Allergy & Immunology Labo(A & I Labo)

地方の小児科指導医、アレルギー指導医➡️専門分野：食物アレルギー、アレルギー性鼻炎➡️負荷試験2500例担当、急速免疫療法20例担当➡️私の目標は各ご家庭の親御さんにお子さんにとってのPersonal Allergistになって頂く事です🏃‍♂️経験に知識がつけば鬼に金棒✨アレルギーの解説はブログをご参照下さい⬇️

[Allergy & Immunology Labo(A & I Labo) @z70588259]

#食物アレルギー診療
おはようございます😃

食物アレルギー診療において最も重要な事の一つは、患者さんとそのご家族へ、食材ごとの今の位置とこれからどう進んで行くかを記した地図を提示する事だと思っています✨

そんな羅針盤のようなドクターになれるよう、本日もどうぞよろしくお願いします😊

[【公式】藤田医科大学 総合アレルギーセンター @XeO1asvpYt0KseV]

先日、愛知県アレルギー疾患医療連絡協議会事業として、医療従事者��けアレルギー研修会をYouTube LIVEで開催しました🎥
当日の動画を限定公開しています。ご参加いただけなかった方や、もう一度内容を確認したい方は、下記URLよりぜひご覧ください✨
🔗https://t.co/6yIIxoN7Jk

#アレルギー #愛知県

[国立成育医療研究センターアレルギーセンター【公式】 @seiikuarerugi]

【プレスリリース】
ナッツアレルギー重症例も「治る」を目標にできる 超低用量・緩徐増量法による家庭での経口免疫療法を検証～アナフィラキシー経験があっても安全に日常生活を送るための新戦略～　
#国立成育医療研究センター
#ナッツアレルギー　
https://t.co/UKdbFPbKEU

[国立成育医療研究センターアレルギーセンター【公式】 @seiikuarerugi]

【参加者募集中】

湿疹が出た赤ちゃんを対象に、アトピー性皮膚炎の早期治療で食物アレルギー予防につながるかを調べる研究を実施中

施設が追加されています。お気軽にお問合せください。
https://t.co/3OgJQj11h3

#食物アレルギー
#乳児湿疹
#アトピー
#アレルギー予防

[【公式】藤田医科大学 総合アレルギーセンター @XeO1asvpYt0KseV]

＼4/30 アレルギー勉強会／
国立成育医療研究センター森田英明先生が
アレルギー診療の最新知見を解説

✅皮膚バリア機能と発症リスク
✅界面活性剤とアレルギー疾患の関係
✅遺伝子解析・AIによる早期診断

診療の未来を共に学びませんか✨
ぜひご視聴ください！
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[救命医エルメス @doctor_birkin]

ポリオワクチンの歴史を少しでも学ぶと
いま雑に「ワクチンは毒」「ワクチンは全部いらない」と叫んでいる人たちが
どれだけ現実から目を背けているかがよく分かる

ポリオは
ただの風邪ではない

感染しても多くは無症状だが
一部は中枢神経に入り
運動神経細胞を破壊し
弛緩性麻痺を残す

一度壊れた神経は簡単には戻らない

日本でも1960年ごろに大流行し
1960年には年間5600人を超える患者が発生した

子どもが突然歩けなくなる
一生麻痺が残る
呼吸筋までやられれば命に関わる

これがポリオだった

そして1961年
日本は経口生ポリオワクチンを緊急輸入し
大規模に投与した

その後
患者数は激減した

これは
「ワクチンが社会から感染症を押し返した」
非常に重要な歴史である

ただし
ここで話は終わらない

経口生ポリオワクチンは
安価で
注射が不要で
飲ませるだけで接種でき
集団流行を抑える力も強い

だから当時の日本でも
世界のポリオ根絶戦略でも
大きな役割を果たした

しかし生ワクチンである以上
極めてまれに
ワクチン由来のウイルスによって
接種者本人や周囲の人に麻痺が起こることがある

いわ��る
ワクチン関連麻痺型ポリオ
VAPPである

これは反ワクチンの妄想ではない

実際に存在した
ワクチンによる重大な副反応である

だから日本は
ポリオが国内で制御され
より安全な選択肢が使える段階になったあと
2012年9月から
定期接種を経口生ポリオワクチンから
不活化ポリオワクチンへ切り替えた

