yuanmutti

診療報酬が審査機関(社会保険診療報酬支払基金)による保険点数表の読み間違いにより不正に減額されています。しかも、関東・大阪で不正に減額れる一方で、中部圏では減額されなくなっており、同じ支払基金が地域により一件最大3770円の支払額差が生じるという不平等査定の事実！1人でも多くの人がこの問題に気付いてくれますように。

[yuanmutti @yuanmutti]

【勝訴判決】
過去にコンタクトレンズ訴訟、本日、勝訴判決が出ました！過去にコンタクトレンズを処方したことがあっても、当月の診療がCL目的でなく別の新たな症状である場合には、「初診料」！当たり前のことです。被告には判決を真摯に受け止め、控訴しないことを求めたいです。#支払基金敗訴

[yuanmutti @yuanmutti]

被告は、今月も全く反省なく違法不払を続けている。厚労省保険局に連絡したが、「たまたま診療継続中とみる事情があったのではないか」と、甘々な無罪推定。被害地域の眼科医がもっと団結して行動しないとダメだ。#支払基金、#反省なし、#診療報酬、#違法不払い継続

[yuanmutti @yuanmutti]

因みに関東はこちらです。さいたまにあります。
管理課／関東信越厚生局 https://t.co/VDm9hfx4k2

[yuanmutti @yuanmutti]

【厚生局管理課に連絡を】
被告支払基金を監督することになっている部署として、厚生局管理課があります。
皆さま、地元の厚生局に是非、情報提供して下さい。役所は、「言われなかったことは、存在しないこと」と扱います。
#支払基金、#不正減額、#厚生局管理課、#通報

[yuanmutti @yuanmutti]

@jin_oph 先生は愛知なんですね。是非、被告に問い合わせる、医師会に問い合わせる、などなさって下さい。あとは、厚生局管理課に連絡を。被告を監督すべき、厚労省の地方部局です。

[yuanmutti @yuanmutti]

判決が出ただけでは、被告　基金がまだ皆さんが知らないと思って違法査定を続ける可能性があります。この判決を引用して、是非、初診料・レフ・ケラトを請求してください。

[オペなし眼科開業医YS @YSplus2015]

【重要】眼科医しか注目していないかと思いますが、コンタクトレンズ検査後の永久再診問題にやっと光が！！！

[yuanmutti @yuanmutti]

@jin_oph そうなると、愛知もまだまだ被告が不払いしたくて屁理屈を捏ねている部分がありますね💦当院でのCL処方による眼科学的管理をしていないのに、再診料にされるいわれはないはずですよね！

[ジン🇺🇦 @jiniec16]

これは眼科医にとって
とても大事な判決
他科だと知らないよね

[yuanmutti @yuanmutti]

@jin_oph H26・10・10事務連絡で、カルテの保存期間5年以内のコンタクトレンズ目的の受診の場合には、なお再診料になります。

[yuanmutti @yuanmutti]

@jin_oph 愛知は以前は東京と同じように不払いされていましたが、R4年の被告の審査ブロック化で、こっそり正しい算定グループに入ったようです。そういう情報を他地域に共有してほしいですよね。

[yuanmutti @yuanmutti]

「告示を改変してはいけないとは知らなかった」「東京・大阪などだけで不平等な不払いをして何が悪い？」と思うようなら、被告　基金の関係者に徹底的なコンプライアンス強化教育が必要だろう。医師の財産権を侵害しておいて、知らなかったでは済まされない。#支払基金敗訴、#不正減額、#平等原則違反

[yuanmutti @yuanmutti]

しかも、査定(不払い)理由が思いつかなかったようで、今頃2年前の主張を撤回ですと。「D282-3の適用を間違えました」「屁理屈が思いつかず迷走しました」と認めて、違法に不払した診療報酬を返せよ。加えて、再発防止の為、審査委員に勉強させよ。#支払基金、#潔く反省せよ

