デカメ

眼科レジ1年目

[デカメ @yellowboxforAM]

電子タバコのくせに灰皿近く陣取るやつなに

[デカメ @yellowboxforAM]

@segazukiman はじめまして。眼科専攻医1年目の者です。
先生の勉強会にぜひ参加させていただきたく、ご連絡いたしました。
何卒よろしくお願い申し上げます。

[なんでもないか @naikanandemo]

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心筋梗塞を見逃さない方法

東大循環器が語ってみた

🫀一人当直で心筋梗塞を見逃さないように〜急性冠症候群；ACS診断パーフェクトガイド〜 | なんでもないか@東大医学部卒が語る診断のコツ @naikanandemo #note https://t.co/nQBxnZIRcA

[チャロくん🍊🐐🌿🍒 @haino_san9]

当科を回る研修医の皆さんへ宿題
「栄養の勉強」
輸液、濃厚流動、食事を含め摂取量を計算する
①輸液、濃厚流動はカロリー、水分量、電解質
②食事は摂取カロリー
これを持ち患者さん全員、毎日の宿題確認し、栄養設計をするのを目標に。
カルテに書いてディスカッションするなり🐶
＃研修医　＃栄養

[後関利明 眼科医/斜視複視専門/Toshiaki Goseki MD, PhD @t_gose]

私が複視の患者さんを診察する時の、診療の手順です。
診察は入室時から始まっています。入室時には、コンピュータから目を離し、患者さんの顔を見て、挨拶すれば好感度UPだけでなく、頭位異常（AHP）も確認できます！
＃複視の根絶　＃頭位異常　＃AHP

[デカメ @yellowboxforAM]

この対応は間違ってないよ。中学側が社会をなめてる。

[デカメ @yellowboxforAM]

比例はチームみらいに入れた

[小谷祐樹 Yuki Kotani｜集中治療医 @YukiKotani5]

今日のお話しした中で反響の大きかった蓄尿してクレアチニンクリアランスを求めるプラクティス

eGFRは慢性期管理向けの推定式なので、ICUで使うと不正確になりがち

尿中クレアチニンを測定して、血清クレアチニン、尿量と合わせて実測のクレアチニンクリアランスを求めて、薬剤投与量を最適化します

[TT(腎臓内科×一般内科) @TT58852391]

☑️「薬剤性腎障害かな？」と思ったら、ぜひ「尿量」に着目して欲しい💡

βラクタム系/PPI→尿量⬆️
NSAIDs/RAS阻害薬→尿量⬇️
アシクロビル/バンコマイシン→尿量⬇️

☑️腎性AKIでは、尿量でネフロンの障害部位は推定可能。
・多尿→尿細管炎
・尿量少ない→糸球体障害/尿細管閉塞

[TT(腎臓内科×一般内科) @TT58852391]

【非専門医向け　腎障害への対応】

救急/初診外来で診た患者
Cre 2.5mg/dl、過去データ無し

この腎障害に対して
・すぐに介入する？
・放っておく？

☑️下図のフローチャートで判断↓

[ドクターK＠眼科医パパ @doctorK1991]

ステロイド緑内障はマジで怖い。ステロイド使っていて、気付かないうちに視野が欠けて、進行してから気付くこともあります。眼圧に異常が出るので、使い始めたら1〜2週間で確認を！

[デカメ @yellowboxforAM]

抗菌薬を略語で書くのってイキリなんか。指導医たちみんな略語で書いてたからそれが普通だと思ってたわ。

[Dr.U@内科医 @dr_ukio]

★糖尿病メモ★

DKA･HHSの診断基準・特徴・重症度・治療についてまとめました！

2024年に15年ぶりにADA/EASDの高血糖緊急症のコンセンサスレポートが改訂されており、内容を反映しています。

※糖尿病治療ガイド2024ではDKAの定義は血糖250以上ですが、同レポートの「血糖200以上」で記載しています

https://t.co/JDiQ6jrlWg

#高血糖緊急症
#DKA
#HHS
#糖尿病ケトアシドーシス
#高血糖高浸透圧状態

[こどぶ @codeblueflower]

救急医学会雑誌の投稿規定に「お願い」セクションがあった。確かにここに書かれていることは、論��や発表スライドをチェックするときに真っ先に見るポイントで、しかもほとんどの若手ぎやっちゃう非常に基本的な注意点。

[Neurology Journal @GreenJournal]

Relative afferent pupillary defect (RAPD) indicates an abnormality in the afferent pupillary pathway from unilateral or asymmetrical disease of the retina, optic nerve, or optic tract. Learn more in the latest #NeurologyRF Video e-Pearl: https://t.co/uPyabcF1Ef

#NeuroTwitter

[レトロゲームLOVE @segazukiman]

アタック眼は解除後に不可逆散瞳や、catオペ後の調節障害、炎症による硝子体混濁なんかも起こるので処置前のムンテラをしておいたほうがいいですね。
また、見え方の違和感について説明して納得させるのもムンテラの技術なので、トレーニングだと思ってしっかり説明するしかないです。それでも駄目な人はそもそも信頼関係を築けない人、あるいは極めて理解不良なので厄介払いできたと思って放流でいいと思います。

[チャロくん🍊🐐🌿🍒 @haino_san9]

「高齢者 94歳の人が亡くなった時に医者が 家族に「老衰です」 っていうの？
それはあんまり良くない。人生の最後の 家族への説明だからね、その言葉ではやっぱり家族は傷つくと思います。

臨終の際に「老衰」とは何事だという美容の先生の意見なり🐶真面���に高齢者医療をやってる身からすると理解不能なり👼

🐶「老衰です、大往生です」
これで患者さんから苦情が来たことはない。
苦情は老衰の受け入れがされていない、あるいは「みなし老衰」とたケースかなと。
それにしても、色々苦しいなり😰

https://t.co/kiIoFR1k1D

[後関利明 眼科医/斜視複視専門/Toshiaki Goseki MD, PhD @t_gose]

眼瞼ミオキミアの診断の際は、片側顔面痙攣の鑑別をしてください。
森山先生がご紹介の目を強く閉じる方法と、「いー」とい言わせて数秒口角を、あげる方法が有効です。

[慶應義塾大学医学部精神・神経科 Keio, Neuro-Psychiatry @keionp61]

ご質問をいただきましたので、当院でのアルゴリズムを添付いたします。日本語論文は有料ですが、以下のウェブサイトから読むことができます。どうぞよろしくお願い申し上げます。(9/)

せん妄予防・治療アルゴリズム（慶應版）
──hydroxyzine の使用も含めて
https://t.co/JEKcczvgyS