ここが重要

「副反応があるからワクチンを全部否定する」
ではない

「感染症の被害」
「ワクチンの有効性」
「ワクチンの副反応」
「社会全体の流行状況」
「より安全な代替手段があるか」

これらを全部見たうえで
よりよいワクチン政策へ更新していく

これが科学であり
公衆衛生であり
本来の安全監視である

ワクチン薬害を真面目に考えるというのは
ワクチンを雑に憎むことではない

副反応を隠さない
被害を認め��
補償する
データを集める
リスクを減らす
より安全なワクチンへ切り替える

これが正しい姿勢である

ポリオワクチンの歴史は
「ワクチンは絶対安全」
という話ではない

むしろ逆である

ワクチンにもリスクは��る

しかし
感染症そのもののリスクは
時にそれよりはるかに大きい

そして科学は
そのリスクを比較し
監視し
改善してきた

日本では
生ワクチンでポリオを制圧し
その後
不活化ワクチンへ切り替えることで
生ワクチン由来の麻痺リスクをなくす方向へ進んだ

これが
ワクチンを正しく使うということである

一方で世界を見ると
まだ経口生ポリオワクチンが使われている地域がある

理由は単純ではない

安い
飲ませるだけでよい
注射器や医療体制が十分でない地域でも使いやすい
流行を止める力が強い

だから
いまもポリオ根絶の現場では
経口生ワクチンが重要な役割を持つ場面がある

ただし
接種率が低い地域では
ワクチン由来ポリオウイルスが循環するリスクもある

つまり本当に目指すべき未来は

「ワクチンをや���ろ」
ではない

「世界中の子どもが
必要なワクチンを
安全に
安定して
公平に受けられる社会を作る」

である

本気でワクチン被害を減らしたいなら
やるべきことは
デマを流して接種率を下げることではない

副反応を監視する
被害者を救済する
より安全なワクチンに切り替える
貧しい国にも不活化ワクチンや必要な医療資源が届くようにする
流行国でポリオを根絶する

これである

ポリオの歴史を見れば分かる

ワクチンは
信仰ではない

ワクチンは
万能でもない

しかし
ワクチンを使わなかった世界では
多くの子どもが麻痺し
命を落とした

その現実を無視して
「ワクチンは全部毒」
「自然感染でいい」
「免疫は自然につければいい」
などと言うのは
あまりにも無責任である

ポリオに自然感染して
麻痺が残ってからでは遅い

子どもが歩けなくなってから
「やっぱりワクチン必要でした」
では取り返しがつかない

副反応を語るなら
感染症の被害も語れ

薬害を語るなら
ワクチンで救われた命も語れ

安全性を語るなら
安全監視と制度改善の歴史も語れ

それを全部すっ飛ばして
不安だけ煽る人間を
私は信用しない

ポリオワクチン���歴史は
反ワクチン思想への答えである

ワクチンを盲信するな
しかし
感染症をなめるな

科学は
副反応を認めながら
それでも人を救うために
より安全な方法へ進んできた

[【公式】藤田医科大学 総合アレルギーセンター @XeO1asvpYt0KseV]

＼4/30 アレルギー勉強会／
ミニレクチャーはスキンケア集団教育入院のご紹介

養育者主体の指導から
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1泊2日の合宿プログラムで実践している
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ぜひ、日々の臨床にお役立てください。
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[りつ@3y @ritsu111s]

赤ちゃんを手術して3ヶ月延命させたところでどうなるみたいなポスト見たけど、PICUドキュメントを見たらそんな疑問浮かばないと思いますよ。この番組を見れたことが一生の力になっている。

[らいおん @drlion1111]

【問題提起⚡️】司法は全国に130名しかいない小児血管外科医を絶滅させる気なのか⁉️
（医師＆医療コンサルタントが解説🔍）

◾️何が起きている？
県立こども病院で2020年12月に心臓手術を受けた当時1歳女児が死亡し、両親が病院機構を提訴しまさた。
遺族側は「右冠動脈起始異常などを踏まえた術中対応の注意義務違反」を主張しています。
しかし、病院側は「その診断は出していない」と反論しています。

◾️現時点で公表確認できることは？
・請求額は約8398万円
・死亡原因として遺族側は脳ヘルニアを主張
・争点は、冠動脈起始異常の診断と術中の虚血見逃し
・第1回口頭弁論は4月17日
・執刀医名や主治医名は報道では未公表

