الطريف إن اللي ياكلن سمك أكثر كانت مستويات أحد هالمواد عندهن أقل

Chuang TY, et al. Effect of endocrine disrupting chemicals on early disease course in multiple sclerosis. AAN Annual Meeting 2023 (abstract). doi:10.1212/WNL.0000000000202598

و يبقى السؤال هل فعلًا فايرس ابشتاين هو اللي للحين مؤكد انه من اسباب التصلب المتعدد؟ او فيه اسباب اخرى ما وصل لها العلم

السبب اولًا واخرًا عند الله سبحانه و تعالى فقط.. مرات ودك تعرف اشياء ما تدري وشلون تعرفها بس المحزن بالموضوع ان مو من مهامك الحياتية انك تعرف كل شي، بس عقلي وش يفهمه