救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI

🩺 現役の救急・集中治療看護師 × 医療AI
“いのちの現場”のリアルと、AIがもたらす希望を、看護師の言葉で。数字の裏にいる、一人の患者の物語を。
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[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

【夜勤の"滴下数、暗算で合ってる?"を1秒でなくす】
200mlを3時間で。この暗算を、夜勤中に何度もしてきた。

現役の救急・集中治療看護師だ。

点滴の滴下数、頭の中で「200mlを3時間だから…」と焦りながら計算したことがある人、僕だけじゃないはずだ。

自分でAIに頼んで、点滴計算ツールを作った。
数値を入れるだけで
・1分あたりの滴下数
・タイマー連動アニメーション
が即表示される。
夜勤で暗い中でも使用できるよ、修正もした。

無料で使える👇
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※教育・確認補助用。臨床判断は各自の責任で。

皆さんは、夜勤中の「これで合ってるよね?」をどう乗り切っているだろうか?

[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

【4.2万人。この数字の意味】
4.2万人。

現役の救急・集中治療看護師である。

年間死亡者数の約3%弱にあたる人数だ。身寄りがなく、引き取り手のないまま亡くなった「無縁遺体」の、2023年度の推計である。

「そんなの、身寄りが少ない一部の高齢者の話だろう」。そう思う人もいるかもしれない。しかし現場では、搬送時に本人確認はできても、緊急連絡先が誰ともつながらないケースを何度も経験してきた。家族がいないのではなく、連絡先が古い、疎遠で電話に出てもらえない、ということも少なくない。

厚労省によると、生活保護受給者の火葬費等を公費で賄う「葬祭扶助」の適用件数は2024年度に56,447件と過去最多を更新し、公費負担総額は約120億円に上る。この負担を減らしたい自治体と、確実な収入を見込める業者の思惑が重なり、遺体・遺骨を格安で引き取る「無縁ビジネス」まで広がっているという。

ただ、葬儀業は許認可も公的資格も不要で、監督官庁もない。遺体の保管方法を定める法規制も存在しないのが現状だ。

皆さんは、身寄りのない死が、もう「一部の人の話」ではなくなっていることを、どう感じるだろうか？

#無縁死 #社会保障 #医療現場

[Yahoo!ニュース @YahooNewsTopics]

【身寄りのない死 膨らむ公費負担】
https://t.co/VrLrVMWEmc

[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

【76%の裏側】
76%。

現役の救急・集中治療看護師です。

全国の市区町村のうち、小児医療費を無料にしている割合です。子育て世帯にはありがたい制度ですが、この76%という数字を、医師たちは違う目で見ています。

「無料なら、みんな喜んで受診しやすくなるはず」。そう思う方も多いはずです。しかし日経新聞と日経メディカルオンラインの共同調査では、医師の過半数が、この助成の縮小を求めていました。33%が「無償化をやめて少額負担を」、11%が「所得制限を設けるべき」と回答しています。

現場でも、無料だからと軽い症状で夜間や休日に受診する家庭を見てきました。必要な医療にすぐアクセスできることと、限られた医療資源をどう配分するかは、簡単には両立しません。

子育て支援としての意義と、制度の持続性。この二つのバランスを、今回の調査は改めて突きつけています。

皆さんは、小児医療費の無料化、続けるべきだと思いますか？

#医療制度 #小児医療 #医療費助成

[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

@momomo_ns_ 情報ありがとうございます！

うちの病院では導入されてないです💦

[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

@UTA1471459 よく思い返したら習ったかも？

今後一生やることなんてないでしょうね(笑)

[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

【4.2万人。この数字の意味】
4.2万人。

現役の救急・集中治療看護師です。

年間死亡者数の約3%弱にあたる人数です。身寄りがなく、引き取り手のないまま亡くなった「無縁遺体」の、2023年度の推計です。

「そんなの、身寄りが少ない一部の高齢者の話だろう」。そう思う方もいるかもしれません。しかし現場では、搬送時に本人確認はできても、緊急連絡先が誰ともつながらないケースを何度も経験しています。家族がいないのではなく、連絡先が古い、疎遠で電話に出てもらえない、ということも少なくありません。

厚労省によると、生活保護受給者の火葬費等を公費で賄う「葬祭扶助」の適用件数は2024年度に56,447件と過去最多を更新し、公費負担総額は約120億円に上ります。この負担を減らしたい自治体と、確実な収入を見込める業者の思惑が重なり、遺体・遺骨を格安で引き取る「無縁ビジネス」まで広がっているといいます。