◾️公開情報から見える当時の診療体制は？
長野県立こども病院の心臓血管外科は年間手術約200例の県内中核施設です。
2020年5月に小沼武司医師が着任。
一方、小嶋愛医師は2021年1月着任なので本件手術時点ではまだ着任前です。
循環器小児科には瀧聞浄宏医師、武井黄太医師が在籍。
赤澤陽平医師は2017年から2020年までトロント留学中と公開されています。

◾️ここで医療者が震える理由は？
小児心臓外科は、日本全体でも従事専門医が約130名とかなり稀な専門分野です。
地方では県内に1人〜2人の場合が多いのが現実です。
学会は、「独り立ちには2000例以上の手術参加と数百例の執刀経験が必要」と明言しています。

◾️訴訟が続けば何が起きるか？
ただでさえ少ない血管外科医、
その中でもさらに希少な小児心臓外科医を目指す若手医師は更に減少してしまいます。

・高難度
・薄給
・下積みが長い
・拘束時間が長い
・地方では代わりがいない
＋術後の経過が悪ければ、数年単位での法廷論争

これで志望者が増えるわけがないです。
これは現場の感��論ではなく、
学会がすでに「育成危機」「集約化必要」と言っている話です。

◾️遺族救済と医療崩壊は両立させないといけない
過失があるなら当然検証されるべきです。
ただ、訴訟だけで現場を縛れば、
最後に困るのは次の重症心疾患の子どもと家族です。

「やりたがる医師が少ない高難度医療」を、
社会が訴訟で追い詰めた先にあるのは、
安心ではなく、更なる担い手不足です。

[こどぶ @codeblueflower]

小児心臓外科なんて神の領域やで

心臓手術を受けたあと当時1歳の長女が死亡…長野県立こども病院側に「注意義務違反」両親が損害賠償求めて提訴…病院運営する県立病院機構に8398万円余求める https://t.co/UCQQKXP9Xl

[国立成育医療研究センターアレルギーセンター【公式】 @seiikuarerugi]

🍼オンラインアレルギー予防教室のお知らせ

📅4/14(火) 12:00〜

妊娠中・出産後どなたでも参加できます

お気軽にご参加ください

詳細・申込👇
https://t.co/pBTuVwbyZ1
#乳児湿疹
#アトピー
#食物アレルギー
#離乳食
#アレルギー

[サナエトしんじろう @24chokemaru]

【奇跡】手術から14年…心臓移植を受けた少女の思い…

さほさん…この春から高校2年生…

2歳の時、心臓の筋肉が硬くなる「拘束型心筋症」と診断される…
↓
発症率は50万人に1人
↓
「移植をしないと4歳まで生きられない」と告げられる
↓
診断から3か月募金活動が始まる
↓
目標額は1億4400万円
↓
ご両親の思いが伝わり、わずか9日で集まる
↓
命をつなぐためアメリカ・ミシガン州へ
↓
ドナーが見つかったのは渡米から約1か月後
↓
8時間に及んだ心臓移植に成功！
↓
そんな、さほさんも今では16歳に…

さほさん
「実在するんだなって。物心つく前にしたから、移植したという自覚も手紙でやってくる」
↓
「私の中には1人分の命ではない。大事にしたいですね心臓は」

この映像を見てドナー登録の重要性を再認識できた…それは、さほさんの＂私の中には1人分の命ではない＂という言葉…

自分の息子は亡くなっても、さほさんの心臓として生き続けてるという、当事者の命のバトンはもちろんだけど…

あの時、募金をした全ての人たちの思いがバトンとなり、手術をしなければ4歳まで生きられないと言われた、あの小さな命を繋いだんだなと思ったら涙が溢れた…

[ライブドアニュース @livedoornews]

【追加】アレルギー表示「カシューナッツ」 きょう4月1日から義務化
https://t.co/PGqxdu9hOZ

アレルギーを引き起こす可能性があるとして表示を義務づける「特定原材料」に「カシューナッツ」が追加。また、表示を推奨する「特定原材料に準ずるもの」には「ピスタチオ」が追加された。

[ほむほむ@アレルギー専門医 @ped_allergy]

正直にお伝えすると、この研究を動かしているのはとても小さなチームです。現状、予算もありません。
つまり、皆さんのSNSでの拡散とアンケートへの参加が、研究を前に進める力そのものです。
本当に、ありがとうございます。

アトピー性皮膚炎とインナーに関するアンケート調査、3��31日までです。

[【公式】藤田医科大学 総合アレルギーセンター @XeO1asvpYt0KseV]

