輸血ロジック｜認定試験対策

輸血検査は、論理で判定できる。認定輸血検査技師試験の「必須問題で落ちない」ためのトレーニング。認定輸血検査技師が監修。血液型判定・抗体同定を手順どおりに解く練習問題と、学会講評の読み解きを発信。根拠は公式講評と評価基準。オリジナル問題のみ

[輸血ロジック｜認定試験対策 @yuketsu_logic]

認定輸血検査技師試験の最終合格率は、2022〜2025年度の4年のうち3年が約3割。 学会の公式講評を読むと、落ちる理由は知識不足だけではありません。 繰り返し指摘されているのは「手順」と「読解」のミスです。 受験者が明日からやることに翻訳します↓

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【講評の読み解き】二次の必須回答項目(2026年3月改定)
血液型:氏名・番号/患者氏名/検体取り違えなし/手順に沿った判定
不規則抗体:上記に加え、抗体推定/交差適合試験の判定/直接抗グロブリン試験の実施
1つでも誤ると、その科目は点数に関係なく不合格。
#認定輸血検査技師

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【講評の読み解き】結果通知の評価区分
A〜C:合格
D〜F:必須は正解、点数が基準未満
G:点数は基準以上、必須が不正解
H:必須も点数も届かず
G判定は「知識はあるのに落ちた」状態。直すべきは知識より手順と書き方です。
#認定輸血検査技師

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【判定の前に確認したい3つ】
①検体ラベルと依頼の患者氏名・IDが一致しているか
②過去の検査歴があるか(あれば照合)
③輸血歴・移植歴などの情報
血液型の判定は、検査を始める前から始まっています。
#臨床検査技師

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当直でオモテ・ウラが合わないとき、まず疑う3つ。

　① 検体・手技:取り違え、試薬の入れ忘れ、判定の読み違い
　② 患者の背景:最近の輸血、造血幹細胞移植、新生児・高齢者
　③ 反応の見え方:寒冷凝集、連銭形成 原因が分かるまでは、無理に確定せず「判定保留」に。

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【講評の読み解き】2023年度の二次・血液型検査は平均87.2点と高得点なのに、必須問題の不正解者が30名(12.8%)。
講評は「再検査を含む全ての検査判定」を、手順も含めて復習するよう求めています。
判定欄を1つも空けない練習を。
#認定輸血検査技師

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【Q1 解説】正解はB。 不一致を見たら、原因(亜型など)を考える前に「検体は本当にその患者のものか」「手技・判定に誤りはないか」を確かめます。 評価基準でも「検体取り違えなし」「手順に沿った判定」は必須回答項目。 本番では、照合欄の確認を先に。

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【判定トレーニング Q1】
ABO血液型検査で、オモテ試験とウラ試験の結果が一致しない。 最初にやるべきことは? (解説は明朝7:15)
#認定輸血検査技師

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@hikaroid 毎日ホルター解析、集中力が要りますよね。長時間の波形を見続けるのは本当に大変だと思います。おつかれさまです。

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@nxk6o13UaTmLt91 スライド作りおつかれさまです。準備と送迎の両立、本当に大変ですよね。発表、うまくいきますように。

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@KatsuoYamanaka 輸血を繰り返す方が多い病気なので、検査側では不規則抗体ができていないかの定期的な確認も大事になりますね。

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@labnote__jp フェリチンは貯蔵鉄を反映するので、貧血になる前の鉄欠乏にも気づけるのが強みですね。炎症があると高めに出るので、CRPと一緒に見るのがポイントだと思います。

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@tukutukunon 同感です。輸血検査でも、結果が出たあとに検体や手順に問題がないか、患者さんの経過と合うかを確かめて判断するところに、技師の仕事の核があると思います。

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@iromi0711 球状赤血球からAIHAを疑えると、輸血の準備にも直結しますね。自己抗体があると適合血の選択に時間がかかるので、形態の情報が早めに共有されると、輸血側の準備も進めやすくなりますね。

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@rinkenpnm_sai 照射が有効なのは、原因が生きたTリンパ球だからですね。保存前白血球除去だけでは予防として十分ではない点も、あわせて押さえておきたいところです。

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@takekazu12041 献血から製剤、輸血を受けた人まで番号でたどれる仕組みは、副作用や感染症が疑われたときの調査に欠かせないですね。番号を載せない判断、大切だと思います。

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@ren_radtech 資格を取った日が出発点、共感します。知識を目の前の患者さんや条件に合わせて考え直すところに、認定を持つ人の本当の強みが出るのかもしれませんね。

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@JPN_A_M 検査側から見ても、希釈性の凝固障害ではフィブリノゲンがPTやAPTTより先に下がりやすいと言われますね。至急で測れるかどうかで、判断の早さが変わりそうです。

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【講評の読み解き】2023年度の二次試験、必須問題の不正解者は64名(27.2%)。 科目別では血液型検査30名、抗体検査39名。 平均点は高いのに、必須で落ちる人が約4人に1人。 点数を上げる前に「手順どおりに書き切る」練習を。 #認定輸血検査技師

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@MT_ECG 試験まで2週間、追い込みの時期ですね。業務と両立しながらの勉強は本当に大変だと思います。体調に気をつけて、悔いなく臨めますように。

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@bloodtetsujin Rh+/-の記号で不適合と溶血を表した図柄、面白いですね。輸血検査でもRhD抗原の確認は基本中の基本なので、切手から歴史をたどれるのは楽しいです。