ただ、葬儀業は許認可も公的資格も不要で、監督官庁もありません。遺体の保管方法を定める法規制も存在しないのが現状です。

皆さんは、身寄りのない死が、もう「一部の人の話」ではなくなっていることを、どう感じますか？

[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

【医師の6割「賛成」】
6割。

現役の救急・集中治療看護師である。

日経新聞と日経メディカルオンラインの共同調査で、高齢者医療費の窓口負担3割拡大に賛成する医師の割合だ。理由の多くは、医療保険制度の持続性への危機感だった。

「現場の医師も負担増に賛成なら、患者側も納得しやすいはずだ」。そう思う人もいるかもしれない。ただ、賛成する医師自身が、負担が増えれば受診控えが起きることも知っているはずだ。

現場でも、費用を理由に検査や治療を先延ばしにする高齢者を見てきた。制度を維持するための負担増と、必要な受診を妨げない仕組みは、両立させる設計が要る。

現行制度では、現役世代は3割、75歳以上は原則1割(一定以上の所得なら2割・3割)だ。この差をどこまで縮めるかが、今回の議論の核心になる。

皆さんは、この調査結果を見て、負担と受診控えのバランスをどう考えるだろうか？

#医療制度 #高齢者医療 #窓口負担

[日本経済新聞 電子版（日経電子版） @nikkei]

高齢者医療費の窓口負担拡大、医師の6割が「賛成」　持続性に危機感
https://t.co/AhaeheI1K1

[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

@shiganai_naika 夜間のERによく血圧が高くて心配という人が来て、毎回ゆっくり休みましょうと説明されています(笑)

[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

【医師の6割「賛成」】
6割。

現役の救急・集中治療看護師です。

日経新聞と日経メディカルオンラインの共同調査で、高齢者医療費の窓口負担3割拡大に賛成する医師の割合です。理由の多くは、医療保険制度の持続性への危機感でした。

「現場の医師も負担増に賛成なら、患者側も納得しやすいはず」。そう思う方もいるかもしれません。ただ、賛成する医師自身が、負担が増えれば受診控えが起きることも知っているはずです。

現場でも、費用を理由に検査や治療を先延ばしにする高齢者を見てきました。制度を維持するための負担増と、必要な受診を妨げない仕組みは、両立させる設計が要ります。

現行制度では、現役世代は3割、75歳以上は原則1割(一定以上の所得なら2割・3割)です。この差をどこまで縮めるかが、今回の議論の核心になります。

皆さんは、この調査結果を見て、負担と受診控えのバランスをどう考えますか？

#医療制度 #高齢者医療 #窓口負担

[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

@drken_money えっ？本当⁉︎

それならけんさんと色々話したい…

[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

@gogo_nurse_nono なまっちゃうからシーネは使用しています！
不織布的なものを一枚はさめて皮膚トラブル予防はしていますよ～

[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

【減塩だけじゃない、もう一つの目標値】
2000mgと、3510mg。

現役の救急・集中治療看護師です。

前者はナトリウムの1日摂取上限、後者はカリウムの1日摂取目標です。どちらもWHOが定めています。血圧の話になると、多くの人は前者しか意識しません。

「塩を減らせば血圧は下がる」。そう思っている方は多いはずです。米バーモント大学のFukagawa氏らが『The American Journal of Clinical Nutrition』に発表した論文は、この理解だけでは足りないと指摘します。不十分なカリウム摂取そのものが、高血圧の発症に重大な役割を果たしているというのです。

カリウムには、尿へのナトリウム排泄を促す働きがあります。実際、ナトリウムとカリウムの摂取比が0.5単位ずれるごとに、収縮期血圧は1.72mmHg変わるという報告もあります。

ただ、この論文は「個人が頑張ればいい」という話にはしていません。教育や技術革新、文化に合わせた介入を組み合わせた、社会全体での取り組みが必要だと述べています。

現場からもう一点。腎機能が落ちている方は、カリウムを排泄しきれず高カリウム血症になることがあります。不整脈や心停止につながる危険な状態なので、腎臓に持病のある方は自己判断で増やさず主治医に確認してください。