【医療従事者向け】
＼第85回 アレルギー勉強会 開催！／
日本のアレルギー疾患医療の中心的存在✨国立成育医療研究センターの最新研究✏や
当院の「スキンケア集団教育入院」の試みまでお届け！

📅4月30日(木)19時～WEB配信
💰参加無料
🎓日本アレルギー学会単位2点
申込👇
https://t.co/4ZxGIXTtWK

[U-4🌽夏コミC108 8/16 2日目 南1a-46ab もちづきさん解説本 @u4_1201]

献血問題について。
細かいところはフェイク入れまくってぼやかしますが、以前経験した症例を紹介します。

私が研修医として麻酔科をまわっていた時に出会った、8歳か9歳かの女の子。お腹がパンパンに大きくなっていました。肝臓癌の一種です。
教科書などには「適切な治療が行え『られれば』、予後は5年生存率約70％と『良好』です」と書かれています。
治療ができたら予後良好。それでも5年後に生きていられるのは10人に7人程度。その裏には、治療ができないほど癌が大きく、手の施しようがないまま緩和治療に移行する子たちがいます。

私が出会ったその子は、肝臓の腫瘍が大きくなりすぎ、肺を下から圧迫して息ができない状態になっていました。そのため命を救うため、手術で肝腫瘍を切ることになりました。本来なら手の施しようのない状態で、教科書的には手術適応外です。手術をすることで患者を殺してしまう可能性が高いためです。でも当時の主治医グループは家族とも綿密に話し合い、手術を選択しました。このまま息ができず苦しみ続けながら死ぬのを見たくない。このままだと数週間で死んでしまうから、せめてしっかりと空気を吸える状態にしてあげたい。御家族はそうおっしゃられ、成功率が高くないことは百も承知で、手術中にそのままお亡くなりになる可能性も非常に高いですが、手術が行われることになりました。
手術室の入り口にある家族が入れる最後の場所で、物も言えず苦しそうに呼吸器に繋がっている患者の女の��の小さな手を握るお父さんとお母さんの顔は今も忘れられません。

そうして始まった肝腫瘍切��術は壮絶なものでした。肝臓は身体中の血液が集まってくる実質臓器です。中身が詰まっている臓器です。胃や腸はストローみたいなもので中は空洞ですが、肝臓は中身がスポンジのように全部詰まっています。つまり、前者に比べ後者は切れば切るほどどんどん出血してしまうのです。そのため切っては血管を探り、結んで止血したり焼いたりしながら切除していきますが、それでも大量に出血します。

そこで必要となるものが輸血です。外科の先生が必死で切って縫って焼いている間、どんどん失血していく患者の命を繋ぐため、麻酔科が輸血を行います。
その時の症例では、摘出する肝腫瘍が10kgを超えかねない超巨大腫瘍でしたから出血量も非常に多く（下に参考資料として獨協大学小児科様のHPのリンクを載せていますが、この中の一番上の症例写真の腫瘍の1.5倍以上大きかったです）、輸血を120単位行いました。
輸血（献血）の単位は1単位200mLです。120単位だと24000mL＝24L。��間の血液量は体重の約8％前後ですから、60kgの大人の血液量は約5L弱となります。つまりこの子は大人5人分の血液が必要でした。
献血でいただける血液は、一般的に2単位（400mL）です。この子を助けるため、60人の方が協力していただいたわけです。

その子は手術が無事終わった後も半年以上ICUにいましたが、呼吸器も不要になって笑顔で両親と再会できました。その頃には私は研修医を終えて内科医として働いていたのですが、たまたまその子が院内のコンビニに自力でスタスタと歩いて来院し、両親と笑顔で買い物をする姿を遠くから見て、心が暖かくなりました。

これはすごく特殊な例ですが、皆様が献血していただいた血液は余すことなく誰かの治療と笑顔につながっています。その子も御両親も、助かったのは献血をしてくださった方のお陰���あることは聞いていないかもしれません。
でも、皆様のお陰で1人の子供の命が救われたことは紛れもない事実です。献血をした1ヶ月後に道ですれ違った人は、もしかしたらあなたが命を救った人なのかもしれないのです。

献血をしてくださる皆様のお陰で、今日も多くの人が救われています。献血をする人はアンパンマンと同じです。身を切って誰かを助けています。そしてアンパンマンよりも尊いことに、目の前で分け与える訳ではないので誰にも賞賛されません。ですが間違いなく誇ってもいい英雄的行動なのです。
たとえ何かの記念品目当てだったとしても、その記念品は命を救われた患者様と医療従事者からの感謝の気持ちが形になったものですから、胸を張って受け取ってください。