[yuanmutti @yuanmutti]

敗訴判決を受けて、支払基金はきちんと会見して、謝罪と調査および再発防止を表明すべきです。#支払基金敗訴、#不正減額、#反省と謝罪を

[yuanmutti @yuanmutti]

被告　支払基金は、過去にCL処方していても、その後患者が自己都合で定期検査を受診せず、眼科学的管理を継続できていない場合には、国保や、同じ支払基金でも全国の多くの県では初診料となることとの差を、結局説明できず！「間違ってました、ごめんなさい」しなさいよ。#支払基金、#違法、#不払

[yuanmutti @yuanmutti]

関係者の皆様、改めて、こちらをご覧ください。屈折異常があれば、(コンタクトレンズ処方と関係なく)、一生再診料➕レフケラ無料だと！そんな主張をしていました。もちろん、裁判所はこれを認めませんでした。#支払基金敗訴、#不正減額

[yuanmutti @yuanmutti]

被告　支払基金が、遅延に遅延を重ねて、厚労省の準備書面から実に約8ヶ月かかってようやく捻り出した屁理屈が、これ！「屈折異常」(近視など)が患者に見つかると、オペしない限り永遠に再診料だと言ってます🫨そんな不公平運用、何を根拠に突然始める気？眼科無くなるよ？
#支払基金、#不正、#屁理屈

[yuanmutti @yuanmutti]

被告　支払基金が、遅延に遅延を重ねて、厚労省の準備書面から実に約8ヶ月かかってようやく捻り出した屁理屈が、これ！「屈折異常」(近視など)が患者に見つかると、オペしない限り永遠に再診料だと言ってます🫨そんな不公平運用、何を根拠に突然始める気？眼科無くなるよ？
#支払基金、#不正、#屁理屈

[yuanmutti @yuanmutti]

【注意喚起】この誤算定に医療機関を慣らす為、「しろぼんねっと」が違法解釈をせっせと布教していました。「しろぼん〜」の母体には削り屋が入っていますので、当然と言えますが、意図して不正解釈を広めたのなら、問題です。少なくとも、皆様、ご注意下さい。#不正解釈を拡散、#しろぼんねっと

[yuanmutti @yuanmutti]

もし、医療機関側が保険点数表を捻じ曲げて不正請求したりしたら、保険医取消しか、もっと言えば、詐欺罪で処罰され、医師免許剥奪だろうと思います。支払基金だと何をしてもいいのか？否！厳格な対応を求めたいです。「バレた？ごめんね！」では済まされないと思います。#支払基金、#不正減額、#犯罪

[yuanmutti @yuanmutti]

【勝訴報告記者会見のご案内】
7/9(木)12:00〜司法記者クラブにて
「過去にコンタクトレンズ」訴訟の第一審原告勝訴報告の記者会見を行います

メディアの方々、是非、ご参集下さい。

#過去にコンタクトレンズ、#新緑報酬、#違法不払い、#原告勝訴、#本人訴訟、#記者会見

[yuanmutti @yuanmutti]

@sanonanosano テストケースで一件だけ訴訟にしましたので、被告がどう出るか、です。きちんと遡ってやらせるためには、他の先生方の行動が重要です。支払基金に判決のことを問い合わせる、減点理由を示させる、など、行動をお願い致します！

[yuanmutti @yuanmutti]

【勝訴判決】
過去にコンタクトレンズ訴訟、本日、勝訴判決が出ました！過去にコンタクトレンズを処方したことがあっても、当月の診療がCL目的でなく別の新たな症状である場合には、「初診料」！当たり前のことです。被告には判決を真摯に受け止め、控訴しないことを求めたいです。#支払基金敗訴

[Shoko Egawa @amneris84]

【社説】皇室典範改正、強行すれば禍根を残す　総意離れた暴走やめよ：朝日新聞 https://t.co/QT05avigGx #