皆さんは、カリウムの摂取をどれくらい意識していますか？

[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

その例え、的確すぎて笑いました。ヘリより潜水艦より高い薬を、1回点滴するだけで使うわけです。

高額な理由はシンプルで、対象になる患者さんがそもそも極めて少ないからです。開発費を数百人〜数千人でしか回収できないと、1人あたりの薬価はどうしても跳ね上がります。

実際、この薬は1回の投与で治療が完結する遺伝子治療です。ただ、それがどこまで長期の医療費や介護負担を減らせるのかは、今も専門部会で費用対効果の検証が続いている段階です。

興味を持っていただけて、僕も嬉しいです。

[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

@k_matsumaru 少し休んでくださいね！

4万人おめでとうございます！

[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

【保冷剤で凍傷】
-17℃。

現役の救急・集中治療看護師である。

熱中症対策で、冷凍庫の保冷剤をそのまま肌に当てていないだろうか。東京都に寄せられた相談では、ぎっくり腰の患部に保冷剤を当てたら凍傷になったケースがあった。その保冷剤は-17℃まで下がるものだったという。

「保冷剤なんて、そんなに冷たくないだろう」。そう思う人も多いはずだ。しかし東京都の実験では、-15℃表記の保冷剤は180分経過後も-10℃を維持し、人肌に温めた鶏肉を乗せると30分で凍った部分ができたという。

食品用の保冷剤は、そもそも肌に当てて冷やす用途を想定して作られていない。メーカーも「体を冷やす場合は医療用の専用商品を」と呼びかけている。

環境省が案内する熱中症の応急処置でも、保冷剤や氷枕は使うが、必ずタオルで包んで首や脇、太ももに当てる方法だ。直接肌に当てないことが前提になっている。

皆さんは、保冷剤をタオルなしで直接肌に当てたことはないだろうか？

#熱中症対策 #応急処置 #保冷剤

[ライブドアニュース @livedoornews]

【猛暑】「保冷剤は直接皮膚に当てないで。水疱ができた人も」X投稿が話題…メーカーが警鐘
https://t.co/nJbmmwpwCJ

特に注意すべきなのは体を冷やす用途ではなく、食品用の保冷剤。「ぎっくり腰の患部に当てたら凍傷になった。よく見ると－17℃まで下がるものだった」という事例もあるという。

[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

@UTA1471459 自己顕示欲の塊の人か、まさしく偽物ですね！

[usiyama @Usiyamaline]

ちょっと気になる🤏

[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

【保冷剤で凍傷になることも】
-17℃。

現役の救急・集中治療看護師です。

熱中症対策で、冷凍庫の保冷剤をそのまま肌に当てていませんか。東京都に寄せられた相談では、ぎっくり腰の患部に保冷剤を当てたら凍傷になったケースがありました。その保冷剤は-17℃まで下がるものだったといいます。

「保冷剤なんて、そんなに冷たくないだろう」。そう思う人も多いはずです。しかし東京都の実験では、-15℃表記の保冷剤は180分経過後も-10℃を維持し、人肌に温めた鶏肉を乗せると30分で凍った部分ができたそうです。

食品用の保冷剤は、そもそも肌に当てて冷やす用途を想定して作られていません。メーカーも「体を冷やす場合は医療用の専用商品を」と呼びかけています。

環境省が案内する熱中症の応急処置でも、保冷剤や氷枕は使いますが、必ずタオルで包んで首や脇、太ももに当てる方法です。直接肌に当てないことが前提になっています。

皆さんは、保冷剤をタオルなしで直接肌に当てたことはありませんか。

#熱中症対策 #応急処置 #保冷剤

[救急・集中治療看護師 ゆうき｜医療×AI @yuki_medAI]

大事な視点だと思います。時系列を整理すると、幸之助くんのご家族が用意した5500万円は、2023〜2024年に寄付で集めた自己負担分です。当時はまだ薬を無償で使える制度がなく、輸送費まで含めて全額自己負担でした。

薬が製薬会社から無償提供されるようになったのは2025年12月、「患者申出療養」の対象に追加されてからです。この家族が支払った5500万円と、今の無償提供は別のタイミングの話になります。

その上で、なぜ薬がここまで高額になるのかという問いは的を射ています。神経芽腫のような小児がんは患者数がそもそも少なく、開発費を回収しようとすると1人あたりの薬価が跳ね上がりやすい構造があります。

「高額すぎる薬は保険適応すべきでない」という線引きも、財源が有限である以上、避けて通れない議論だと思います。ただ、その基準をどこに置くかは、僕自身も簡単に答えを出せていません。