いしゃちく

都内ハイパー→総診専攻医→美容半年救急半年予定

[いしゃちく @y8_4_7]

α-galの重症で何回もアドレナリンsmしても血圧立ち上がらないとき最終手段としてアドレナリン持続静注がよぎったことある
しないわけじゃないんだよなiv ワンショットはまずいけど

[ちゃむ☆.｡.:*・EM&CCM @omenzaholic]

クリニックで抗菌薬投与後アナフィラキシーの転院を受けたら、救急隊の送りで「アドレナリン1mg静注したそうです」って言われて「ふぁっ！？」って電話で確認したら本当にivしてて、見ず知らずの医者に電話で説教してしまいちょっと反省しているけどお前完全にアクシデントだからな研修医からやり直せ

[いしゃちく @y8_4_7]

合併症は社会保険でカバーしてるしその分はいいとは思うが、本質的な問題から逃げ出してる
保険診療の社会主義的部分を直さなきゃ人は逃げ出し続けるよ
血管外に逃げた分輸液してちゃしゃーない

[日本経済新聞 電子版（日経電子版） @nikkei]

美容医療機関から負担金徴収案　財制審、地方医療人材に活用を提起
https://t.co/exRwtGb4MC

[いしゃちく @y8_4_7]

▼条件
・看護師（病棟経験）または薬剤師（病院）。
・PC・電子カルテに造詣が深いと嬉しい
・謝礼 15,000円／1時間（Amazonギフトカード）
・先着1名　本日か金、土
▼補足
・個人開発で、守秘義務があります
・DM で「職種・経験年数・都合のいい時間帯」を教えてください

[いしゃちく @y8_4_7]

【謝礼あり・1時間 15,000円】
病棟電子カルテを自作しています。看護師さん・薬剤師さんに1時間だけ触ってもらい、「ここが使いにくい」「実務ならこうする」を率直に教えてほしいです。
オンライン（PC）、架空の患者データなので守秘の心配なし。
興味ある方は DM ください🙏
#薬剤師
#看護師

[いしゃちく @y8_4_7]

▼お願いしたいこと
・Zoom などで画面を共有しながら40-60 分、普段の業務の流れで操作（指示受け・実施入力・与薬・払出など）
・気になった点をその場で口に出してもらうだけ。資料の準備は不要

[いしゃちく @y8_4_7]

かっこよすぎ

[高須クリニック 赤石渉 @redstone_ZN6]

症例のデザインと術式を解説します。

昔、四国の地方会の抄録で報告を発見して、やって良かったからこれでずっとやってます。

深筋膜との癒着が陥凹変形の原因なので剥離をします。
(不用意に攻め込むと気管に穴あくので注意。)

これだけで皮膚を縫うと確実に再発をするので上下左右から十分に脂肪弁を剥離して覆います。

私は深い方から、上下、左右で2段階で脂肪弁(筋膜脂肪弁)を縫い込みます。最後は上下の皮膚が縫い合わすので、立体的な瘢痕が横縦横となるので深部の動きが効率的に減衰され、皮膚と連動しなくなります。

原理さえわかれば形成外科の若手でも出来るはずです。

[いしゃちく @y8_4_7]

@NbV4yVW3yJfp30z @s7jk4 NCCNの先生の著書ですね！勉強させていただきます。お忙しい中誠にありがとうございます🙇

[いしゃちく @y8_4_7]

@NbV4yVW3yJfp30z @s7jk4 ご多忙中失礼いたします。先生のおすすめの教科書などございますか？もっと精神科研修中に勉強すべきだったと猛省しております。中毒はその都度半減期など調べながら勉強しておりますが、恥ずかしながら精神科は「精神科ファーストタッチ」でしか勉強できておりません（ODの項はない）

[いしゃちく @y8_4_7]

カルテもCLIで自然言語で操作したい

[Epic @HeyEpic]

Integrating with Epic just got easier.

Developers can now connect their agents to open.epic documents, Playbooks, API specs, and more with the new open.epic MCP.

https://t.co/lxWiliNhb4

[いしゃちく @y8_4_7]

JATECガイドラインを個人用のアプリ化
これでドパガキでも勉強できるね

[いしゃちく @y8_4_7]

直美がそんなにダメなら研修医に美容外科をローテさせて価格破壊を進ませるしかない

[いしゃちく @y8_4_7]

Dotsに
・googleカレンダー、gmailを連携させる
・MRT、メディウェル、ドクタープライム等々のバイト紹介会社の求人を串刺し検索
・病院名が匿名のものは調べさせる
これでカレンダーの空いている日に高時給バイトを提案してくれる

[いしゃちく @y8_4_7]

①直美FIRE
②保険で専門性を極める（やりがいある　が稼げる科が限定）
③クリニックや中小病院（ドーパミン出ない）
④三次救急のICU・ERでシフト制勤務しつつ、雇われ非常勤美容院長　大手でも研修

氷河期時代にある程度稼ぐなら①-③が王道だが④が自己肯定的にも最高な気がする

[いしゃちく @y8_4_7]

MRTで「★急募‼︎10/14（水）1回35万！！クマ討伐」みたいな求人に悩みながら応募した夢をみた

[いしゃちく @y8_4_7]

税金サブスクで払いたいまじでめんどくさい
ちょっと多くていいから　市役所の職員に余った分還元してもらて
社会保険料は返して　給料社会保険料からでてるのにその給料から取られるループ非合理的だろ

[いしゃちく @y8_4_7]

@rpa_dake ぜひぜひ！

[いしゃちく @y8_4_7]

noteで記事を書きました！この投稿をリポストするとお得に記事を読むことができます。
Claude Code ワンクリック導入ツールを作ってみた | いしゃちく @y8_4_7 #note https://t.co/pPGKiMGNnf

[いしゃちく @y8_4_7]

@ugaya 普通にclaude codeでページ捲り＋スクリーンショットでPDF化できそうです
https://t.co/NgObd3PDUA

[いしゃちく @y8_4_7]

icu加算のためにa-lineを抜かないでおく保険診療やってると、まだ美容の方が誠実かつ本質的では…？という気持ちにさせられる
そこをマクロでは患者利益になるから、と清濁併せ呑める賢さがある人間なら保険診療やっていけるんだろうな

[いしゃちく @y8_4_7]

論点ずれてるけど記事の文才が素敵
淡々としながらも構成がプロ

[ライブドアニュース @livedoornews]

【裁判】「ずっと一緒にいたくて」死産した子を冷凍庫に3年8カ月、袋には「大好きだよ」…30代母親に有罪判決
https://t.co/nspAlUctNR

冷凍庫に死産した子どもを約3年8カ月にわたって保管していたとして、女性に対し8月7日、拘禁刑3年（求刑同じ）、保護観察付き執行猶予5年の有罪判決を言い渡した。