1人でも多くの人を救うため、これからも皆様の献血を心よりお願いいたします。

[参考ホームページ]
https://t.co/Jzj4to67mM

[かぼちゃSoup先生 @kabochan_teach]

３０人以上の子どもを見ながらアレルギーの児童にアレルギー食材を食べないように見張り、そして自分も食事をかき込む。そしてミスがあると責められる。
この先生を責める前に給食指導要員を増やしてくれよ。何人分の仕事してるんだよ。人間のキャパを超えてるんだよ。 https://t.co/h6KLGVCF2Z

[日本小児アレルギー学会 @JSPACI_kouhou]

【NEW!】《日本小児アレルギー学会誌　第40巻1号　論文紹介②》
筆頭著者名：小西瑞穂
卵・牛乳・小麦の食物アレルギー児と保護者を対象に，質問紙調査による横断研究を行った。小麦では子どもの拒��感が低い一方，卵・牛乳では拒否感が高く，緊急性の高いアレルギー症状と関連して保護者の精神的負担感が大きかった。原因食物による心理面への影響が異なることが示唆された。

[ほむほむ@アレルギー専門医 @ped_allergy]

https://t.co/zrwwiUYYRx

[Allergy & Immunology Labo(A & I Labo) @z70588259]

仰る通りですね💦

本来なら不要な検査が陽性になった為、除去を指示されてきた子をこれまで沢山診てきました…

アレルゲンにも���りますが、時として完全除去は食物アレルギーが良くなりにくい因子となりうるので、アレルギー検査は慎重に行う必要があります🙇‍♂️

[牡蠣🦜3y4m @gekageka_inko]

パンピードシロートが勘違いしてそうな食物アレルギーの考え方〜wwwwwww

例えば:
自分の子供がアレルギー検査をしたら、エビがすげーアレル���ーの数値が高かった！今まで普通に食べてたのに…
もうその子はエビを食べない方がいいでしょうか？

どう思います？

答えは、「そ��そもアレルギー検査をするな」です。
もう一度言いますけど、「そもそもアレルギー検査をするな」です。

アレルギー検査ってのは、「なんかエビ食べた後いつも身体が痒くなるし息もしんどくなる…」っていう明らかにアレルギーを疑う食品がある場合にその食品のアレルギーだけ調べるようにしないとダメなんです。

今まで普通に食えてたなら大丈夫です。大丈夫なのにアレルギー反応が出てしまうと、食べてええのに「…念のためやめとくか…」みたいになってしまって、一生付きまといます。

エビを食べるたびにアナフィラキシーになるならそりゃ一生エビは食べない方がいいです。でも、今まで普通に食べてたのにアレルギーの検査結果だけで食べなくする必要は全然ないです。アレルギーの検査ってそういうもんなんです。意味なく高���数字が出たりするんですよ。まぁ他の検査も同じですけどね。

なので、何もアレルギーを疑ってないアレルゲンに対して「ついでに他も調べとくか」は最悪です。やらない方がいいどころか、やってはいけません。

もう一度書きますが、「そもそもアレルギー検査をするな」です。

エビの例のように、どう考えても調べといた方がええやろ、の場合以外はしない方がいいんじゃなくて、してはいけませんよ！！！！

[ほむほむ@アレルギー専門医 @ped_allergy]

【アンケートご協力のお願い】「特定のインナーを着ると、かゆみが強くなる気がする…」そんな経験はありませんか？
東京慈恵会医科大学小児科では、吸湿発熱インナーとアトピー性皮膚炎のかゆみとの関係を調べる学術研究を行っています。

✅️対象：アトピー性皮膚炎と診断されたことのある日本在住の12歳以上の方（未成年は保護者と一緒にご参加ください）
✅️方法：Webアンケート（無記名）
✅️所要時間：約10〜15分
✅️任意参加：途中で回答をやめても不利益はありません

みなさまのご経験が、将来のより快適な衣類選びや生活の質の改善に役立ちます。
ご協力いただける方は、こちらのリンクから研究説明をご覧いただき、アンケートにご協力くだ���い。

[📒アンケートはこちら📒]
https://t.co/Eu42pfb8EJ

お問い合わせ：東京慈恵会医科大学葛飾医療センター小児科　研究責任者 堀向健太
e-mail：[email protected]